口腔頜面外科術(shù)后帶管患者惡心嘔吐的預(yù)見性護(hù)理效果觀察

舒曉宇 劉芬

摘要：目的：研究預(yù)見性護(hù)理用于口腔頜面外科術(shù)后帶管的價(jià)值。方法：2019年7月-2021年6月本院接診口腔頜面外科術(shù)后帶管病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組采取預(yù)見性護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比惡心嘔吐發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：針對惡心嘔吐發(fā)生率，研究組13.51%，比對照組43.24%低，P<0.05。針對滿意度，研究組97.3%，比對照組78.38%高，P<0.05。結(jié)論：于口腔頜面外科術(shù)后帶管中用預(yù)見性護(hù)理，利于惡心嘔吐的預(yù)防，及滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;口腔頜面外科手術(shù);惡心嘔吐;滿意度

對于全麻手術(shù)病患而言，惡心嘔吐是其術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥，而該發(fā)病率除了會給患者造成更大的痛苦之外，還會引起水電解質(zhì)紊亂與堿中毒等問題，若情況嚴(yán)重，也可導(dǎo)致吸入性肺炎等問題，危及生命健康[1]。口腔頜面外科術(shù)后，患者容易出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，尤其是帶管者，其發(fā)生惡心嘔吐的概率更高。本文選取74名口腔頜面外科術(shù)后帶管病患（2019年7月-2021年6月），旨在分析預(yù)見性護(hù)理用于口腔頜面外科術(shù)后帶管的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年7月-2021年6月本院接診口腔頜面外科術(shù)后帶管病患74例，隨機(jī)均分2組。研究組女性17例，男性20例，年紀(jì)在20-73歲之間，平均（41.68±5.92）歲。對照組女性18例，男性19例，年紀(jì)在20-72歲之間，平均（41.29±5.47）歲。患者精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）孕婦。（2）精神病者。（3）凝血機(jī)制障礙者。（4）嚴(yán)重心腦血管疾病者。（5）肝腎功能不全者。（6）認(rèn)知障礙者。（7）過敏體質(zhì)者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備、基礎(chǔ)護(hù)理與病情監(jiān)測。研究組配合預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前。采取視頻宣教與發(fā)放宣傳冊等途徑，為患者講述疾病知識，接受口腔頜面外科手術(shù)的操作流程、臨床優(yōu)勢與預(yù)期療效等，告知術(shù)后帶管的目的、作用和意義等。指導(dǎo)患者如何對溝通交流卡進(jìn)行正確的使用，以便于術(shù)后護(hù)患之間的交流。真誠對待患者，熱情與之溝通。幫助患者解決心理問題，同時(shí)同溫暖的語言寬慰患者。為患者播放舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括冥想與暗示療法等。（2）術(shù)后。嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)體征，注意觀察患者病情，了解患者有無惡心嘔吐的情況。若患者主訴存在腹部不適與頭暈等癥狀，可對其內(nèi)關(guān)穴與合谷穴進(jìn)行用力的按壓，同時(shí)指導(dǎo)患者做2min的深呼吸運(yùn)動(dòng)。對于未清醒者，指導(dǎo)取平臥位，同時(shí)將頭部稍微向后仰。對于清醒者，可指導(dǎo)其取舒適的體位。對于下頜部未留置引流管者，可將其頭部往健側(cè)偏。對于留置引流管者，需讓其頭部往患側(cè)偏，目的在于促進(jìn)引流。（3）鼻飼前，對患者胃內(nèi)容物進(jìn)行抽吸，以降低其胃內(nèi)壓，此后，再用少量溫開水對患者施以洗胃處理，目的在于將胃中的一些刺激因素去除。鼻飼時(shí)，盡量采取少量多餐的方式，讓患者胃容量能夠逐漸恢復(fù)。進(jìn)食后，囑患者切勿立即改變體位，以免出現(xiàn)誤吸的情況。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生例數(shù)。

調(diào)查滿意度，于患者出院時(shí)進(jìn)行：選擇本院自制《滿意度調(diào)查問卷》，調(diào)查結(jié)果采取百分制。不滿意≤74，一般75-90，滿意≥91。（一般+滿意）/例數(shù)*100%即滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 惡心嘔吐發(fā)生率分析

針對惡心嘔吐發(fā)生者，研究組5例，占13.51%;對照組16例，占43.24%。研究組比對照組低，X2=7.3692，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對滿意度，研究組97.3%，比對照組78.38%高，P<0.05。如表1。

3 討論

患者在接受口腔頜面外科手術(shù)治療后，比較容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥就是惡心嘔吐，但有報(bào)道稱，積極采取非藥物性與實(shí)用性措施對口腔頜面外科手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，可有效減少其發(fā)生惡心嘔吐的幾率[3]。預(yù)見性護(hù)理乃新興的護(hù)理方法之一，能夠根據(jù)患者實(shí)際情況，及時(shí)采取有效的措施對一些潛在或者現(xiàn)存的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行防范，可顯著減少不良事件的發(fā)生幾率，并有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[4]。此研究，在惡心嘔吐發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對照組高，P<0.05。

綜上，口腔頜面外科術(shù)后帶管用預(yù)見性護(hù)理，利于滿意度的改善，及惡心嘔吐的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑梅. 口腔領(lǐng)面外科術(shù)后帶管患者惡心嘔吐的預(yù)見性護(hù)理效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2011，51（26）：101-102.

[2]修慶華，李明蘭. 品管圈在口腔頜面外科患者圍手術(shù)期交接中護(hù)理管理的運(yùn)用[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：109-110.

[3]姚媛，王悅平. 口腔頜面部惡性腫瘤患者帶管出院延續(xù)護(hù)理新進(jìn)展[C]. //2019中國腫瘤學(xué)大會論文集. 2019：8592-8593.

[4]修慶華，李明蘭. 品管圈在口腔頜面外科患者圍手術(shù)期交接中護(hù)理管理的運(yùn)用[C]. //第十四次中國口腔頜面外科學(xué)術(shù)會議論文集. 2018：802-803.