醋酸阿托西班治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的療效觀察

吳思雨 容再光 鄒學(xué)美

摘要：目的 以晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)患者為例，對醋酸阿托西班在其中的應(yīng)用療效進(jìn)行分析觀察。方法 本次將我院2019年1月-2020年12月收治的67例采取醋酸阿托西班治療的晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)患者作為研究的觀察對象（觀察組）;另取同期采取鹽酸利托君治療的67例晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者作為研究的對照對象（對照組），進(jìn)一步對兩組臨床治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.01%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.99%，對照組治療總有效率為76.12%、不良反應(yīng)總發(fā)生率為16.42%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率則明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者，采取醋酸阿托西班的療效顯著，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全高效;所以，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期先兆流產(chǎn);先兆早產(chǎn);醋酸阿托西班;治療效果

【中圖分類號】R248.3 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-55-01

晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)，均為婦產(chǎn)科常見的疾病;其中，晚期先兆流產(chǎn)患者主要的癥狀包括停經(jīng)、陰道出血、腹痛及腰背痛等;先兆早產(chǎn)，通常指的是妊娠滿28周且不滿37周的分娩情況[1]。晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)，均會影響患者的身心健康。因此，需針對晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者明確治療思路，進(jìn)而落實有效治療方案，比如：有效的抑制子宮收縮是治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)，是預(yù)防新生兒早產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，延長晚期現(xiàn)先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者的孕周，改善妊娠結(jié)果，預(yù)防新生兒損失或早產(chǎn)導(dǎo)致家庭和社會的經(jīng)濟(jì)壓力，減輕醫(yī)療壓力。此外，值得注意的是，近年來，不少學(xué)者表示在晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)治療中，醋酸阿托西班的療效價值頗高。鑒于此，本次重點分析評價醋酸阿托西班治療晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)的臨床療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容及成果作如下報道：

1.資料和方法

1.1一般資料

本次一共納入我院在2019年1月-2020年12月收治的晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者作為研究的對象（觀察組），晚期先兆流產(chǎn)37例、先兆早產(chǎn)30例;年齡跨度為22--38歲，平均為（28.6±1.3）歲;孕周為25-34周，平均為（28.7±1.3）周;初產(chǎn)婦40例、經(jīng)產(chǎn)婦27例。另取同期67例晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者作為本次研究的對照組對象，晚期先兆流產(chǎn)36例、先兆早產(chǎn)31例;年齡跨度為23-37歲，平均為（28.9±1.1）歲;孕周為26-33周，平均為（28.5±1.4）周;初產(chǎn)婦41例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比的意義。

1.2方法

（1）對照組：采取鹽酸利托君注射液（廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20067444）治療，于500mL的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入100mg鹽酸利托君注射液，靜脈滴注，5滴·min-1，后期根據(jù)宮縮狀況調(diào)整滴速保持在15-35滴·min-1，用藥過程中注意監(jiān)測患者心率，確保心率低于130次·min-1。

（2）觀察組：采取醋酸阿托西班（成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173256）治療，第一步予單劑量推注 6.75 mg（0.9ml/6.75mg）醋酸阿托西班注射液，隨后予90mL的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入75mg醋酸阿托西班注射液（0.5ml/37.5mg/支），輸液泵注入，前3小時速度維持24mL·h-1，后續(xù)為8mL·h-1，依據(jù)宮縮狀態(tài)調(diào)整藥物滴速。維持用藥：90mL的0.9%氯化鈉注射液內(nèi)加入75mg醋酸阿托西班注射液（0.5ml/37.5mg/支），輸液泵注入，維持 8mL·h-1，依據(jù)宮縮狀態(tài)調(diào)整藥物滴速。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療后，患者的臨床癥狀消除，宮縮完全抑制，陰道無出血表現(xiàn)[2];②有效：癥狀部分消除，宮縮部分抑制，宮縮頻率<2次/h，持續(xù)時間<30s;③無效：臨床癥狀未消除，體征未改善;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

（2）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采取（+S）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分率（%）表示，用x2檢驗;此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組在臨床療效方面的比較

觀察組治療總有效率為97.01%，明顯高于對照組的76.12%，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組不良反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組67例患者中，用藥期間發(fā)生頭痛1例、心悸1例，總發(fā)生率為2.99%;對照組67例患者中，用藥期間發(fā)生頭痛4例、胸痛3例、心悸4例，總發(fā)生率16.42%。在不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（x2，=9.286，P<0.05）。

3.討論

在臨床中，由于晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)會對患者的身心健康構(gòu)成較大程度的威脅，所以需采取及時有效的方法進(jìn)行治療。

鹽酸托利君為常用的一種宮縮抑制劑，主要能夠起到抑制宮縮的作用，但單一使用此類藥物副作用較多，比如頭痛、胸痛、心悸等，用藥安全性不夠好。而醋酸阿托西班在早產(chǎn)中應(yīng)用廣泛，該藥物對子宮的特異性高，可以和催產(chǎn)素競爭催產(chǎn)素受體，使催產(chǎn)素對子宮的收縮作用受到抑制，進(jìn)一步達(dá)到抗早產(chǎn)的效果。此外，和鹽酸托利君比較，醋酸阿托西班的用藥安全性更高，在對細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度有效抑制的基礎(chǔ)上，使子宮平滑肌松弛，使子宮收縮頻率及收縮強(qiáng)度張力減弱，進(jìn)一步增強(qiáng)子宮收縮效果[3-4]。

本次觀察組采取醋酸阿托西班治療，治療總有效率高達(dá)97.01%，明顯高于采取鹽酸托利君治療的對照組的76.12%高;此外，觀察組用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.99%，明顯低于對照組的16.42%;由此可見，醋酸阿托西班治療的療效價值頗高。

綜上所述：在臨床中，針對晚期先兆流產(chǎn)和先兆早產(chǎn)患者，采取醋酸阿托西班的療效顯著，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全高效;所以，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧敏.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（04）：30-31.

[2]祝冬梅.醋酸阿托西班治療高齡晚期先兆早產(chǎn)孕婦的療效[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報，2020，32（03）：51-53.

[3]吳丹丹.阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（22）：138-140.

[4]黃沛嬪，吳佳佳.阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)的臨床價值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（03）：313-314.