ERAS在經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離術(BT-ESD）患者圍手術期護理中的臨床效果

摘要：目的：研究經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療內促進術后恢復理念（ERAS）的應用。方法：選擇本院98例經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離患者為研究對象，依照護理方案分組，觀察組實施促進術后恢復理念，對照組為常規理念，對比兩組術后指標與饑餓率、口渴率。結果：觀察組口渴度與饑餓度高于對照組，P<0.05;觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數低于對照組（P<0.05）。結論：經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離（BT-ESD）治療期間，引入促進術后恢復理念（ERAS）可改善患者術后指標，降低不良反應。

關鍵詞：促進術后恢復理念（ERAS）;經尿道;內鏡黏膜;膀胱腫瘤海博刀剝離

促進術后恢復理念（Promote postoperative recovery concept，簡稱ERAS）最早出現在丹麥，是由一名外科醫生于2001年提出，指的是結合循證醫學證據，優化圍術期處理，將病人生理、心理應激減少，以此促進術后恢復。本文研究的是這一理念在經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內的應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入研究時間段為2019年1月-2021年 月，總計98例，均為經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療患者。觀察組49例，男性20例、女性29例，年齡52-76歲，中位（64.18±10.25）歲;對照組49例，男性30例、女性19例，年齡53-77歲，中位（62.12±11.21）歲.兩組患者在性別、年齡等基本資料對比上，未見差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實施常規護理，包含：入院后健康宣教、外科常規護理。

觀察組引入促進術后恢復理念（ERAS），包括：（1）術前健康教育，介紹手術方案、圍術期配合等，緩解患者負面情緒，消除患者心理障礙，促使患者全面了解技術，增強置信信心，積極配合治療;（2）腸道準備，術前2h予以400ml，濃度為50g/L葡萄糖，告知患者家屬不可長時間禁水，避免引起不良反應;（3）圍術期護理，包括：圍術期體溫護理，手術室溫度控制在29℃以上，灌洗液溫度為37℃，術后病房溫度為25℃，加蓋棉被，確保患者體溫橫定;術后膀胱護理，講解膀胱痙攣發生機理與影響因素，普及負面情緒的危害，結合沖洗液顏色，安排沖洗次數，適當轉變體位，減少痙攣癥狀發生。導尿管護理，留置尿管1-2d，加大飲水量。

1.3評價指標

統計兩組口渴率與饑餓率。

對比兩組術后指標，包括：VAS評分、通氣時間、拔管時間與膀胱痙攣次數。

1.4統計學分析

研究涉及數據資料在Excel統計，數據分析軟件為SPSS22.00，術后觀察指標與平均年齡為計量資料，組內指標由T檢驗;饑餓率與口渴率為計數資料，X2檢驗組內指標差異。統計學按照<0.05作為界定，對其判斷。

2 結果

2.1 兩組術后饑餓度、口渴度對比

觀察組饑餓度與口渴度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術后恢復觀察指標對比

觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床治療內，就消化道腫瘤、直結腸癌多選擇經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療，這一方案結合了水束分離技術與電外科技術，操作安全且效果顯著。本文研究結果表明，術后觀察組的饑渴率低于對照組，觀察組VAS評分低于對照組，通氣時間與尿管拔除時間短于對照組，膀胱痙攣次數低于對照組（P<0.05），就各項指標而言，觀察組優于對照組。分析原因：促進術后恢復理念強調的是術中輸液量與鹽水輸入量的控制，以維持患者身體體征。觀察組術后指標優于對照組主要原因是，促進術后恢復理念（ERAS）能夠將患者術后的恢復度改善，站在患者角度思考問題，遵循人本理念，以此可確保護理方案的有效實施，彌補傳統護理缺陷。

綜上所述，促進術后恢復理念（ERAS）在經尿道內鏡黏膜下膀胱腫瘤海博刀剝離治療內的應用，可將傳統護理禁食、禁水理念改變，通過引入一系列的綜合護理措施，改善患者術后口渴度與饑餓度，避免患者產生不適感，以此增加患者護理滿意度。不僅如此，在實施期間還能夠將患者疼痛評分降低，促進患者術后機體的恢復，以此遵循“以病人為中心”的護理宗旨，應用效果顯著，值得推廣。

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作者簡介：曹鮮娜?1989-12-27 女?漢?陜西西安本科?陜西省人民醫院 護士?泌尿外科護士