預防性護理在神經內科重癥患者下肢深靜脈血栓預防中的應用

李庭庭

摘要：目的：探討預防性護理在神經內科重癥患者下肢深靜脈血栓預防中的應用。方法將104例神經內科重癥患者分為觀察組（預防性護理）和對照組（常規護理），各52例，觀察兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分較與對照組低（P<0.05），而護理滿意度以及生活質量量表（SF-36）評分較對照組高（P<0.05）。結論對患者下肢深靜脈血栓加強預防與治療，能夠有效減少術后恢復期間的危險因素，減輕患者的痛苦，加快患者康復進程。

關鍵詞：預防性護理;神經內科;重癥患者;下肢深靜脈血栓

引言

下肢深靜脈血栓是指靜脈血液凝結在下肢深靜脈血管內，屬于醫學界常見的疾病之一。局部疼痛、患肢腫脹、沉重等是該疾病的主要表現癥狀，常見的并發癥有肺動脈栓塞及出血等。神經內科重癥患者由于長期臥床，在一定程度上增加了下肢深靜脈血栓形成的概率。因此，制定合理有效的預防及護理措施至關重要。基于此，本研究選取104例神經內科重癥患者，對其進行相應的護理干預，并對護理效果進行分析，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年6月期間于我院神經內科104例患者為研究對象，行分組對照研究，將其分為觀察組和對照組，各52例。觀察組男30例，女22例;年齡27～71歲，平均年齡（48.27±4.87）歲;病程6個月～3年，平均病程（2.05±0.67）年。對照組男32例，女20例;年齡25～72歲，平均年齡（48.59±5.13）歲;病程5個月～3年，平均病程（2.13±0.58）年。兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

對常規組患者采取普通護理方式，主要內容包括：保持正確的體位姿勢、肢體活動及康復練習，規范飲食、健康宣傳教育等。

1.2.2觀察組

（1）護理評估：醫護人員嚴格檢查對患者的生理指標，并進行統計，嚴密監測患者下肢顏色、溫度、腫脹狀況等，多與患者交流溝通，耐心傾聽患者內心想法及治療的感受，對于出現異常的患者，根據其基本情況，及時制定合理的對應方案，以降低下肢深靜脈血栓的發生率。（2）心理指導：護理人員評估患者的心理狀況，制定相應合理的心理干預措施，可以積極與患者進行交流與溝通，以使患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等負面情緒得到緩解。耐心解答患者內心的疑慮，將疾病的相關知識及注意事項對患者進行講解，建立良好的護患關系，增強其對病情恢復的信心。（3）預防靜脈血栓瘀滯：增加患者的翻身次數，頻率為2～3h/次，適度抬高患者的下肢。另外，按摩患者腓腸肌，保持2次/d，3～5min/次，防止出現約束制動現象。囑患者多飲水，并禁止食用辛辣刺激性食物及油膩類食物，使患者保證飲食清淡，增加新鮮水果及蔬菜的攝入。（4）預防護理：對患者的下肢皮膚狀況進行嚴密監測，使患者在護理人員的指導下，進行下肢彎曲活動，并保持上肢舒展的狀態。指導患者對伸直膝關節進行適當力度的按壓，并進行膝關節屈伸等活動，進行等長舒縮股四頭肌等訓練。

1.3評價指標

下肢深靜脈血栓發生情況;滿意度;情緒狀態;生活質量。

1.4統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以x±s表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，χ2檢驗。P<0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發生情況及其滿意度

觀察組患者的下肢深靜脈血栓發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組情緒狀態、生活質量評分

觀察組患者的HAMD評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

神經內科疾病具有發病急、病癥重的特點，在發病時，患者通常會出現躁動、意識不清、吞咽困難及抽搐等癥狀，由此對護理工作有較高要求。在神經內科重癥患者中，下肢深靜脈血栓屬于常見疾病之一。這是因為重癥患者長期臥床，下肢活動量不足，血脈瘀滯，因此易形成血栓。而一旦血栓形成，神經內科重癥患者出現肺栓塞、血栓形成后綜合征的幾率也隨之提高。在治療上，除了采用臨床常規診療方案外，良好的護理措施可以有效預防下肢深靜脈血栓的形成，改善患者預后結局。預防性護理作為護理的一種方法，可針對患者的不同情況，針對性地制定護理方案，以保障患者的康復情況。這種護理方法可通過護理評估、心理指導、預防靜脈血栓瘀滯、預防護理等措施，給予患者心理、飲食和運動鍛煉方面的指導，避免因血脈瘀滯、血液的高凝狀態等各種因素引起下肢深靜脈血栓，減輕其對神經內科重癥患者下肢靜脈血流的影響。有研究顯示，接受預防性護理干預措施的患者護理滿意度顯著高于常規護理患者，且下肢深靜脈血栓的發生率更低。從而證明使用預防性護理干預措施對神經內科重癥患者預防下肢深靜脈血栓進行干預，可以取得顯著的護理效果。

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