綜合康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響及感染預(yù)防作用探討

陳茜

（棗莊礦業(yè)集團滕南醫(yī)院手術(shù)室，山東微山 277606）

剖宮產(chǎn)又稱為剖腹產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科外科手術(shù)的一種，與自然分娩相對，剖宮產(chǎn)是在胎兒窘迫、產(chǎn)程延長或者產(chǎn)婦骨盆狹窄或不對稱以及胎位不正等特殊情況下而采取的一種方式，以此來保證母嬰安全。剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)方式[1-2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的護理是目前臨床研究的熱點，產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果直接影響著其身心健康，也對胎兒今后的生長發(fā)育有間接的影響。相關(guān)研究顯示，多數(shù)產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，且對產(chǎn)后康復(fù)知識的認知較為薄弱，而這些將嚴重影響其順利康復(fù)，還會造成母乳喂養(yǎng)率低等后果[3]。該次研究選取該院2019年6月—2020年6月接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，旨在探究綜合康復(fù)護理對產(chǎn)后康復(fù)的影響及感染預(yù)防作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象納入標準：產(chǎn)婦均自愿參加該次研究。排除標準：合并有其他嚴重性疾病的產(chǎn)婦以及非自愿參加該次研究的產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和研究組，每組50例。其中，對照組產(chǎn)婦的年齡范圍為21～37歲，平均年齡為（27.62±2.29）歲；受教育程度：碩士2例，本科9例，高中10例，初中及小學4例。研究組產(chǎn)婦的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.65±2.30）歲；受教育程度：碩士2例，本科8例，高中10例，初中及小學5例。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究通過該院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)康復(fù)護理，包括飲食指導、產(chǎn)后衛(wèi)生護理、相關(guān)健康知識教育、會陰護理、常規(guī)運動指導、常規(guī)母乳喂養(yǎng)方法指導等。

研究組產(chǎn)婦采用綜合康復(fù)護理。具體護理內(nèi)容如下：

（1）心理護理。產(chǎn)后對產(chǎn)婦實施心理護理，加強與產(chǎn)婦的溝通和交流，緩解其緊張焦慮的情緒，同時將嬰兒抱在產(chǎn)婦的身邊，讓產(chǎn)婦輕輕撫摸嬰兒，拉近母嬰之間的距離，并將母乳喂養(yǎng)的技巧告訴產(chǎn)婦及其家屬。

（2）疼痛護理。產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后，難免會產(chǎn)生身體的局部疼痛，此時醫(yī)護人員應(yīng)當加強對產(chǎn)婦手術(shù)切口的觀察，在術(shù)后對傷口進行有效處理，保證傷口的干燥和清潔；指導產(chǎn)婦選擇合適的體位，產(chǎn)后6 h后可以枕枕頭，此時最好采取側(cè)臥位，將被子或毯子墊在產(chǎn)婦背部，以減少對手術(shù)創(chuàng)口的壓迫，從而減輕疼痛，必要時給予止痛藥處理。

（3）飲食護理。在產(chǎn)婦術(shù)后的前6 h內(nèi)禁止飲食，6 h后可以給予其流質(zhì)食物，例如小米粥等，在保證營養(yǎng)供應(yīng)的同時盡量食用一些有助于排氣的食物，例如蘿卜湯等，以此來增加產(chǎn)婦的腸胃蠕動，促進排氣，避免進食產(chǎn)氣的食物，例如豆類和淀粉類的食物。依據(jù)產(chǎn)婦的康復(fù)情況逐漸給予其常規(guī)食物。在康復(fù)期間注意補充蛋白質(zhì)以促進產(chǎn)婦傷口的愈合，不要進食生冷、辛辣刺激的食物，同時還要注意對產(chǎn)婦腹部、頭部以及背部進行保暖。

（4）產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防。產(chǎn)后對產(chǎn)婦的外生殖道進行消毒處理以減少產(chǎn)后感染的發(fā)生，為其準備紅糖水，指導并鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h內(nèi)排尿，同時指導產(chǎn)婦產(chǎn)后臥床休息。由專業(yè)護士給予產(chǎn)婦適當?shù)淖訉m按摩。在早期由產(chǎn)婦家人或者護士幫助產(chǎn)婦定時翻身，待產(chǎn)婦知覺恢復(fù)后可依據(jù)其實際情況指導其適當下床活動。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組產(chǎn)婦護理前后的生活質(zhì)量、住院時間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率。采取生活質(zhì)量量表（the MOS item short from health survey，SF-36）對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進行評價，主要包括社會功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛四個維度，分數(shù)越低表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料和計量資料分別用[n(%)]和（±s）表示，組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組產(chǎn)婦的社會功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的社會功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評分均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后生活質(zhì)量評分比較[(±s)，分]

組別社會功能護理前 護理后生理功能護理前 護理后精神健康護理前 護理后軀體疼痛護理前 護理后對照組（n=50）研究組（n=50）t值P值40.34±4.87 40.67±4.91 0.337 0.737 45.28±5.12 59.28±5.69 12.933 0.000 45.16±4.13 45.18±4.15 0.024 0.981 49.28±4.79 58.98±5.01 9.896 0.000 42.30±4.85 42.36±4.87 0.062 0.951 48.87±4.89 54.66±4.90 5.914 0.000 43.56±4.56 43.59±4.60 0.033 0.974 46.09±4.96 55.27±5.29 8.952 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦平均住院時間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦的平均住院時間顯著短于對照組，產(chǎn)后感染發(fā)生率顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦平均住院時間以及產(chǎn)后感染發(fā)生率比較

3 討 論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)，是為保證母嬰生命安全而采取的一種手術(shù)策略。產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后因手術(shù)創(chuàng)口及分娩前后生理和心理的巨大差異致使其機體需要一段時間才能恢復(fù)到正常水平。分娩結(jié)束后的最初時間是產(chǎn)婦恢復(fù)自身泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等功能的黃金時間段，該階段也是新生兒重要的成長階段[4-5]。如果該階段不給予產(chǎn)婦全面合理的產(chǎn)后護理，則可能會使部分產(chǎn)婦出現(xiàn)缺乳、無法正常哺乳以及子宮復(fù)舊和宮縮痛等一系列問題，嚴重影響其正常生命活動。心理護理可以有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁情緒，使其以良好的身心狀態(tài)迎接母親的身份；健康指導能夠增加產(chǎn)婦對于產(chǎn)后康復(fù)及哺乳的認知度，及時的創(chuàng)口消毒處理對預(yù)防其產(chǎn)后感染具有積極的作用[6-8]。

該次研究中，對研究組的產(chǎn)婦實施綜合康復(fù)護理后，從產(chǎn)婦的心理健康、日常飲食、產(chǎn)后疼痛以及并發(fā)癥預(yù)防等多方面進行護理，旨在最大程度上降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良癥狀的發(fā)生率，減少感染的發(fā)生。該次研究結(jié)果也驗證了實施綜合康復(fù)護理能夠有效縮短產(chǎn)婦住院時間，提高產(chǎn)后康復(fù)效果，研究組產(chǎn)婦的平均住院時間為（3.51±1.62）d，顯著短于對照組的（6.56±2.97）d；比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染的發(fā)生情況，研究組僅2例出現(xiàn)產(chǎn)后感染，發(fā)生率為4.00%，而對照組14例出現(xiàn)產(chǎn)后感染，發(fā)生率為28.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外，綜合康復(fù)護理模式還能顯著改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，護理后，研究組的社會功能、生理功能、精神健康、軀體疼痛評分分別為（59.28±5.69）分、（58.98±5.01）分、（54.66±4.90）分、（55.27±5.29）分，均顯著高于對照組的（45.28±5.12）分、（49.28±4.79）分、（48.87±4.89）分、（46.09±4.96）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)具有積極的影響，值得推廣及應(yīng)用。