妊娠早期陰道流血，保胎還是放棄？

●武漢大學(xué)中南醫(yī)院主任醫(yī)師 劉文惠

經(jīng)過(guò)千辛萬(wàn)苦的備孕之路，小欣終于榮升準(zhǔn)媽媽啦！好開(kāi)心，好興奮啊！但是，她發(fā)現(xiàn)最近陰道經(jīng)常會(huì)有出血的現(xiàn)象，是不是要流產(chǎn)了？有沒(méi)有必要保胎呢？糾結(jié)中……

其實(shí)，妊娠早期的陰道出血，各位準(zhǔn)媽媽可以結(jié)合自身情況，慎重考慮后做出初步判斷。

陰道出血形式多樣

妊娠后，子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，一般不出現(xiàn)陰道流血。如妊娠早期出現(xiàn)陰道流血，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，以排除宮外孕等異常妊娠。

如果是發(fā)生在停經(jīng)后月經(jīng)該來(lái)的那幾天，有少量陰道出血（稱(chēng)為胚胎著床期出血），不用太擔(dān)心。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜在胚胎侵入處會(huì)出現(xiàn)破口，有少量出血是正常現(xiàn)象，破口很快修復(fù)，無(wú)需特別處理。之后出現(xiàn)的陰道出血，準(zhǔn)媽媽們就要多多注意了，大多和流產(chǎn)相關(guān)，少數(shù)與宮頸因素有關(guān)（如宮頸息肉或?qū)m頸癌），一定要及時(shí)就醫(yī)。發(fā)現(xiàn)宮頸息肉者按先兆流產(chǎn)處理，妊娠滿3個(gè)月的視情況決定是否手術(shù)治療。

如果血液呈現(xiàn)咖啡色，準(zhǔn)媽媽不用過(guò)于擔(dān)心，咖啡色表示出血已經(jīng)停止，只要多加休息、避免運(yùn)動(dòng)就可以好轉(zhuǎn)；若血液呈現(xiàn)鮮紅色并且是持續(xù)出血就要注意了。

少量陰道出血（量少于月經(jīng)），持續(xù)時(shí)間短于7天者多為先兆流產(chǎn)；超過(guò)月經(jīng)量，伴有明顯腹痛者考慮難免流產(chǎn)或者不全流產(chǎn)，需要緊急到醫(yī)院處理。少量陰道出血，持續(xù)時(shí)間超過(guò)7 天者，需要警惕胚胎是否停止發(fā)育，出現(xiàn)了胎停育或稽留流產(chǎn)，超聲檢查可以確診。

先兆流產(chǎn)的常見(jiàn)原因

1.胚胎原因：胚胎染色體異常；

2.子宮原因：子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸損傷、宮頸機(jī)能不全等；子宮發(fā)育異常；

3.內(nèi)分泌原因：黃體功能不全、其它內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不佳；

4.其他或外界因素：性生活過(guò)頻以及過(guò)度緊張、焦慮、恐懼、悲傷等。不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒、吸食毒品等；環(huán)境中的某些物理因素（如各種輻射）或者各種化學(xué)因素（如重金屬和揮發(fā)性有機(jī)物等有毒物質(zhì)）都可能導(dǎo)致流產(chǎn)。

不能盲目保胎

先兆流產(chǎn)針對(duì)不同病因采取相應(yīng)的治療方法，如臥床，口服維生素E、補(bǔ)充葉酸、黃體酮，必要時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素等治療藥物。但有些流產(chǎn)先兆是不宜繼續(xù)妊娠的，如果強(qiáng)行保胎，可能生出畸形兒或其他健康質(zhì)量不高的嬰兒，給社會(huì)和家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)以下情況不宜保胎：

1.遺傳基因缺陷：夫婦中有一人是異常染色體攜帶者，即可有反復(fù)流產(chǎn)發(fā)生。研究證實(shí)，染色體異常的胚胎多數(shù)都發(fā)生流產(chǎn)，極少數(shù)可發(fā)育成胎兒。在妊娠期間出現(xiàn)此種先兆流產(chǎn)的，為避免“劣生”，不但不宜保胎，且應(yīng)及時(shí)行人工流產(chǎn)，盡快終止妊娠。

2.生殖系統(tǒng)感染：如果沒(méi)有及時(shí)處理，可能會(huì)演變?yōu)槁匝装Y。慢性炎癥也不利寶寶健康發(fā)育，所以，如果問(wèn)題嚴(yán)重，一定要遵從醫(yī)囑，不要盲目保胎。

3.外界不良因素：外界不良因素影響母體及胎兒的事實(shí)，已被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。環(huán)境中的有害物質(zhì)，可直接作用于胎兒體細(xì)胞，也可通過(guò)胎盤(pán)再對(duì)胎兒造成損害。放射性物質(zhì)、病毒、己烯雌酚等，都可使胎兒發(fā)生畸形、死胎或先兆流產(chǎn)。

4.過(guò)期流產(chǎn)：盲目保胎往往會(huì)導(dǎo)致宮腔內(nèi)的胎盤(pán)和子宮壁出現(xiàn)粘連，而且保胎藥的某些激素會(huì)抑制子宮收縮。這樣壞死的胚胎可能就很難排出來(lái)，導(dǎo)致過(guò)期流產(chǎn)。

妊娠頭3 個(gè)月尤其是8 周以內(nèi)，由于胎盤(pán)尚未牢固形成，胚胎相對(duì)脆弱，對(duì)外界因素比較敏感，容易流產(chǎn)，因此，這段時(shí)間盡量避免重體力活，禁止性生活。同時(shí)，準(zhǔn)爸爸需要在心理上安慰和鼓勵(lì)有流產(chǎn)征象的準(zhǔn)媽媽?zhuān)退黄鹇?tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、閱讀書(shū)籍，讓她情緒穩(wěn)定、保證充足的睡眠和足夠的營(yíng)養(yǎng)，配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)度過(guò)流產(chǎn)期的信心。