骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討

蔣玲

摘要：目的：基于骨外科的護(hù)理與患者的常見護(hù)理需求，探索從人性化的視角進(jìn)行護(hù)理，于患者來說的重要性，于護(hù)理人員來說合理的操作形式。方法：將本院收治的骨外科患者作為研究群體，按照組別劃分的形式，分別對前后不同批次入院的患者施行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)+人性化護(hù)理，對比在添加與注重人性化護(hù)理的后期，整體護(hù)理的質(zhì)量變化。將常規(guī)護(hù)理組100例患者的資料與人性化護(hù)理（研究）組100例患者的資料統(tǒng)計(jì)起來，分別圍繞患者在骨外科受護(hù)理期間的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分，將護(hù)理之前患者評分?jǐn)?shù)值無明顯差異的患者集中起來，對比這些患者在分組與施行AB兩種護(hù)理模式后，心理的差異值;另對比骨外科常見的患者切口滲液、出血、腫脹、水泡發(fā)生案例，總結(jié)人性化管理對不良癥狀的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果。最終對患者進(jìn)行問詢，通過匿名提交骨外科問卷的形式，掌握患者于AB兩種護(hù)理的滿意度，將滿意度進(jìn)行百分制總量計(jì)算。結(jié)果：研究組Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分相對降速較快P<0.05;研究組總發(fā)生不良案例的例數(shù)低于常規(guī)組5%P<0.05;研究組患者的滿意率高于常規(guī)組4%P<0.05。結(jié)論：骨外科的護(hù)理中，由于患者恢復(fù)期較長，疼痛感較為明顯，且在住院期間合并癥較多，患者容易萌生負(fù)面情緒，長時(shí)間難以接受自身的骨骼障礙問題，且無法施展日常活動，對護(hù)理及家屬的依賴性急速提升，及時(shí)的對患者施行人性化護(hù)理，可從心理的角度與骨骼保護(hù)的角度出發(fā)，幫助患者建立信心，促使患者心理承受力提高、骨骼自護(hù)能力提升，骨外科護(hù)理小組還應(yīng)探尋合理的方式，給予患者更加人性化與針對性的護(hù)理關(guān)懷。

關(guān)鍵詞：骨外科護(hù)理;人性化管理;重要性;具體方法

引言：骨外科患者病情因素調(diào)查中，多數(shù)患者因外界傷害造成骨骼問題，以骨折較為常見，合并有其他的腫脹、出血等問題，且患者疼通值急劇升高，手術(shù)治療的患者案例較多，此時(shí)患者發(fā)病的病程比較短，甚至在一夕之間從一個活蹦亂跳的生產(chǎn)者變?yōu)榱颂稍诓〈残枰疹櫟娜?，加上患者懷疑自己以后的恢?fù)不良，無法確切的保障以后四肢的活動力完全恢復(fù)，患者的情緒將至冰點(diǎn)，同時(shí)患者也難以適應(yīng)無法活動的日常生活，生活中多有不便。人性化的護(hù)理正是考慮到以上問題，在骨外科的基本宣教、溝通問詢、疾病闡述期間，融合了更具人性思維的護(hù)理內(nèi)容，更貼近于患者的心理訴求，更能對患者產(chǎn)生同理心，促使患者對護(hù)理人員逐漸變得信賴，也對自己的骨骼恢復(fù)形成了信心，既體現(xiàn)了人性化護(hù)理對患者身心恢復(fù)的重要性，同時(shí)又使得骨外科的護(hù)理升華了層次[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次分組調(diào)查的基本形式是：以時(shí)間為間隔，分別在2020年1月到2020年5月入院的患者接受常規(guī)護(hù)理，在2021年1月到2021年5月的患者接受常規(guī)護(hù)理融合人性化護(hù)理。本次入選的患者皆為兩個時(shí)間段完整的患者資料中隨機(jī)抽取，且抽取后對患者初期未接受護(hù)理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale數(shù)值進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，二次排除了心理原始問題較為嚴(yán)重的患者，將處于均數(shù)左右的患者留下來，最終兩組各確認(rèn)患者100例?；颊叩幕举Y料為：性別方面：常規(guī)組男41例、女59例;研究組男40例、女60例。年齡方面：常規(guī)組32～64歲;研究組31～66歲（自然排除高齡與低領(lǐng)患者）。兩組年齡平均45.26±6.23歲?；颊呖偱挪闂l件如下：溝通障礙或者依從性不強(qiáng)，情緒不穩(wěn)定的;不具備基本宣教理解能力與自護(hù)能力的;原本就患有心臟等病癥的;有嚴(yán)重過敏史、藥物不耐受與手術(shù)不適應(yīng)癥的;入院搶救評估中患者較為嚴(yán)重有生命危險(xiǎn)的;不接受長期住院與護(hù)理的。本次調(diào)查中患者的基本資料不作為統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)，P>0.05。臨床評估數(shù)據(jù)不受患者基本資料的影響。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：患者入院及時(shí)迎接患者，評估患者現(xiàn)階段的生命體征，對患者進(jìn)行全身檢查，不遺漏任何的身體折損情況，抬到病床上注意避免觸碰患肢，要求患者絕對臥床，并指引患者與家屬正確的體位，如部分患者需平躺不得用枕頭等應(yīng)與患者家屬說明其緣由?？焖僭卺t(yī)生檢查后結(jié)合醫(yī)囑對患肢進(jìn)行固定。術(shù)前禁食禁水，提醒患者做好備皮等準(zhǔn)備，可協(xié)助患者更換衣物，進(jìn)行對患者圍術(shù)期的生命體征監(jiān)管，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑止痛等[2]。

人性化護(hù)理：評估患者情況并做好記錄，評價(jià)患者的個體問題，如患者出血應(yīng)在骨折固定護(hù)理期間同時(shí)止血;針對患者損傷部位，如四肢損傷則應(yīng)利用軟墊等快速的抬高患者四肢，通過按摩患肢遠(yuǎn)端，或健肢幫助患者恢復(fù)血運(yùn)。若在固定后需患者暫時(shí)休息，不做診療，應(yīng)與家屬說明醫(yī)生診斷的結(jié)果與患者需配合的內(nèi)容，避免家屬認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不來檢查而心生煩躁?；颊邠Q好住院服后，應(yīng)著手開始皮膚護(hù)理，在患者入院的第一天，每隔兩小時(shí)提醒患者翻身一次，對于翻身困難的患者可輕微抬臀、或者抬起四肢活動（抬起的應(yīng)為健側(cè)），期間詢問患者呼吸狀況，鼓勵患者通過深呼吸、閉眼輕呼吸等方式降低疼痛、緩解情緒，引導(dǎo)患者咳嗽、飲水等，詢問患者家屬患者是否有便秘歷史，在壓瘡預(yù)防的護(hù)理期間了解患者的大小便情況，及時(shí)解決患者大小便異常問題。對患者開展疼痛評估，對于疼通值超過輕微疼痛范圍（VAS大于4分）的，在聯(lián)合藥物鎮(zhèn)痛的同時(shí)，應(yīng)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，如詢問患者被外物傷害時(shí)的情況，促使患者能夠抒發(fā)自己根本上的氣憤情緒;引導(dǎo)患者觀看病房內(nèi)新聞，幫助患者調(diào)節(jié)音量，以此轉(zhuǎn)移疼痛注意力;患者入院初期多有家屬探望，應(yīng)組織家屬合理探望不大聲喧嘩、不堆積在樓道，并鼓勵患者在家屬們的殷切關(guān)懷下樹立以后生活的信心。了解患者的日常習(xí)慣與生活作息等，分析患者臥床期間的需求，如針對便秘的患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行促腸道活動的訓(xùn)練;提示家屬準(zhǔn)備吸管等便于患者飲水。術(shù)后會陰擦洗時(shí)保護(hù)患者的隱私，拉好窗簾并要求非直系親屬外出等待，如擦拭的毛巾較涼等應(yīng)與患者提前說明，讓患者做好心理準(zhǔn)備，而后做好患肢保暖工作，在不觸碰患肢的情況下，將毛毯等蓋在患肢處，并提示家屬不能坐在床沿，避免意外觸碰患肢?；颊咭坏┯杏羡E象或者有傷口恢復(fù)跡象，應(yīng)及時(shí)與患者交流，讓患者帶有好心情住院，提高治療的信心[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①對比在添加與注重人性化護(hù)理的后期，整體護(hù)理的質(zhì)量變化。將常規(guī)護(hù)理組50例患者的資料與人性化護(hù)理（研究）組50例患者的資料統(tǒng)計(jì)起來，分別圍繞患者在骨外科受護(hù)理期間的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分，將護(hù)理之前患者評分?jǐn)?shù)值無明顯差異的患者集中起來，對比這些患者在分組與施行AB兩種護(hù)理模式后，心理的差異值

②對比骨外科常見的患者切口滲液、出血、腫脹、水泡發(fā)生案例，總結(jié)人性化管理對不良癥狀的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果[4]。

③對患者進(jìn)行問詢，通過匿名提交骨外科問卷的形式，掌握患者于AB兩種護(hù)理的滿意度，將滿意度進(jìn)行百分制總量計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理前的Self rating Anxiety Scale、Self rating Depression Scale評分P>0.05。護(hù)理后研究組患者的心理負(fù)面情緒有明顯的減低，常規(guī)組有所減弱，力度較小，P<0.05，詳見表1。

研究組切口滲液、腫脹、水泡各1例，患者不良癥狀占比6%;常規(guī)組切口滲液、出血各2例、腫脹1例、水泡3例，總不良癥狀占比16%.詳見表2。

研究組患者的滿意率為96%，常規(guī)組有88%的滿意率，人性化護(hù)理使得患者的滿意度提升，詳見表3。

3.討論

骨外科患者多在無準(zhǔn)備的情況下因突然事件損傷身體，其中無論四肢、腰臀還是脊椎出現(xiàn)骨折，都會導(dǎo)致患者在難以忍受的疼痛下喪失生活的信心，患者需有一段時(shí)間的臥床休息，此時(shí)患者無法接受突如其來的打擊，不僅情緒較低，在臨床治療中恢復(fù)的信心也不足，骨外科護(hù)理中，觀察患者的情緒多變現(xiàn)為煩躁、氣悶、無奈、抑郁、氣憤，護(hù)理期間對患者施行常規(guī)護(hù)理，從患者治療的模式出發(fā)，給予患者治療的安排與請款的說明，固然能夠協(xié)助患者完成治療任務(wù)，預(yù)防傷口感染、避免疼痛的加劇，有助于患者的恢復(fù)，但不能深入患者的內(nèi)心世界，不能摻和患者的生活瑣事，不能理解式的設(shè)想到患者的需求，導(dǎo)致患者無論對家屬還是對護(hù)理人員，無法接受其口頭安慰，而始終封閉內(nèi)心處于痛苦狀態(tài)，這也嚴(yán)重的影響患者的骨骼康復(fù)。常規(guī)護(hù)理是骨外科乃至各個科室的必然護(hù)理需求，在這一護(hù)理的基本上，應(yīng)搭建其他的護(hù)理內(nèi)容，融合多種護(hù)理的思維，針對骨外科的患者常見情況與患者的反饋，應(yīng)施行人性化的護(hù)理，讓患者意識到家屬對自己的心疼、護(hù)理人員對自己的關(guān)懷，從痛苦中走出來，正視自己所遇，接受病情發(fā)展，以積極的態(tài)度應(yīng)對各種檢查與治療，在較高的依從下為骨骼治愈提供機(jī)會。人性化的護(hù)理不是刻意而為的，不是某一時(shí)刻走進(jìn)患者的病房給予幾句安慰，詢問患者有什么需求就了事，而是要將人性化的思想穿插到常規(guī)的護(hù)理當(dāng)中，在檢查引流液情況、評估患者全身狀況時(shí)，就可以適時(shí)的給予患者安慰，結(jié)合臨床的術(shù)語分析患者病情的轉(zhuǎn)歸，讓患者對護(hù)理人員的專業(yè)性服務(wù)有深刻的印象，使得護(hù)理形象深入人心。人性化的護(hù)理也非一成不變的，要盡可能圍繞患者的恢復(fù)進(jìn)程、患者的個別病癥，給予患者較為合理的護(hù)理，人性化護(hù)理更考驗(yàn)護(hù)理人員的專業(yè)能力與素質(zhì)，可通過骨外科的人性化護(hù)理情況調(diào)查，以患者的實(shí)情作為案例分析，給予患者更為周到的護(hù)理，讓患者在入院到出院階段，始終對護(hù)理具有認(rèn)同意識，人性化護(hù)理期間可成立研討小組，小組分別結(jié)合典型的患者問題與個別的患者差異，分析人性化護(hù)理的重點(diǎn)，側(cè)重點(diǎn)，避免遺漏細(xì)節(jié)，或因?yàn)檎Z言、行為等刺激患者，通過不斷的護(hù)理總結(jié)與護(hù)理反思，完善人性化護(hù)理內(nèi)容，使得人性化護(hù)理既能夠?yàn)閺V大患者接受，適應(yīng)大部分患者的訴求，又能夠給予個別患者個性化的護(hù)理安慰，通過人性化護(hù)理渠道帶給患者恢復(fù)的曙光。總之，本次的人性化護(hù)理研究中，獲得了較大的成功，患者各項(xiàng)表現(xiàn)與反饋均十分積極，應(yīng)持續(xù)圍繞患者的生活習(xí)性、疾病表癥進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，促使骨外科的護(hù)理不斷棄舊革新，帶給患者舒適的住院體驗(yàn)[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周萍.骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討[J].結(jié)直腸肛門外科，2019，23（42）：195—196.

[2]李靜，胡靜.骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討[J].貴州醫(yī)藥，2019，40（4）：439—440.

[3]李晨，柴忠思，顧玉榮，等.骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（1）：115-116.

[4]張華.骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討[J].課程教育研究：學(xué)法教法研究，2020（14）：19.

[5]周洋，武峻申，江仁兵.骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，8（18）：11-12.

[6]E20181025