社會質量視角下養老機構護理人員幸福感及其制約因素

摘要：養老機構護理人員是為老年人提供護理服務的專職人員，要求養老機構護理人員在職業層面有著相當的專業性。當前學界主要從養老機構護理人員專業化、技能化培養的必要性進行相關研究，忽視了社會支持體系下養老機構護理人員幸福感的總體評價。因此運用社會質量理論的研究框架，從社會經濟保障、社會凝聚、社會包容、社會賦權四個維度綜合分析當前養老機構護理人員幸福感的影響因素，探討養老機構護理人員幸福感提升的制約因素，挖掘當前養老機構護理人員幸福感不能提升的本質原因，以為日后養老機構護理人員整體幸福感的提升提供發展路徑。

關鍵詞：社會質量;護理人員;幸福感;制約因素

一、問題的提出

機構養老是養老服務業發展的重中之重，尤其是失能失智老人。據民政部數據顯示，我國失能、失獨、高齡、空巢、貧困的老齡人口超過4000萬，按國際公認的3位失能老人配備1名護理人員的標準，我國養老護理人員缺口達千萬1。作為為老年人提供護理服務的專職人員，要求養老護理人員在職業層面有著相當的專業性。受傳統觀念影響，許多人認為養老服務與管理就是給老人洗頭洗腳，“伺候人”的工作，另外，養老護理從業人員以來自農村的“40、50”為主，文化層次不高，專業技術匱乏，且養護行業工資待遇偏低，勞動強度大，福利較少2。

同時，受財政資源投入不足，社會就業大環境等因素影響，養老機構護理人員的供需存在嚴重失衡。我國每年培養了大量護理專業人才，但是他們不愿意投身養老護理行業出現人才過剩的現象，結果必然是服務質量下降，無法滿足老年人多樣化的服務需求，反過來也嚴重影響護理人員自身的職業發展、身心健康及幸福感，消極影響了養老護理行業的發展3。

當前學界主要從養老機構護理人員專業化、技能化培養的必要性進行相關研究，忽視了社會支持體系下養老機構護理人員幸福感的總體評價，未能深入探索養老機構護理人員幸福感何以不能提升，導致相關實踐始終未能取得實質進展。鑒于此，本文運用社會質量理論的研究框架，梳理相關文獻，綜合分析當前養老機構護理人員幸福感的影響因素，探討養老機構護理人員服務質量提升的制約因素。

二、社會質量理論與幸福感

社會質量的概念產生于20世紀90年代的歐洲，以1997年《歐洲社會質量阿姆斯特丹

宣言》為標志，而后歐洲社會質量研究基金會（EFSQ）將社會質量定義為人們能夠在多大程度上參與其共同體的社會與經濟生活，并且這種生活能夠提升其福利和潛能”4。從社會角度看，社會質量的高低可通過該社會為人的發展所提供的各種社會、經濟、政治保障水平和程度反映出來，也就是社會福利狀況;從個人角度看，社會質量可通過人在社會中的自我實現程度來反映5。用以創造和評價社會質量應內含建構性因素、條件性因素和規范性因素三類因素，其中條件性因素分為四個維度，即社會經濟保障、社會凝聚、社會包容、社會賦權，此四個維度被看作是社會質量理論的核心6。

關于幸福感的研究最早可以追溯到 1967 年，Wilson 對幸福感相關影響因素進行了研究，并出版了《自稱幸福感的相關因素》一書，自此之后，幸福感作為一種心理學概念迅速在學術領域引發廣泛關注7。從發展的角度看，幸福已逐漸成為政府和人民普遍接受的觀念，對幸福感的研究可為社會治理和社會發展提供參考。

社會質量與幸福感之間關系的研究是相對較新的發展8。社會質量理論關注的是生活在發展變化的社會中的行動者，使我們能夠系統的考察社會結構、社會制度對個人幸福感的結構性影響。社會質量特別關注個人對一些能夠提升其生活質量并發揮其能力的社會性活動的參與情況，反映了社會環境在何種程度上為人們提供各種機會來發展他們的個人能力9。個人主觀幸福感是由社會所決定的，它受到社會結構中個人和群體地位的強烈影響，并且能夠用來測量社會政策的有效性，社會質量理論能夠提供這樣一種連結個體和社會的視角。

社會質量的四個條件性因素對養老機構護理人員的幸福感究竟會產生何種影響，圖1 的分析框架建立了社會質量與養老機構護理人員幸福感的理論關系，描述了社會質量與養老機構護理人員幸福感之間可能存在的邏輯。

三、社會質量理論視角下養老機構護理人員幸福感的影響因素

（一）社會經濟保障：養老機構護理人員的經濟支持

養老護理人員的基本薪資水平。勞動保障部門對北京等25個省級城市的120多家養老機構進行調查并發布了“養老護理員行業工資指數”。該指數顯示，國家養老護理員每月平均工資2272元10。在浙江地區建立了護理人員最低薪酬制度，對承接政府購買服務或享受政府資助的養老服務機構一線護理人員，其薪資待遇參照當年度全區最低工資標準相應提高11。

養老護理人員獎補激勵措施。為吸引更多優秀的人才從事養老護理工作，促進養老服務質量的提升，截至目前，北京等13個省（區、市）出臺了省級層面養老護理員獎補激勵方面的政策。獎補激勵政策主要包括給予從事養老護理工作人員發放入職補貼、崗位津貼等。

梳理文獻發現，社會經濟保障對于幸福感的提升有顯著的影響。這說明社會經濟保障為養老機構護理人員提供了相應的經濟支持，同時社會經濟保障也是提升個人幸福感的物質基礎，如果養老機構護理人員沒有得到相應的經濟保障，那么他們的幸福感也會相應降低。

（二）社會賦權：養老機構護理人員幸福感提升的制度基礎

法律保障。《中華人民共和國老年人權益保障法》第四十六條規定：“國家建立健全養老服務人才培養、使用、評價和激勵制度，依法規范用工，促進從業人員勞動報酬合理增長，發展專職、兼職和志愿者相結合的養老服務隊伍。”

政策支持。自 1999 年我國快速進入老齡化社會以來，養老護理服務人才的培養需求越發強烈。我國出臺了一系列政策文件促進養老服務護理人員的高質量發展。從這一系列政策我們可以看出國家越來越重視養老服務人才的培養，對于養老服務人才質量培養有更高、更全面的要求。

通過梳理文獻發現，社會賦權對于幸福感的提升有顯著的影響。社會賦權強調的是人的發展，其關鍵在于社會在挖掘個體潛能方面以及提供發展機會的程度，反映社會中個人通過自身努力達到更高的社會或經濟地位的可能性。倘若社會所提供的向上流動的途徑通暢，有相應的法律的保障以及政策的支持，便會使得養老機構護理人員的專業化素養逐漸提升，從而更好的獲得社會的認同感，進而可以提高養老機構護理人員的幸福感。

（三）社會凝聚：養老機構護理人員幸福感提升的環境基礎

親密信任：與養老機構護理人員密切相關的主體、老年人以及自身家庭對于養老機構護理人員的信任程度。作為養老機構護理人員親密關系的主體，他們的信任程度對于養老機構護理人員的幸福度有著重要影響。

一般信任：大多數人對于養老機構護理人員的信任程度，主要是養老機構以及國家對于養老機構護理人員的認同。養老機構為護理人員提供實現自我的平臺，同時建立健全薪酬待遇保障機制和工作崗位配置機制，提供完善的職業發展保障，從而讓護理人員感受到自己的價值及自身職業未來的發展前景。

通過梳理文獻發現，社會凝聚對于幸福感的提升有顯著影響。孟祥斐基于深圳和廈門的調查數據，從社會凝聚的角度分析其對居民幸福感的影響，研究發現社會凝聚對居民幸福感具有顯著正向影響12。因此，維系社會團結和社會信任、增強社會凝聚力，可以提高養老機構護理人員的幸福感水平。

（四）社會包容：增強養老機構護理人員的社會融入

社會包容通過爭取制度、系統、組織對養老機構發展的支持，減少各種形式的社會排斥，提高其在政治、經濟、社會及文化系統和制度中參與的可能性，最終促進養老機構護理人員個人的發展。養老機構護理人員的社會融入強化了諸如就業和勞動力市場的融入。為了增強養老機構護理人員在勞動力市場中的可融入性，養老機構以及各地高校都加強了護理人員的專業培訓。

通過梳理文獻發現，社會包容對于幸福感的提升有顯著影響。社會包容指的是多元化的社會關系以及豐富的制度體系，強調通過實現社會大眾的價值和權利等，獲得相應的社會包容和支持，從而將社會排斥控制在較低水平。由此可以看出，養老機構護理人員具備的能力越來越強，所適應的崗位數量也越來越多，加大了護理人員在勞動力市場的融入，也提高了他們在勞動力市場的競爭力，進而提高養老機構護理人員的幸福感。

四、社會質量理論視角下，養老機構護理人員幸福感提升的制約因素

（一）財政投入不足，沒有建立多元籌資渠道，養老機構護理人員經濟保障薄弱

首先財政投入不足，多數地方政府尚未將護理人員的專業培訓基金納入財政預算，且對養老護理人員規范化培訓的支持力度不夠，制約養老機構護理人員質量的提升。其次多元化社會投入不足，目前我國大多數養老機構采取的是“公建民營”的形式，在進行市場化的運作過程中，許多養老機構為了維持低成本的運作，只能壓低護理人員的薪酬水平，必然導致護理人員的積極性不高。最后養老機構護理人員薪資水平低。作為直接滿足護理員生存需要的關鍵因素，如果一直保持在較低水平，那么養老機構護理人員很難將個人目標和養老機構目標協同起來。

（二）法律法規不健全，政策支撐乏力，制約社會賦權功能的發揮

目前我國關于養老護理服務人才培養方面的立法保障相對薄弱，與養老服務相關的法律法規嚴重缺失。在工作過程中，養老護理服務人才經常會受到不公平的待遇，其合法權益得不到有效保障，主要體現在兩個方面：一是工資待遇上的差別。政府出臺的關于養老護理服務人才的工資待遇、職業晉升等方面的政策法規較少，大部分涉及的是養老護理服務人才培養方面，而且與養老護理服務人才相關的規定尚未形成體系，只是零散的出現在政策文件的某一項條款中。二是在服務過程中存在一定的潛在風險。由于養老服務人員的服務對象是老年人群體，雙方很容易在服務過程中產生工作糾紛，當遇到這種情況的時候，服務人員往往無法可依，對于自己的工作職責界定不清晰，不會使用法律武器維護自身的合法權益。

（三）社會認知程度不高，社會凝聚功能難以達成

首先，由于傳統觀念的影響，大多數養老護理人員的家人不支持他們的工作。很多養老護理人員是在家人和社會的偏見之下工作的，家人不理解在高強度工作之下收獲太低為什么還要堅持這份工作。其次，在實際工作中，不少老年人常常將護理人員當作照顧老人的“下人”“傭人”使喚，不僅提出諸多無理要求，甚至在言語之間捎帶責問，稍有不滿意就會謾罵，護理人員承受著巨大的心理壓力。最后許多養老機構沒有完善的員工評價考核制度，員工的表現好壞缺乏相應的獎懲制度予以反饋，即便工作表現再突出，也很難獲得具體的物質獎勵，個人價值得不到體現。

（四）護理人員專業培訓未考慮老年人個性化需求，供需不匹配，難以促成老年人的社會融合

從供給層面，國家、高校、養老機構對護理人員的專業化培訓重視程度不夠，導致養老機構護理人員的供給存在不足，難以促成護理人員與勞動力市場的融合。養老護理人員培訓目前處于散亂無章的狀態，養老護理人員等級考試評定取消后，沒有國家統一的從業標準和要求，培訓的養老護理人員只能解決日常工作中所需要的知識和技能。同時缺乏專業的人才培養體系，高等院校開設養老護理專業的較少，各院校參照護理、健康管理等相關專業的建設而開展養老護理專業建設，沒有規范的人才培養方案和課程體系13。最后對養老護理服務人才培養缺乏分層分類，要考慮到老年人的個性化的需求，明確需要培養的人才類型，而不是一味培養“萬能型”的養老護理服務人才。從需求層面，養老機構護理人員對于自我價值認知不足，很容易出現職業倦怠甚至離職的現象，形成勞動力市場的波動，養老機構護理人員與勞動力市場的融合度降低，幸福感也會隨之降低。

參考文獻：

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[10]淺談養老護理員的薪酬如何設計更合理？https：//www.sohu.com/a/378640363_120259777

[11]民政部.“六力齊發”推進養老服務體系建設.http：//www.mca.gov.cn/article/xw/mtbd/202007/20200700028757.shtml

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作者簡介：劉雯婷，女，漢族江西撫州，1998年12月20日，碩士，碩士研究生，杭州師范大學（浙江杭州）（310000）研究方向：社會保障