頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用致不良反應(yīng)分析

張中山

摘要：目的：分析頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，為臨床治療提供參考。方法：于2019年2月至2020年10月，選擇在我院使用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他西藥治療的患者120例為對(duì)象。本次觀察對(duì)患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析患者在進(jìn)行頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用后出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的原因，比較頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合用藥后患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)（62%）明顯多于頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合用藥前（23%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥后，腎功能損害患者3例，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者21例，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者30例，過敏反應(yīng)患者20例，聯(lián)合用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)62%。結(jié)論：在臨床治療中進(jìn)行頭孢菌素藥物及其他西藥聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)的研究對(duì)于提高藥物使用安全性及有效性具有重要意義，在進(jìn)行頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用的過程中做好積極的預(yù)防工作，以此降低頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用后發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

關(guān)鍵詞：頭孢菌素類；西藥；聯(lián)用；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R97文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

臨床頭孢菌素類藥物有三十余種，屬于較為常見的抗菌類藥物[1]。疾病治療中，抗菌類藥物聯(lián)合其他西藥進(jìn)行治療的應(yīng)用越來越廣泛，雖然頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他西藥進(jìn)行治療能達(dá)到一定的臨床效果，減輕患者的病情，但在頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥治療的過程中同樣會(huì)出現(xiàn)使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，這些不良反應(yīng)不利于患者預(yù)后。我院為了分析探討頭孢菌素類與多中西藥聯(lián)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，針對(duì)收治的120例需聯(lián)合使用頭孢菌素類及西藥治療的患者進(jìn)行了分析，詳細(xì)內(nèi)容見下文所示。

1資料與方法

1.1一般資料

于2019年2月至2020年10月，選擇在我院使用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他西藥治療的患者120例為對(duì)象。其中，男性患者67例、女性患者53例，構(gòu)成比為55.83%和44.17%；年齡20-72歲之間，平均為（43.56±8.36）歲；體重42-76 kg，平均為（60.20±3.05）kg。住院患者56例，門診患者64例；來源科室：普外科38例、內(nèi)科45例、婦產(chǎn)科22例、其他15例。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及患者家屬對(duì)本次研究有所了解，簽署知情同意書，能積極配合研究開展。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重藥物過敏史的患者；②妊娠及哺乳期患者；③嚴(yán)重精神障礙患者；④心肝腎器質(zhì)損傷患者等。

1.2方法

在患者進(jìn)行頭孢菌素類藥物及其他西藥進(jìn)行聯(lián)合使用后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行觀察及記錄，并根據(jù)不良反應(yīng)的具體情況，分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。頭孢菌素類藥物與多種西藥進(jìn)行聯(lián)合治療，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：（1）頭孢氨芐聯(lián)合考來烯胺，聯(lián)合使用后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血藥濃度降低的現(xiàn)象，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、皮疹、頭暈等反應(yīng)。可以采用微生物法進(jìn)行血藥濃度的檢測(cè)，在患者清晨服用藥物后，取患者血液進(jìn)行檢測(cè)并記錄，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后再進(jìn)行血液取樣檢測(cè)血藥濃度[2]。（2）頭孢菌素類藥物聯(lián)合鋁、鎂類抗酸劑，會(huì)導(dǎo)致患者口服的頭孢菌素類藥物無法被吸收現(xiàn)象出現(xiàn)，出現(xiàn)惡心、食欲減退反應(yīng)。減弱了藥物治療效果，給藥物效果的正常發(fā)揮造成了一定程度影響[3]。（3）頭孢哌酮鈉及頭孢曲松鈉等注射液聯(lián)合乙醇類藥物，聯(lián)合治療會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣的出現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦！⑿募碌入p硫侖樣反應(yīng)。（4）頭孢替安及頭孢唑林鈉聯(lián)合利尿劑，聯(lián)合治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎毒性表現(xiàn)，導(dǎo)致患者腎臟受損。

1.3療效判定

觀察120例患者單純使用頭孢菌素類藥物，以及聯(lián)用西藥治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。聯(lián)合用藥可能引起的不良反應(yīng)有：神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、過敏不良反應(yīng)及腎臟功能不良反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，用藥后的不良反應(yīng)屬于計(jì)數(shù)資料，表示為n（%）的形式，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05，就代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P>0.05，就代表無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

頭孢菌素類藥物和多種西藥，聯(lián)合用藥前和聯(lián)合用藥后相比，患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯。其中，聯(lián)合用藥前的發(fā)生率為23%，明顯低于聯(lián)合用藥后的62%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而且，患者聯(lián)合用藥后，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)增多最為明顯。具體數(shù)據(jù)見下表1。

3討論

頭孢菌素類藥物是指由冠頭孢菌培養(yǎng)液中分離的頭孢菌素C經(jīng)改造側(cè)鏈得到的一種半合成抗生素藥物[4]，頭孢菌素類藥物具有抗菌譜廣、引起過敏反應(yīng)較低及高效的厭氧菌優(yōu)勢(shì)。頭孢菌素類藥物對(duì)于酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性強(qiáng)，能有效抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成，達(dá)到一定的殺菌效果[5]。傳統(tǒng)治療方式中往往采用單一的藥物對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，但單一的藥物治療效果不佳，不利于患者預(yù)后，多種藥物聯(lián)合使用的情況越來越多。多種藥物聯(lián)合使用雖然能在一定程度上提高藥物的治療效果，但同樣帶給患者一些不良反應(yīng)的后果。頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致的不良反應(yīng)的現(xiàn)象在臨床中并不少見。單一的藥物治療逐漸已經(jīng)無法滿足治療疾病的效果，二聯(lián)及三聯(lián)治療法屬于目前臨床中較為常見的治療手段之一[6]。頭孢菌素類抗生素具有過敏反應(yīng)少、抗菌能力強(qiáng)及抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)，在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，但頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他西藥進(jìn)行治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況較多，如何對(duì)頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥進(jìn)行治療的方式顯得尤為重要。合理用藥不僅影響著治療的安全性，還影響著患者身體的恢復(fù)等，給患者帶來一定程度上的影響。

對(duì)患者進(jìn)行頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療的過程中總結(jié)出幾點(diǎn)主要的不良反應(yīng)及不良反應(yīng)發(fā)生的原因：（1）發(fā)生不良反應(yīng)的原因：由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的治療過程中采用了不合理的用藥途徑，為了達(dá)到治療效果長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)為患者使用抗生素及盲目利用抗生素進(jìn)行治療的現(xiàn)象導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染或炎癥，患者由于長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療極易在體內(nèi)產(chǎn)生大量致病菌，大量致病菌的產(chǎn)生不僅造成菌群出現(xiàn)失調(diào)[7]，還將患者的耐藥性提高至一定水平，最終出現(xiàn)不良反應(yīng)；（2）不合理用藥：頭孢菌素類藥物如果盲目的與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用藥物則會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)或者增多，患者發(fā)生過敏反應(yīng)的概率是隨著患者對(duì)頭孢菌素類藥物敏感度的增加而增長(zhǎng)的，頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物進(jìn)行使用后通常出現(xiàn)感染、惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉等神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，由此說明由于藥物的化學(xué)及物理原因，藥物聯(lián)合使用導(dǎo)致相互影響的作用發(fā)揮，增加了發(fā)生不良反應(yīng)的概率。在臨床用藥治療過程中應(yīng)注意藥物之間相互影響的作用謹(jǐn)慎用藥，減少由于不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)；（3）過敏性不良反應(yīng)：患者的年齡性別等與過敏性反應(yīng)的發(fā)生并無直接聯(lián)系，過敏性不良反應(yīng)屬于一種較為復(fù)雜的藥物反應(yīng)，治療過程中，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問患者是否存在過敏史，在確認(rèn)患者不存在過敏反應(yīng)后再進(jìn)行藥物聯(lián)合治療[8]。針對(duì)局部應(yīng)用抗菌藥物的患者，要注意避免用藥局部感染問題，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高藥物作用效果。在進(jìn)行進(jìn)行聯(lián)合用藥的過程中，如藥物生產(chǎn)廠家在藥物生產(chǎn)過程中摻雜了雜質(zhì)會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；當(dāng)藥物自身的代謝產(chǎn)物與機(jī)體本身的大分子載體形成了不可逆結(jié)合時(shí)也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；在治療過程中若進(jìn)行不合理的聯(lián)合用藥時(shí)會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本次觀察結(jié)果的數(shù)據(jù)顯示，在120例患者進(jìn)行聯(lián)合頭孢菌素類藥物及多種西藥進(jìn)行治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于采用聯(lián)合用藥前的不良反應(yīng)發(fā)生率，且兩者之間的不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。在各類不良反應(yīng)中以神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生情況居多。

在臨床中使用頭孢菌素類聯(lián)合多種西藥治療的過程中應(yīng)進(jìn)行合理用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐智，董雙全.注射用頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應(yīng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2019，19（1）：122-123，125.

[2]李娟.頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)用所致的不良反應(yīng)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：201-202.

[3]鄒淑連.頭孢菌素類藥物聯(lián)用或單用致不良反應(yīng)的原因分析及對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（5）：812-814.

[4]劉偉.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用要點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（4）：151-153.

[5]羅麗.分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（88）：165.

[6]耿興星.頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療致不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（3）：91-92.

[7]鄭簫.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用致不良反應(yīng)觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（4）：196.

[8]鄭雪梅.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的不良反應(yīng)分析[J].家庭醫(yī)藥，2019（4）：233.