64層螺旋CT三維成像在骨關節創傷中的應用及準確性分析

曲向東 趙文慧 石巖峰 王玥

【摘要】目的 對64層螺旋CT三維成像應用于骨關節創傷的效果和準確性進行分析討論。方法 選擇某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨關節創傷患者，分別利用X線和64層螺旋CT三維成像進行檢查，對兩種檢測方法骨關節創傷檢出率，和發現骨折塌陷、關節內碎骨診斷率進行比較。結果 在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）;對比發現盆骨和脛骨碎骨關節碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 64層螺旋CT三維成像可以顯著實現骨關節創傷檢測準確率的提升，為臨床手術提供較大參考價值，值得在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】64層螺旋CT;三維成像;骨關節創傷;應用準確性

【中圖分類號】R816.8 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-017-01

外傷性骨折的發病機制，是因為骨骼經受了較大外力導致斷裂，若不及時救治，可能連帶引起關節脫位、神經損傷，極端情況下，還可能危及內臟，導致患者休克，釀成死亡事故。在對骨折進行診斷時，如果骨折位置相對特殊，例如脊柱、眼眶等，則通常難以在X線平片上清晰顯示，為臨床治療帶來了較大困難。盡管可以通過單一軸位CT掃描輔助診斷，但是最終的成像結果為二維平面，無法從不同角度判斷骨折情況。伴隨64層螺旋CT三維成像技術的興起，其在臨床上的作用也日益受到重視。本研究將以某院38例骨關節創傷患者為研究樣本，對64層螺旋CT三維成像應用于骨關節創傷的效果和準確性進行分析討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院在2017年6月到2020年6月收治的38例骨關節創傷患者，其中包含男性23例，女性15例，年齡在42-69歲之間，平均年齡為（60.2±3.4）歲?；颊咭蜍嚨準軅?4例，鈍器擊打5例，拳擊擊打7例，高空墜落2例。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者都行X線檢查，再進行64層螺旋CT三維成像檢查。使患者采取仰臥姿勢，結合病變范圍，明確掃描范圍，將螺旋掃描電壓定為250kV，電流定為200mA。將層距與層厚選定為1mm，再得到橫斷面圖像之后，重建VRT、CPR、MPR的等類型圖像，進而生成三維成像圖像。

1.3 觀察指標

對X線檢查和64層螺旋CT三維成像檢查的骨關節創傷檢出率，和發現骨折塌陷、關節內碎骨診斷率進行比較。

1.4 統計學方法

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式骨關節外傷檢出率對比

結果顯示，在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩種檢查方式發現關節碎骨情況對比

結果顯示，對比發現盆骨和脛骨碎骨關節碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

X線檢查方式是傳統臨床醫學的主要檢查方式，但是在三維重建技術應用于臨床診斷之后，以X線檢查方式為代表的二維檢查結果的弊端便逐漸顯現，醫護人員經常在數據的準確性上相對困惑，導致在確定手術方案時無法保證針對性。特別是脛骨骨折，經常由于無法在骨組織中間準確找到骨折位置，導致手術較困難。常規CT橫斷掃描的成像結果，同樣局限于二維平面，不具備立體感，在此基礎上，三維成像可以為醫護人員術前規劃提供方便，并方便人員為其診斷，64層螺旋CT三維成像采用不同的視角，可以方便醫護人員對關節處的塌陷情況進行觀察，提高診斷的準確性。

本研究結果顯示，在肋骨、脊柱、盆骨、脛骨骨折的檢查率問題上，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）;對比發現盆骨和脛骨碎骨關節碎骨情況，64層螺旋CT三維成像均明顯優于X線檢查，差異具有統計學意義（P<0.05）。足以佐證以上觀點。需要注意的是，在實際診斷時，最好能夠結合VRT和MPR圖像，從而實現三維視角和二維視角的共同診斷，提高診斷的宏觀性和微觀性，爭取將誤診情況的發生率降至最低。

綜上所述，64層螺旋CT三維成像可以顯著實現骨關節創傷檢測準確率的提升，為臨床手術提供較大參考價值，值得在臨床廣泛應用。

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