透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光變化

林婷婷 張曉旭

【摘要】目的：分析透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化。方法：選取2019年5月-2020年2月我院收治的60例（70只眼）白內(nèi)障患者作為研究對象，依照切口方向?qū)⑵浞譃榧住⒁覂山M，甲組患者30例（37只眼），乙組患者30例（33只眼）。甲組患者的切口方向?yàn)榻悄で首畲笞游缇€方向，乙組患者切口方向?yàn)轱D上方及鼻上方，將兩組患者的術(shù)后手術(shù)性角膜散光度以及術(shù)前術(shù)后角膜的散光度進(jìn)行對比，分析透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化。結(jié)果：對比研究發(fā)現(xiàn)，甲乙兩組術(shù)后3個(gè)月手術(shù)性角膜散光度差異不大，但甲乙兩組平均角膜散光度差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照手術(shù)前散光軸位進(jìn)行切口方向的選擇，進(jìn)而降低術(shù)后散光度。

【關(guān)鍵詞】透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù);切口方向;散光變化

【中圖分類號】R779.66 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-065-01

白內(nèi)障在臨床上指的是因各種各樣的原因致使晶狀體代謝紊亂，最終使晶狀體蛋白質(zhì)變性而引發(fā)渾濁的一種疾病[1]。白內(nèi)障的主要臨床癥狀是近視度數(shù)增加、眩光感等[2]。近些年，白內(nèi)障的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，所以臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對這一疾病的重視程度。現(xiàn)階段治療白內(nèi)障最主要的方式就是手術(shù)治療，且取得了較為顯著的成效。白內(nèi)障患者角膜散光變化是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域極為關(guān)注的重點(diǎn)。基于此，筆者對透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化這一課題進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)形成以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1.一般資料

選取2019年5月-2020年2月我院收治的60例（70只眼）白內(nèi)障患者作為研究對象，依照切口方向?qū)⑵浞譃榧住⒁覂山M，甲組患者30例（37只眼），乙組患者30例（33只眼）。甲組患者年齡范圍是47-74歲，均值為（54.89±4.57）歲;男患18例，女患12例。乙組患者年齡范圍是47-73歲，均值為（54.56±4.54）歲;男患19例，女患11例。將兩組患者從年齡、性別兩方面進(jìn)行比較，差異不明顯（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對兩組患者在手術(shù)前、手術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月均進(jìn)行視力檢查，并運(yùn)用角膜曲率計(jì)完成角膜曲率的檢查，還應(yīng)運(yùn)用角膜地形圖儀對角膜進(jìn)行檢查[3]。

甲組患者的切口方向?yàn)榻悄で首畲笞游缇€方向，運(yùn)用3.2毫米的刀從角膜緣內(nèi)0.5毫米處完成進(jìn)入前房的穿刺，運(yùn)用15度刀完成角膜側(cè)切口，并將粘彈劑注入至前房，進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，并完成離核水分，在囊袋內(nèi)完成核分塊，運(yùn)用超聲乳化的方法進(jìn)行吸除，而后運(yùn)用注吸手柄將殘留皮質(zhì)吸出。將切口擴(kuò)大至3.5毫米，運(yùn)用折疊鑷將人工晶狀體體植入，將粘彈劑清除，運(yùn)用灌注液使前房形成。最后對切口進(jìn)行確認(rèn)，如若未發(fā)生滲漏情況，無需進(jìn)行縫合[4]。

乙組患者切口方向?yàn)轱D上方及鼻上方，乙組除卻切口方向不同外，其手術(shù)進(jìn)程與甲組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后手術(shù)性角膜散光度以及術(shù)前術(shù)后角膜的散光度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者手術(shù)性角膜散光度對比

對比研究發(fā)現(xiàn)，甲組與乙組患者術(shù)后手術(shù)性角膜散光度對比差異不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），詳見表1：

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后角膜的散光度對比

對比研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后3個(gè)月乙組患者的角膜散光度顯著大于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳見表1：

3討論

近些年，隨著人們生活習(xí)慣等的不斷改變，這就使得白內(nèi)障患者的數(shù)量整體上呈現(xiàn)出了上升的趨勢。且伴隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的日益發(fā)展，關(guān)于白內(nèi)障的治療方式也逐漸豐富了起來。透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)是近些年被應(yīng)用最為廣泛的治療手段，該治療方式具有視力恢復(fù)快、散光度小等特點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是白內(nèi)障患者在手術(shù)后其視力的恢復(fù)既與患者所需要的人工晶體的準(zhǔn)確度測定有關(guān)，也與手術(shù)后角膜的散光大小有責(zé)密切的聯(lián)系。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，甲組與乙組患者術(shù)后手術(shù)性角膜散光度對比差異不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）;手術(shù)后3個(gè)月乙組患者的角膜散光度顯著大于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。故而在進(jìn)行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照手術(shù)前散光軸位進(jìn)行切口方向的選擇，幫助患者實(shí)現(xiàn)視力的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何利，吳勇，王春芳， 等.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)不同切口對角膜散光和術(shù)后視力影響的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（21）：36-38.

[2]管小丹，雍智謀，呂濤.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中行陡峭子午線透明角膜切口對角膜前表面散光及角膜總散光的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（23）：2554-2557.

[3]梁景黎，邢秀麗，楊曉彤， 等.2.2 mm和3.0 mm透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后全角膜及角膜前后表面術(shù)源性散光的比較分析[J].中華眼科雜志，2019，55（7）：495-501.

[4]程麗娜，龍?zhí)叮R挺， 等.放射狀角膜切開術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口的選擇與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（25）：26-28.

大慶油田總醫(yī)院 ?黑龍江大慶 ?163001