胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術治療非小細胞肺癌患者的臨床療效比較

曾慶仲

摘要：目的 比較非小細胞肺癌患者采取傳統開胸手術與胸腔鏡微創手術治療的療效。 方法 回顧性分析選擇我院2015年8月-2018年8月60例非小細胞肺癌患者，觀察組30例接受胸腔鏡微創手術，對照組30例接受傳統開胸手術，比較手術相關指標、并發癥發生情況及生活質量。結果 觀察組引流管放置及住院時間均較短，術中出血量較少，P<0.05，兩組手術時間及淋巴結清掃數量比較無差異，P>0.05;觀察組術后并發癥較少且生活質量較好，P<0.05;結論 該病患者采取胸腔鏡微創手術治療得到理想的療效，與傳統開胸手術相比，具有術中出血量少、住院時間短、術后并發癥少等優勢，且患者術后生活質量較好，有利于其術后恢復。

關鍵詞：非小細胞肺癌;胸腔鏡微創手術;開胸手術;免疫功能

【中圖分類號】R734.2 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-005-01

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤疾病，近年來，我國老齡化的加劇、嚴重的環境污染及不良的生活習慣等因素的影響，造成該病的患病人數呈逐年增加的趨勢，且具有較高的死亡率[1]。臨床治療目的為延長患者生存時間為主。外科手術為該疾病的主要治療方式，傳統的開胸手術術后并發癥較多、創傷性較大且術后恢復較慢，對患者術后生活質量造成嚴重影響。近年來，微創技術的進步及發展，胸腔鏡微創手術在該疾病治療中的應用得到重視及認可，其具有創傷小、并發癥少及恢復快的優勢。本文比較該病患者采取傳統開胸手術與胸腔鏡微創手術治療的療效，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析選擇2015年8月-2018年8月我院60例非小細胞肺癌患者，觀察組30例選擇胸腔鏡微創手術，對照組30例選擇傳統開胸手術，對照組男女比20：10，年齡48-64歲，平均（55.23±3.45）歲，病程5個月-2年，平均（1.23±0.24）年;觀察組男女比21：9，年齡48-65歲，平均（55.25±3.48）歲，病程5個月-2年，平均（1.25±0.28）年，兩組一般資料一致，P>0.05。

納入標準：經病理診斷為非小細胞肺癌;病灶直徑<4cm;無手術禁忌癥。

排除標準;嚴重肝腎功能異常者;精神疾病及意識障礙者;術前接受輔助化療;合并自身免疫性疾病者。

1.2 方法

觀察組接受胸腔鏡微創手術，麻醉方式同傳統開胸手術，對側鍵肺給予輔助通氣，取健側臥位，在第7或8肋間與腋中線交叉處做長約1.5cm切口作為觀察孔，將胸腔鏡置入后觀察病灶情況，于第4或第5肋間做操作孔，長約3-4cm，在腔鏡顯示器引導下將相關組織實施游離，使用一次性直線切割吻合器進行切割、閉合，摘除病肺，進行清掃縱隔淋巴結，使用滅菌用水沖洗胸腔，后進行雙肺通氣，并檢查有無漏氣及活動性出血，放置胸腔引流管，縫合切口。

對照組接受傳統開胸手術，通過雙腔支氣管插管給予靜脈復合全身麻醉，對健側肺給予輔助通氣，取健側臥位，在第五或第六肋間做后外側手術切口，長約18-20cm，依次切開皮膚、皮下、肌層，經肋間進胸，明確病灶位置、體積及周圍結構關系等，將支氣管、動脈分支及肺靜脈實施游離，使用一次性直線切割吻合器進行切割、閉合，將病變組織予以切除并清掃縱隔淋巴結，后清洗胸腔，放置胸腔引流管，縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）比較手術相關指標。

（2）比較并發癥發生情況。

（3）根據癌癥治療功能性量表評估患者生活質量，包括功能、情感、身體及家庭狀況，總分為20分，分值與生活質量呈正相關[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較手術相關指標

觀察組引流管放置及住院時間均較短，術中出血量較少，P<0.05，兩組手術時間及淋巴結清掃數量比較無差異，P>0.05，見表1。

2.2 比較并發癥發生情況

觀察組術后并發癥較少，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質量

觀察組術后生活質量更好，P<0.05，見表3。

3 討論

非小細胞肺癌屬于肺部癌癥疾病的常見類型，其發病率及病死率均較高，近年來，該病的患病人數呈逐年增加的趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病。其具有發病隱匿、侵襲性高等特點，因此早期診斷并給予有效治療對降低病死率意義重大。現代醫學證實，肺癌的惡性程度較高，具有播散及轉移的特異性，可通過侵犯胸膜形成種植轉移，同時，腫瘤細胞隨著靜脈回流會轉移至人體的任何部位，該疾病的轉移及播散速度較快，嚴重會危及患者的生命安全[3]。

臨床對于該疾病常采用手術治療的方式，傳統的開胸手術雖能切除病灶，但其給患者造成的創傷較大，術后疼痛感強烈，不利于術后快速恢復，且術后并發癥較多，使患者的生活質量明顯降低。近年來，微創技術的進步及發展，胸腔鏡成像系統的不斷改良，不僅可放大術野，更可以給術者更加清晰的顯示動靜脈、氣管、淋巴結、神經，以及周圍氣器官組織的關系，使得胸腔鏡手術更加精確、安全。胸腔鏡微創手術在該疾病治療中的應用得到重視及認可。本次研究比較兩種手術方式治療非小細胞肺癌患者的療效結果顯示，胸腔鏡微創手術引流管放置及住院時間均較短，術中出血量較少，術后并發癥少。胸腔鏡手術更便于術者置管，術者可借助胸腔鏡對胸腔內的內部情況進行觀察及分析，降低意外損傷的發生，且手術切口小、操作快速、簡單，無需切斷患者的肋骨，降低術后并發癥的發生，此外，胸腔鏡手術能更好的將外側切口進行顯露，因此，能更好將淋巴結進行清掃，盡可能的保留肺組織，從而保護患者的肺功能[4]。但該種手術也存在一些缺點，如住院費用較高，主要為手術中一次性耗材增加，一些基層醫院存在設備購買及技術限制，胸腔鏡無法應用于特別復雜的手術治療中，隨著微創手術的增多，手術操作熟練度增強，胸腔鏡手術適應癥逐漸廣泛，此外該種手術對操作者的要求較高，需具備熟練的操作技術，以減少術后并發癥及術中損傷的不良情況的發生[5]。

綜上所述，將胸腔鏡微創手術應用該疾病患者的治療中得到理想的療效，與傳統開胸手術相比，具有創少小、并發癥少優勢，從而有利于患者術后恢復。

參考文獻：

[1]鄭慧禹，邵志鵬，趙冬峰，等.胸腔鏡微創手術與傳統開胸手術治療非小細胞肺癌患者的臨床療效比較[J].癌癥進展，2021，19（5）：499-502，506.

[2]黎緒熾，周濤，李龍.探究電視胸腔鏡微創手術治療老年非小細胞肺癌患者的有效性和安全性[J].貴州醫藥，2021，45（5）：777-778.

[3]彭彥才，文慧，王倩如.參丹散結膠囊聯合電視胸腔鏡輔助微創切口肺癌根治術治療老年非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（1）：30-36.

[4]邱培，鄭希，譚小波，等.非小細胞肺癌患者微創切除術后復發與轉移的相關因素分析[J].實用癌癥雜志，2020，35（4）：598-602.

[5]葉志彬，陳小聰，陳國標，等.微創肺葉切除術和微創肺段切除術治療非小細胞肺癌的效果對比[J].實用癌癥雜志，2020，35（6）：963-966，974.