觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床治療效果

杜利強(qiáng) 甄旭靜

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法 選擇2016年9月-2019年3月本院急診內(nèi)科接診的70例重癥心力衰竭的患者，隨機(jī)對這些患者進(jìn)行分組，將他們分為對照組（n=35例）和觀察組（n=35例），其中對照組患者采用常規(guī)西藥治療法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，即在利用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，以中藥強(qiáng)心湯作為輔助，對比其治療效果。結(jié)果 通過采用不同的治療方法，觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對照組的治療效率，且對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 針對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;急診內(nèi)科;重癥心力衰竭

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-043-01

在醫(yī)院中急診是急危重癥的接診場所，同時急診也是一條綠色通道。急診分為內(nèi)外兩科，全天開放，不同于普通門診，急診科實(shí)行分級、分區(qū)診治，根據(jù)病人的嚴(yán)重程度將其分為瀕危病人、危重病人、急癥病人以及非急癥病人。其中心力衰竭是急診內(nèi)科中常見的接診病人，心力衰竭是指各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能受損，使各種心臟結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的心功能下降，該類疾病約占心臟疾病發(fā)病的10%-20%，在老年人群中較為常見[1]。通常臨床癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳血以及乏力等癥狀。另外心力衰竭患者如果沒有得到及時救治甚至還會引起腎臟損害或腎功能衰竭、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況，因此心力衰竭屬于一種危重疾病。對此本次研究為尋求治療方法選擇了2016年9月-2019年3月在我院接診的70例重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月-2019年3月本院急診內(nèi)科接診的70例重癥心力衰竭的患者，隨機(jī)對這些患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組35例患者。其中觀察組中，男性患者20例，女性患者15例，年齡在50歲-87歲之間，平均年齡值為（61.2;對照組患者中男性患者21例，女性患者14例，年齡在52歲-89歲之間，平均年齡值為（62.23.52）歲。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的西藥治療法，主要使用的治療藥品包括阿司匹林、強(qiáng)心劑以及利尿劑，另外還使用β-受體阻滯劑。觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合西藥進(jìn)行治療。其中中藥治療主要采用強(qiáng)心湯治療，該藥物主要由黃芪、人參、毛冬青各25g;白芍、茯苓各15g;桂枝、桑白皮、葶藶子各12g;附子10g;生大黃6g;水蛭粉和冬葵子各5g，將上述藥物用水煎服，每天一劑。

1.3效果評價(jià)依據(jù)

參考《心血管藥物臨床試驗(yàn)評價(jià)方法的建議》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：患者臨床癥狀全部消失，心功能恢復(fù)至2級，評價(jià)治療效果顯效;

有效：患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，心功能改善至4級，評價(jià)治療效果有效;

無效：患者的臨床癥狀未見明顯變化，其心功能未恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)治療效果無效。

1.4觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)，主要包括LVESV、LVEF以及SV等，還有兩組患者的治療效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)

經(jīng)過兩組患者治療后的心功能指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的LVESV、LVEF、以及SV指標(biāo)改善程度均高于對照組，且差異顯著（如表1所示）。

2.2觀察組與對照組治療效果對比

觀察組患者中顯效有20，有效有14例，總有效率為97.14%;對照組患者中顯效有16例，有效有13例，總有效率為82.86%。

3 討論

心臟就像一臺發(fā)動機(jī)，通過推動血液循環(huán)向全身器官供應(yīng)能量，并帶走代謝產(chǎn)生的廢物。但是當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心臟病時，輸出的血量無法滿足我們?nèi)梭w代謝的需要，或者攜帶有組織和器官代謝產(chǎn)物的血液也無法順暢地回流到心臟，這種狀態(tài)在臨床上被稱為心力衰竭（簡稱心衰）。其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，以及液體滯留。其實(shí)心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病，而是源于心臟疾病的一系列綜合征。由于心衰的早期癥狀不太典型，比如容易疲勞、食欲下降、注意力不集中等，很多人都會當(dāng)作是增齡或衰老的正常現(xiàn)象，因此極易導(dǎo)致錯過最佳的治療時間[2]。但是隨著疾病的發(fā)展，癥狀會越來越重，這些癥狀會逐漸影響患者的日常活動，帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而且嚴(yán)重的心力衰竭還可能致命。目前臨床中為了治療心力衰竭采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在利用常規(guī)西藥例如阿司匹林、強(qiáng)心劑以及利尿劑，以及β-受體阻滯劑之外還結(jié)合中醫(yī)療法，加入強(qiáng)心湯從而有效治療重癥心力衰竭患者。因?yàn)閺?qiáng)心湯中的黃芪具有生津養(yǎng)血、脫毒排膿的功效，毛冬青具有清熱解毒、活血化瘀的功效，茯苓具有利水、健脾等功效可以深入心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)以及腎經(jīng)，因此將以上中藥綜合使用會提高治療效果。

綜上所述，根據(jù)上述分析結(jié)果得出中西醫(yī)結(jié)合在治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床治療上效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]席玉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療模式對治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].人人健康，2020，{4}（10）：85.

[2]胡學(xué)江.中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果研究[J].人人健康，2019，{4}（23）：82.