舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中對(duì)其生活質(zhì)量的影響

劉桂萍

摘要：目的：研究舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣中的意義。方法：從我院就診ICU呼吸衰竭應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣患者選取100例，分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)和舒適護(hù)理，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。結(jié)論：在ICU呼吸衰竭行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者給予舒適護(hù)理，可改善患者呼吸功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;ICU呼吸衰竭;有創(chuàng)機(jī)械通氣

前言：呼吸衰竭是指患者呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的綜合征，是由于各種因素造成的通氣和換氣功能障礙，氣體無法正常交換，造成患者體內(nèi)出現(xiàn)缺氧，同時(shí)伴有二氧化碳滯留的現(xiàn)象，造成身體發(fā)生系列代謝及生理紊亂的綜合征，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全[1]。呼吸衰竭患者一般在ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，通過有創(chuàng)機(jī)械通氣保證患者呼吸順暢[2]。在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者，由于受到疾病影響，且在ICU內(nèi)無家屬陪同，患者易出現(xiàn)緊張焦慮的不良情緒。本文從我院就診100例呼吸衰竭患者，給予ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，分別給予常規(guī)和舒適護(hù)理，對(duì)比分析如下：

1.資料和方法

1.1資料

從我院就診ICU呼吸衰竭患者中選取100例，采取抽簽法分為兩組，每組各50例，分為對(duì)照組和觀察組，均簽署知情同意書。均在2020年1月至2021年1月在我院就診。對(duì)照組年齡均值（55.62±2.22）歲。觀察組年齡均值（56.13±2.01）歲。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組資料比較，p>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合第九版《內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);且行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器功能障礙

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，保持ICU病房環(huán)境整潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者病情變化。

1.2.2觀察組：給予舒適護(hù)理，具體如下：

①體位護(hù)理：根據(jù)患者情況，適合患者，且能保持其舒適感的體位，將患者的頭部和四肢墊高，有助促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)定期協(xié)助進(jìn)行翻身，變換體位，有效預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)和肢體，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮。

②環(huán)境護(hù)理：保證患者治療環(huán)境的干凈、整潔和舒適，調(diào)整舒適ICU溫濕度。避免出現(xiàn)強(qiáng)光直射，定期進(jìn)行消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。

③呼吸道護(hù)理：日常觀察患者反應(yīng)，定期為患者進(jìn)行吸痰，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)痰液性狀和顏色進(jìn)行詳細(xì)記錄，每日為患者進(jìn)行口腔清理，及時(shí)清理分泌物，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞和肺部感染的情況。

④口腔護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況定期更換牙墊，同時(shí)對(duì)導(dǎo)管位置應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。可考慮用棉簽、溫開水及時(shí)清理患者口腔。

⑤氣管插管護(hù)理：妥善固定氣管插管，控制好相應(yīng)的松緊度，避免出現(xiàn)導(dǎo)管滑動(dòng)損傷患者的氣管黏膜。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，依據(jù)其呼吸狀態(tài)，調(diào)整相應(yīng)參數(shù)。

⑥心理護(hù)理：由于疾病影響，加之在治療過程無家屬陪伴，更易出現(xiàn)緊張焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的認(rèn)知程度、個(gè)性及心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理護(hù)理，也可通過觸碰安撫患者情況，應(yīng)保持微笑狀態(tài)，保持同理心，改善其不良心理狀態(tài)，提高治愈的信心。

1.3觀察指標(biāo)

①呼吸功能指標(biāo)。

②生活質(zhì)量評(píng)分。通過SF-36（簡(jiǎn)易生活量表）[4]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括心理狀態(tài)、生理功能、環(huán)境及社會(huì)文化，分值與生活質(zhì)量成正比，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料。當(dāng)P小于0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1呼吸功能指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，p<0.05，見表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組相較于對(duì)照組，心理狀態(tài)、生理功能、環(huán)境及社會(huì)文化質(zhì)量評(píng)分更高，p<0.05，見表2。

2.討論

呼吸衰竭是臨床常見綜合征，患者存在氣體交換障礙，增加耗氧，易造成機(jī)體出現(xiàn)缺氧及一系列生理功能障礙，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。臨床治療呼吸衰竭的主要方法是有創(chuàng)機(jī)械通氣，有助改善患者呼吸功能障礙。常規(guī)護(hù)理忽視患者舒適度，易增加心理和生理壓力[5]。舒適護(hù)理以患者為中心，為其提供全面綜合性護(hù)理服務(wù)，調(diào)整患者身心調(diào)整最佳狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組比較，用力呼吸量、肺活量和潮氣量均更大，氣道峰壓更低，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣，可顯著改善患者呼吸功能，提高其生活質(zhì)量。

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