探析骨關節炎患者采取中藥熱敷結合中醫護理的臨床效果

何清

摘要：目的 研究骨關節炎患者采取中藥熱敷結合中醫護理的臨床效果。 方法 將我院2017年12月-2019年12月收入的52例骨關節炎患者，按照隨機數字表法分為兩組均26例，對照組：常規治療，研究組：中藥熱敷與中醫護理，觀察兩組膝關節評分、癥狀與疼痛情況。 結果 治療前兩組HSS各指標評分、癥狀與疼痛評分無差異，P>0.05;研究組HSS評分治療后高于對照組，癥狀與疼痛評分低于對照組，P<0.05。 結論 對于骨關節炎患者，可采取中藥熱敷結合中醫護理，可有效改善患者膝關節功能，并緩解其癥狀與疼痛情況，值得應用。

關鍵詞：骨關節炎;中藥熱敷;中醫護理

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-081-01

骨關節炎屬于較為常見的風濕性疾病，發病率會由于年齡增長而出現增加，常見中老年患者，大多病變出現在膝關節中。目前詳細病因并不清楚，主要是由于年齡、遺傳、骨密度等，至今對治療措施并不清楚，沒有完整的統一，西醫選擇常規治療，這類藥物主要通過肝腎代謝，毒副作用較大。傳統中藥，大多為中藥湯劑口服雖然療效理想，但服用期間并不方便;因此臨床退出中醫外治法，使用簡單，且毒副作用小，缺乏統一的結果評估。本文將中藥熱敷聯合中醫護理實施分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇骨關節炎患者52例，均來自2017年12月-2019年12月，隨機數字表法分為兩組均26例。納入標準：①均出現不同程度的外傷、膝關節反復腫脹;②經過相關檢查確診;③均知情本文相關研究。排除標準：①心、腦、肝腎器官損害;②依從性較差;③研究前3個月實施激素類藥物。對照組：男6例，女20例，年齡：38-81歲，平均（60.01±5.85）歲。研究組：男7例，女19例，年齡：41-81歲，平均（60.08±5.20）歲。上述資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

常規治療：醋氯芬酸緩釋片（浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20090011），每次0.2g，每日1次。

研究組采取中藥熱敷與中醫護理：中藥熱敷組方：紅花、桃仁25g，桂枝、桑枝10g，透骨草、制草烏、制川烏、伸筋草30g，當歸、杜仲、牛膝、川穹、威靈仙、雞血藤、獨活20g，研磨粉碎狀，使用布袋以清水浸泡15 min，加入蒸鍋蒸30-40 min，藥包溫度為55-65℃，防止在患處關節位置，使用塑料膜包裹，減慢溫度下降，熱敷時間為每次30min，每日1次，藥包4天更換一次。均治療2周。

中醫護理：用藥期間需要做好全身的病情監測額，并觀察患者皮膚與關節溫度，詢問患者皮膚感受，并了解患者熱敷期間的不適。對患者講解中醫該疾病情況，并按照患者情緒，實施疏導，講解治療相關知識，引導患者積極面對治療。根據患者證型進行個體化飲食指導，并使用高熱量、蛋白、維生素食物，避免食用刺激油膩食物，保證患者睡眠，抬高患肢，并適當進行運動，控制運動時間，做好關節保暖工作。

1.3 觀察指標

膝關節功能：采用膝關節評分（HSS） [5]，干預前及干預5周后，HSS評分：22分位行走能力、18分為功能情況、30分為疼痛，10分均為屈曲畸形、穩定、肌力，得分越高表示膝功能狀態越好。

記錄治療前后臨床癥狀與疼痛，癥狀評分：3分：腫脹部分超過關節;2分：肉眼能夠清晰觀察皮膚出現明顯腫脹;1分：可觸及腫脹;0分：關節未出現腫脹，但未出現好轉。

選擇NRS評分調查疼痛情況：重度疼痛7-10分，中度疼痛4-6分;輕度疼痛1-3分，無疼痛0分[6]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 HSS評分

治療前HSS評分無差異，P>0.05;治療后研究組HSS評分高于對照組，差異存在意義，P<0.05，見表1。

2.2癥狀、疼痛

治療前癥狀、疼痛評分無差異，P>0.05，治療后研究組癥狀、疼痛評分低于對照組，差異存在意義，P<0.05，見表2。

3 討論

骨性關節炎已經成為臨床常用疾病，患者關節收到損傷后，關節會出現不同程度創傷，使得關節軟骨出現退化，造成軟骨下增生，使得患者出現異[7]。臨床表現為關節疼痛、腫脹與活動受限，日常生活無法進行，臨床常規西醫治療，無法緩解患者痛苦，使得患者病情出現惡化，影響后期康復。骨性關節炎在中醫學中屬于“痹癥”，中醫認為該疾病是由于肝腎虧損，氣血凝滯，筋骨失養。

患者在出現膝骨性關節炎后，肢體缺乏運動，會使得韌帶、肌肉、肌間等軟組織出現粘連，本文結果：治療后研究組癥狀與疼痛評分低于對照組， P<0.05。中藥熱敷能夠活血化瘀，疏通經絡，促進中藥成分吸收，并發揮本身的作用，有效消腫止痛。在熱敷下能夠有效強筋健骨，配合熱力作用，使得皮膚毛孔打開，藥物成分能夠通過皮膚吸收，并改善血液循環，發揮了良好的止痛效果[9]。中醫護理鍛煉能夠改善關節活動度，同時增加患者的忍痛能力，減輕疼痛，情志護理能夠改善患者情緒，并有效調暢氣機，其中高蛋白低脂食物能夠補充機體中所需要的營養物質，使得患者能夠快速康復。配合運動，提升了骨骼質量，加快淤血消散，松解粘連肌肉，促進炎癥吸收，緩解其疼痛，改善患者膝關節功能，治療后研究組HSS評分較干預前有提升。能夠看出該項治療存在一定優勢，能夠改善患者相關情況，便于后期臨床應用。

綜上所述，對于骨關節炎患者可實施中藥熱敷結合中醫護理，可有效改善患者膝關節功能，并緩解患者癥狀與疼痛，值得應用。

參考文獻：

[1]段好陽，閆兆紅，李貞蘭等.體外沖擊波聯合中藥藥物離子導入治療老年人膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].中華老年醫學雜志，2018，37（1）：67-70.

[2]莊松強，莊開贊，張露敏等.針刺聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].針刺研究，2018，43（5）：326-329.

[3]張永紅，彭旭玲，朱彬等.中藥熱奄包聯合場效應治療儀治療膝關節骨性關節炎療效觀察與護理干預[J].河北中醫，2016，38（3）：442-445.

[4]陳志超，張翠.三七傷藥膠囊口服加中藥熏洗聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨關節炎臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2016，5（6）：15-17，27.

[5]趙久敏，涂國菊，劉大騰等.中藥穴位超聲透入對膝關節骨關節炎中長期療效及CTX-Ⅱ的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（23）：4543-4545.

[6]林潔，范展彪，劉獻祥等.基于數據挖掘技術探討陳可冀《清宮配方集成》中治療骨關節炎組方的用藥規律[J].中醫正骨，2017，29（11）：15-19，25.

[7]張康樂，郭艷幸.中藥外敷聯合滑膜炎顆粒口服及功能鍛煉對膝骨關節炎性滑膜炎臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2016，5（6）：18-20.

[8]顧光麗，孫麗華，胡麗華等.康復訓練聯合膝關節腔注射治療中老年膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].貴州醫科大學學報，2019，44（9）：1109-1112.