柴葛芩連湯治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的臨床療效觀察

陳玉琴

摘要：目的：研究柴葛芩連湯用于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的價值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒84名，隨機均分2組。研究組用柴葛芩連湯，對照組行常規治療。對比療效等指標。結果：針對總有效率，研究組97.62%，比對照組80.95%高，P<0.05。針對咳嗽消失時間與退熱時間，研究組比對照組短，P<0.05。結論：于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證中用柴葛芩連湯，利于療效的提升，及癥狀的緩解。

關鍵詞：支氣管肺炎;療效;濕熱閉肺證;柴葛芩連湯

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-039-01

醫院兒科疾病中，小兒支氣管肺炎十分常見，乃呼吸道疾病之一，多發生于嬰幼兒，可引起氣促、發熱、咳嗽與呼吸困難等癥狀，若干預不及時，將會影響循環、神經或者消化系統，危及生命健康[1]。本文選取84名支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒（2019年6月-2021年5月），旨在分析柴葛芩連湯用于小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診支氣管肺炎濕熱閉肺證患兒84名，隨機均分2組。研究組女生20名，男生22名，年紀在0.4-5歲之間，平均（1.98±0.37）歲;病程在1-4d之間，平均（1.69±0.25）d。對照組女生19名，男生23名，年紀在0.4-5歲之間，平均（1.85±0.32）歲;病程在1-4d之間，平均（1.71±0.23）d。患兒經影像學等檢查明確診斷。患兒精神正常，資料完整，無藥敏史。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準

（1）嚴重呼吸衰竭者。（2）病毒性腦炎者。（3）心力衰竭者。（4）過敏體質者。（5）依從性極差者。（6）中途轉院者。

1.3 方法

2組都接受常規治療：頭孢呋辛鈉，單次用藥量200ml，用5%葡萄糖注射液（200ml）稀釋后，對患兒施以靜脈滴注治療，每日2次，本藥品由“意大利EssetiFarmaceuticis.r.I”提供，國藥準字：H20080467。蒙脫石散，對于年紀不足1歲者，每日用1袋;對于1-2歲者，每日用1-2袋;對于年紀超過2歲者，每日用2-3袋，用溫水沖服，每日3次，本藥品由“天津博福益普生制藥有限公司”提供，國藥準字：H20000690。

研究組加用柴葛芩連湯，詳細如下：（1）組方：北柴胡，10g;甘草，6g;葛根，10g;黃連，2g;黃芩，10g。（2）用法：水煎留取湯汁約80ml，于餐后30min服用，每日3次。2組的療程都是20d。

1.4 評價指標

記錄2組咳嗽消失時間與退熱時間。

1.5 療效判定[2]

按照下述標準評估2組療效：（1）無效，氣促、發熱與咳嗽等癥狀未緩解，胸部X線等檢查提示異常。（2）好轉，氣促、發熱與咳嗽等癥狀明顯緩解，胸部X線等檢查提示明顯改善。（3）顯效，氣促、發熱和咳嗽等癥狀消失，胸部X線等檢查提示正常。（好轉+顯效）/例數*100%即總有效率。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，x2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 療效分析

針對總有效率，研究組97.62%，比對照組80.95%高，P<0.05。如表1。

2.2 癥狀緩解情況分析

針對咳嗽消失時間與退熱時間，研究組分別是（3.79±0.92）d、（1.14±0.36）d，對照組分別是（4.92±1.03）d、（3.01±0.84）d。研究組比對照組短，t1=4.0326，t2=4.1798，P均<0.05。

3 討論

臨床上，小兒支氣管肺炎作為肺部炎癥性疾病之一，具有發病急與病情進展快等特點，若不積極干預，有可能會導致患兒的死亡。本病以發熱、氣促、呼吸困難與咳嗽等為主癥，從中醫辨證分型上看，主要包含風寒閉肺、濕熱閉肺、風熱閉肺與痰熱閉肺等多種類型，當中，濕熱閉肺型通常伴有氣急、唇紅干燥、煩躁發熱與口渴目赤等癥狀，若情況嚴重，也可導致痰阻喉間等問題，危害性非常大[3]。柴葛芩連湯中含有甘草、葛根、北柴胡與黃芩等中草藥成分，當中，北柴胡具備解郁疏肝與舉陷升陽之功效，葛根具備生津止渴與退熱解肌之功效，而黃連和黃芩則具備較強的抗炎與殺菌等作用。諸藥合理配伍，可起到宣肺開閉與清熱祛濕的作用。此研究，在療效上，研究組比對照組高，P<0.05;在咳嗽消失時間與退熱時間上，研究組比對照組短，P<0.05。

綜上，小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證用柴葛芩連湯，利于癥狀的緩解，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻：

[1] 王書玲，侯江紅，陳團營，等. 柴葛芩連湯聯合常規治療對濕熱閉肺型小兒支氣管肺炎患者的臨床療效[J]. 中成藥，2020，42（1）：85-88.

[2] 李雪. 柴葛芩連湯聯合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效觀察[J]. 實用中醫藥雜志，2017，33（4）：401-403.

[3] 韓愛敏. 柴葛芩連湯聯合西藥治療小兒支氣管肺炎濕熱閉肺證療效及中醫癥狀積分觀察[J]. 當代臨床醫刊，2019，32（2）：185-186.