中藥內服聯合針灸治療緩解期小兒哮喘的效果研究

陳慧，惠迎春

（日照市中醫醫院兒科，山東日照 276800）

在臨床上，小兒哮喘是一種較為多見、多發的頑固性疾病，病情遷延不愈，且極易復發，對患兒的身體健康及正常發育造成負面影響[1]。緩解期哮喘通常是指疾病在治療后得到暫時控制，且未出現急性發作癥狀的時期。此時家長常以為患兒的病情已好轉，因而未堅持治療，導致疾病復發，患兒血液內的氧濃度降低，氣道炎癥加劇，可能誘發肺心病、肺氣腫等[2]。因此，加強對小兒哮喘緩解期的治療是非常有必要的。近年來，中醫療法在哮喘緩解期患兒的治療上取得了較好的成效?；诖?，該文選取該院2020年1月—12月收治的43例哮喘緩解期患兒為研究對象，探究中藥內服聯合針灸治療的效果。現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的哮喘緩解期患兒86例為研究對象。納入標準：符合哮喘的相關診斷標準；無喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，并維持3個月以上；患兒家屬對該研究知情，且簽署同意書。排除標準：存在全身免疫性疾病者；心肺腎等重要臟器功能異常者；精神異常者；存在肥胖或營養不良者；對該次研究所用藥物過敏者；中途退出研究者。醫院倫理委員會已同意該項研究的開展。

按隨機數字表法將以上患兒分為甲組、乙組，每組43例。甲組男女患兒分別有28例、15例；年齡最小2歲，最大9歲，平均年齡為（4.94±0.87）歲。乙組男女患兒分別有26例、17例；年齡最小2歲，最大9歲，平均年齡為（5.08±0.76）歲。比較兩組患兒的一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

給予甲組患兒常規西藥治療，采用布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）吸入治療，6周歲以下患兒100μg/次，1～2次/d；6～12周歲患兒200μg/次，1～2次/d。持續治療30 d。

給予乙組患兒中藥內服聯合針灸治療。（1）內服中藥：制黃精15 g、炙黃芪15 g、枸杞子15 g、補骨脂10 g、白術10 g、麥冬10 g、黨參10 g、蟬蛻6 g、五味子6 g、防風3 g。1劑/d，取水煎煮留汁，分早晚服用，持續服用30 d。（2）針灸：選取肺俞穴、風門穴，斜刺5～8分，斜刺大椎穴1～1.3寸，采用平補平瀉法與提插捻轉法；行針3次，留針20 min。如患兒出現虛寒癥狀，可對上述穴位進行艾灸以輔助治療。針灸隔天進行1次，持續治療30 d。

1.3 療效判定標準

治療后，患兒的哮喘癥狀已緩解，偶爾出現輕度發作可自行緩解，經聽診檢查不存在喘鳴音，為顯效；治療后，患兒的哮喘發作次數明顯減少，不及過去同期的一半，經聽診檢查存在少許喘鳴音，為有效；治療后，患兒的哮喘發作次數未得到改善，經聽診檢查存在明顯喘鳴音，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患兒治療前后的各項癥狀（哮證、喘證）積分，各項分值均為0～6分。哮證：0分為并未發生哮鳴音；2分為存在輕度哮鳴音；4分為存在中度哮鳴音；6分為存在重度哮鳴音。喘證：0分為無喘息癥狀；2分為存在輕度喘息癥狀；4分為存在中度喘息癥狀；6分為存在重度喘息癥狀。（2）治療后，對兩組患兒隨訪3個月，比較隨訪期間的哮喘發作次數。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料如性別、總有效率等，采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料如年齡、哮喘發作次數及癥狀積分，采用（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

乙組患兒治療總有效率為95.35%，高于甲組患兒的81.40%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀積分及哮喘發作次數比較

兩組患兒治療前的哮喘總癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；乙組患兒治療后的哮喘總癥狀積分明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，乙組患兒的哮喘發作次數少于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀積分及發作次數比較(±s)

表2 兩組患兒哮喘癥狀積分及發作次數比較(±s)

組別總癥狀積分（分）治療前 治療后哮喘發作次數（次）甲組（n=43）乙組（n=43）t值P值8.22±3.18 8.19±4.97 3.65±1.37 2.04±0.94 1.74±1.49 0.66±0.37 0.033 0.973 6.354 0.000 4.613 0.000

3 討 論

小兒哮喘是兒童常見的肺部疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應為特征的異質性疾病，主要表現為反復發作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等，同時伴有可逆性呼氣氣流受限。從中醫角度分析，小兒哮喘通常是由先天稟賦不足、后天調養不當引起，其發病與肺、脾、腎均有一定關系[3]。哮喘緩解期患兒多見虛證，在治療上需堅持補腎、祛痰、潤肺等原則。該研究所用的中藥湯劑中，制黃精可潤肺、補氣、養陰、健脾、滋腎；炙黃芪可發揮補中益氣的作用；枸杞子可潤肺、滋腎[4-6]；補骨脂可發揮補脾健胃的作用；白術可健脾益氣、燥濕利水；麥冬能養陰生津、潤肺止咳；黨參能補中益氣、健脾益肺；蟬蛻能疏散風熱、利咽開音；五味子則可益氣生津、補腎寧心；防風能起到解表發汗、祛風除濕的效果。將上述藥物配合使用，能有效改善緩解期哮喘癥狀[7-9]。對肺俞、風門、大椎等穴位實施針灸治療，有助于宣通肺氣、平喘，能有效預防疾病復發。

該次研究中，采用中藥內服聯合針灸治療的乙組患兒，其治療總有效率（95.35%）顯著高于僅采用常規西藥治療的甲組患兒（81.40%），差異有統計學意義（P＜0.05）；該結果與李云鵬[10]的研究結果一致。這表明在小兒哮喘緩解期治療過程中，乙組所用治療方案對促進患兒癥狀改善可起到積極作用。兩組患兒治療前的哮喘總癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；乙組患兒治療后的哮喘總癥狀積分明顯低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪期間，乙組患兒的哮喘發作次數少于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明乙組所用治療方案在減少哮喘緩解期患兒哮喘發作次數、緩解其癥狀方面均有顯著效果。

綜上所述，哮喘緩解期患兒采用中藥內服聯合針灸治療的效果甚佳，能改善患兒癥狀，減少哮喘發作次數，值得在臨床上大力推行。