早期活動對重癥監護室呼吸衰竭患者康復的影響探究

陳麗

摘要：目的：評價重癥監護室呼吸衰竭患者康復護理中早期活動的價值。方法 實驗研究所需的樣本選自我院臨床，以盲選法選擇在2020年1月-2021年6月進入重癥監護室接受的治療的呼吸衰竭患者，為方便對比，研究組和比較組各50例患者，研究組患者參與早期活動，比較組患者不參與，對比早期活動后兩組患者的康復指標。結果 研究組患者呼吸功能指標對比結果優于比較組;機械機械通氣時間、ICU停留時間都比比較組短。結論 重癥監護室呼吸衰竭患者需要早期活動支持才能夠加速康復，利于減少不良反應，保障預后效果。

關鍵詞：早期活動;ICU呼吸衰竭;康復護理

引言：

重癥呼吸衰竭是綜合性疾病，伴隨我國社會人口老齡化問題加劇、環境質量下降，臨床接收的重癥呼吸衰竭患者數量激增，常規急救治療中患者要接受機械通氣治療，持續機械通氣的患者以產生呼吸機相關的并發癥，影響疾病預后效果[1]。合理開展護理干預活動可以改善康復結局、提高患者滿意度。因此，本次實驗中對我院重癥監護室呼吸衰竭患者展開康復護理實驗，兩個實驗小組的患者只有一組參與早期活動，下面整理實驗數據、匯報實驗結果如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究組：重癥肺炎20例、急性呼吸窘迫綜合征16例、慢阻肺14例;年齡區間62-80歲，平均值（68.2±4.2）歲;女性患者與男性患者人數比例為31：19。

比較組：急性呼吸窘迫綜合征21例、重癥肺炎18例、慢阻肺11例;年齡區間60-81歲，平均值（69.0±3.5）歲;女性患者與男性患者人數比例為19：31。

患者的一般資料按照分組方式參與統計學處理，差異性檢測結果為P>0.05，可行分組討論。

1.2方法

比較組患者僅實施常規護理，即密切的病情監測、定時翻身拍背、及時清理患者呼吸道分泌物、吸痰護理、執行無菌操作制度、肌肉按摩等護理環節

①制定運動計劃。主治醫生、護士和康復治療師共同商定患者的運動計劃，具體參考患者的病情恢復狀態，科學評估患者的關節運動功能、肌肉運動能力和活動度等指標，制定符合患者實況的早期康復鍛煉計劃，康復運動中密切關注患者狀態、監測患者體征指標，依據觀察和監測結果調整運動計劃，保證運動強度和頻次符合患者耐受標準。必要情況下，遵照醫囑進行給氧護理。

②床上康復護理。建議床頭抬高至65°，護理人員協助患者保持半臥位或半坐位，參考患者的耐受性評估結果，指導患者參與四肢活動、肌肉活動和關節活動，刺激患者神經，加速功能恢復。每天肌肉按摩兩次，單次時長在20min左右。依據患者病情恢復情況和康復進展，指導患者逐漸過渡到主動運動階段。

③呼吸道護理。常規吸痰、霧化吸入治療，及時發現和清理患者呼吸道分泌物，保證患者呼吸道暢通，每天使用動排痰儀（振動頻率為30-50 Hz）的次數規定為3-6次，鍛煉患者呼吸肌耐力，提高患者局部血液循環速度，同時開展吸氣和呼氣訓練來加速恢復患者的肋間肌、膈肌。

④運動護理。評估患者的心血管狀態和呼吸功能狀態，依據患者病情康復進展與個人體質特征，展開運動護理。依據患者疾病評估結果分類，綠色處于低危狀態的患者可以參與運動鍛煉過程，黃色處于中危狀態的患者在保障患者病情穩定的情況適當參與運動鍛煉，紅色處于高危狀態的患者不建議參與運動鍛煉。運動鍛煉活動正式開始之前，護理人員要和患者做好溝通工作，在活動開始的30 min前開展排痰護理，固定好管道，中止腸內營養支持。記錄患者參與運動鍛煉的反應、時間指標以及不良事件發生情況，全程監護和指導。

2結果

2.1機械通氣時間、ICU停留時間

研究組患者的機械機械通氣時間、ICU停留時間短于比較組，P<0.05。

2.2呼吸功能指標

研究組組患者呼吸功能指標對比結果優于比較組，P<0.05。

3 討論

個體肺部換氣功能和通氣功能障礙會導致異常代謝和生理功能紊亂，引發呼吸衰竭[2]，急診救治中采用機械通氣治療方法，患者在急診救治過程中要實施鎮痛、鎮靜處理，神經功能和循環功能不同程度受損，這一時期是患者并發癥高發的階段，影響患者及早康復，想要優化預后效果、加速轉歸，需要及時開展早期活動，引導患者及早參與功能鍛煉，滿足呼吸衰竭患者的早期康復護理需求。制定早期活動方案的過程中，要密切結合患者身體評估結果，以改善患者的活動能力、活動度為基本目標[3]。此外，動態化調整活動方案，結合床上、床下、坐位等活動形式，加速恢復患者肌肉功能、呼吸功能、關節功能，提高患者血液循環速度。

本次實驗數據處理后，結果顯示兩個實驗組護理數據差異性顯著（P<0.05），實驗組各項指標都優于比較組。

綜合分析后，重癥監護室呼吸衰竭患者的康復護理過程中，應該開展早期活動助力患者機體功能改善，優化康復護理效果，全面提高患者滿意度。本次實驗結論認為呼吸科重癥監護室呼吸衰竭患者護理中應該組織早期活動。

參考文獻：

[1]鄭飛玲， 黃少華， 林陽娣. 早期康復活動對ICU呼吸衰竭患者康復效果的影響[J]. 錦州醫科大學學報， 2017（6）：61-64.

[2]周曉丹.探討舒適護理應用在ICU 呼吸衰竭有創機械通氣患者的效果[J]. 飲食保健，2019，6（24）：186-187.

[3]孫巧玲.舒適護理在有創機械通氣治療ICU 呼吸衰竭患者中的效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（06）：149-151.