胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期優質護理的實施及效果分析

孫慶

摘要：目的：探討胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期優質護理的實施及效果。方法：將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術患者，數字表隨機法分二組。對照組給予常規護理，優質護理組實施圍術期優質護理。比較兩組護理前后SAS評分、NRS評分、并發癥和滿意度。結果：優質護理組SAS評分、NRS評分低于對照組，并發癥少于對照組，滿意度高于對照組，P<0.05。結論：胸腔鏡肺大泡切除術患者實施圍術期優質護理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發癥。

關鍵詞：胸腔鏡肺大泡切除術患者;圍術期;優質護理;實施效果

肺大泡是胸部常見病，由于肺泡內壓快速升高，導致肺泡壁破裂，融合，最終發生巨大的水泡樣改變。肺大泡患者常因劇烈運動、屏氣、咳嗽等引起肺動脈壓痛，造成大皰破裂，形成自發性氣胸。電視胸腔鏡下肺大泡切除術在治療自發性氣胸中具有恢復快，疼痛輕，住院時間短的優點。胸部鏡下全肺切除術是一種新的微創手術，其優點主要是術后病人可以咳嗽或深呼吸，并能有效地防止不良肺擴張等并發癥[1]。但是，由于大多數病人對該手術不了解，心理狀況較差。護理干預措施得當，可改善病人的心理狀況，提高病人的依從性，從而提高療效。本研究探析了胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期優質護理的實施及效果，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年12月80例胸腔鏡肺大泡切除術患者，數字表隨機法分二組。每組例數40。其中優質護理組年齡24-78歲，平均（48.01±6.26）歲。男女各有27例和13例。對照組年齡24-76歲，平均（48.78±6.15）歲。男女各有29例和11例。兩組一般資料統計P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，優質護理組實施圍術期優質護理。（1）心理護理：了解病人的心理感受，根據病人的心理特點采取相應的措施，與病人保持良好的溝通，主動關心病人，爭取病人的信任，同時向病人介紹疾病、手術等方面的知識，做好心理準備。（2）術前準備：積極完善相關的術前檢查，給予抗菌藥物控制肺部感染，要求病人術前至少禁煙2天，提醒病人注意休息，保證足夠的營養，同時做好口腔護理，減少肺部感染。（3）呼吸護理：手術后常規吸氧，維持血氧飽和度在95%以上，幫助病人叩背，鼓勵病人自主咳嗽、排痰，指導病人進行腹式呼吸和縮唇呼吸，保證呼吸道暢通。（4）引流管護理：隨時觀察引流量變化及特點。如果引流量大且顏色鮮紅，應及時通知醫生。引流管內水柱波動3厘米，聽診患側肺呼吸音清晰，胸片顯示肺擴張良好，可將引流管拔除。（5）切口護理：保護切口，夏季皮膚多汗，易濕敷料應及時更換，避免感染。（6）功能鍛煉和運動指導。指導患者術后進行平衡訓練，包括坐平衡訓練和站立平衡訓練，2次/日。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后SAS、NRS評分、并發癥和滿意度。

1.4統計學處理

SPSS25.0軟件中，計數x2統計，計量行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結果

2.1SAS評分、NRS評分

護理前兩組SAS評分、NRS評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著降低，而其中優質護理組SAS評分、NRS評分低于對照組，P<0.05。見表1.

2.2并發癥和滿意度

優質護理組的并發癥有1例少于對照組8例，滿意度達到97.50%比對照組77.50%高（P<0.05）。

3討論

肺大皰病的發病機制是由于患者自身體內的炎性細胞對肺細支氣管產生炎癥反應而引起肺粘膜水腫，進而引起肺支氣管的阻塞，最后引起氣泡的損傷，這就是肺大皰病的病機，而肺大皰病的發病機制是由于病人體內的炎性細胞對肺細支氣管產生炎癥反應而引起肺粘膜水腫，最后導致肺支氣管的阻塞，最后導致氣泡的損傷，其主要臨床表現為呼吸困難、胸悶等[2]。胸腔鏡手術是一項先進的醫療診斷和治療技術，具有創傷小，安全性高，對病人術后肺組織等基本功能影響小等優點。輔以圍術期護理干預能更有效地提高病人手術安全性，同時可顯著縮短病人術后恢復時間，提高病人術后治療護理的舒適度[3]。我們醫院采取一系列優質護理服務措施，使醫院的臨床護理工作得到了患者和家屬的普遍認同，使護理人員工作積極性最大化。我院在常規護理干預的基礎上，根據手術過程，結合患者的生理、心理狀態，做好圍手術期的優質護理，制定有針對性的護理干預措施，包括術前指標檢查、心理疏導、功能鍛煉及術后引流管干預、康復功能訓練等，可減輕患者的心理壓力，緩解患者的不良情緒，有利于其更好配合臨床治療工作的開展。另外，通過功能鍛煉、引流管護理等，可減少相關并發癥的發生[4-5]。

綜上，胸腔鏡肺大泡切除術患者實施圍術期優質護理效果確切，有利于緩解疼痛，緩解焦慮和提升滿意度，減少并發癥。

參考文獻：

[1]林少維.優質護理干預在胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期中的應用[J].基層醫學論壇，2020，24（24）：3474-3475.

[2]武曉單.全程優質護理在胸腔鏡肺大泡切除術患者中的應用[J].承德醫學院學報，2020，37（04）：323-325.

[3]尹清.人性化干預對胸腔鏡下肺大泡切除術患者應激情況影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（04）：487-489.

[4]于錦繡.單孔胸腔鏡肺大泡切除術的術中護理意義研究[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：283-284.

[5]姬靜.基于FTS理念的護理干預在自發性氣胸患者單孔法胸腔鏡肺大泡切除術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2020，29（07）：1343-1344.