強化心理護理在神經外科重癥監護室中預防和減少ICU綜合征的應用

李玲

摘要：目的 探究神經外科重癥監護室（NICU）中應用強化心理護理在預防和減少ICU綜合征方面的效果。方法 對2020.12～2021.06本院NICU收治的98例患者進行研究，根據隨機排列法進行分組，包括參照組49例，予常規心理護理;研究組49例，在參照組基礎上強化心理護理措施，觀察護理前（入住ICU時）、護理后（護理7d后）ICU綜合征相關癥狀（譫妄（ICDSC）、焦慮（SAS）、抑郁（SDS））變化情況。結果 護理后，研究組譫妄（ICDSC）、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分均低于護理前（P<0.05），且低于同時期的參照組（P<0.05）。結論 在NICU實施強化心理護理對預防和減少ICU綜合征的發生有著積極作用。

關鍵詞：心理護理;神經外科;重癥監護室;ICU綜合征

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-082-01

重癥監護室（ICU）綜合征是指患者在ICU監護期間出現的認知、心理、軀體方面的功能障礙，即以精神障礙為主，并伴譫妄狀態、煩躁、思維紊亂、動作異常等一系列癥狀的臨床綜合征[1]。神經外科ICU（NICU）收治的為危重患者，其病情復雜，需要封閉管理，促使患者不能得到家屬的照顧與陪伴，易引起患者較為強烈的生理及心理應激，引發ICU綜合征，并影響病情的穩定。心理護理是以促進患者心理健康為目標的護理模式，護理人員在護理過程中通過良好的表情、態度、行為等與患者進行交流溝通，影響患者的感知認識，利于其心理狀態和行為的變化[2]。為探究強化心理護理預防和減少NICU患者發生ICU綜合征的效果，本文將2020.12～2021.06本院接收的98例患者納入研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.12～2021.06本院NICU接收的98例患者作為研究對象，根據隨機排列法進行分組，包括參照組49例，研究組49例。納入標準：年齡18～89歲;格拉斯哥昏迷評分15分，即患者意識清醒，可進行交流溝通;無聽說障礙;預計入住NICU時間>7d;能夠閱讀和填寫;知情同意本研究。排除標準：嚴重器質性疾病;接受鎮靜治療者;既往有睡眠障礙病史;患精神疾病者;認知功能障礙者。參照組：男29例，女20例;年齡18～89歲，平均（59.85±5.63）歲;入院診斷：腦外傷12例，高血壓腦出血16例，顱內占位性病變15例，其他6例。研究組：男27例，女22例;年齡18～89歲，平均（59.72±5.54）歲;入院診斷：腦外傷15例，高血壓腦出血14例，顱內占位性病變12例，其他8例。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

參照組：常規心理護理。待患者入住NICU后，向其介紹病室的環境，使用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表了解患者的心理狀態，針對患者內心的顧慮進行心理疏導。

研究組：在上述護理的基礎上強化心理護理措施。（1）加強護患溝通：禮貌稱呼患者，使用熱情的態度進行自我介紹，并告知患者及家屬NICU探視的時間、每日護理工作的流程、需要準備的用物等，詢問其護理需求，做好相應的指導;在護理操作過程與患者進行適當的交流，介紹護理措施的目的、步驟及需要其配合的地方等，或談論當日的天氣、患者感興趣的話題等，注意動作輕柔，及時了解患者的想法和需要;制作溝通卡片，包括喝水、吃飯、疼痛、呼吸困難、大便、小便等，每項事情配上簡單形象的圖畫，讓患者指認：床旁準備紙筆及寫字板，促進溝通。（2）改善病室環境：將病室的儀器設備擺放整齊，在不影響監護或治療的情況下，盡量降低儀器設備的報警聲音，保持病室的噪音<40dB;在涉及患者隱私或進行緊急搶救等情況時，拉上床簾，減少互相之間的影響;白天采用自然光線，夜間采用柔和光線，促使患者能夠日夜分明。（3）暗示療法：在護理過程中，使用“你真棒”“有進步，繼續努力”“今天情況不錯”等鼓勵性及暗示性語言。（4）音樂療法：囑家屬下載輕柔舒緩的音樂至儲存卡中，并準備耳機，借助科室的移動多媒體設備播放音樂，囑患者戴上耳機，調節音量至40dB，集中注意力感受音樂的變化，逐漸放松身心，30～60min/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標

ICU綜合征情況：于護理前（入住ICU時）、護理后（護理7d后）采用重癥監護譫妄篩查量表（ICDSC）、SAS、SDS量表進行評估，其中ICDSC量表總分8分，評分≥4分代表存在譫妄癥狀;SAS量表包含20個條目，每個條目1～4分，評分≥50分代表存在焦慮情緒;SDS量表包含20個條目，每個條目1～4分，評分≥53分代表存在抑郁情緒[3]。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用x2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

護理后，研究組ICDSC、SAS、SDS評分均較護理前降低（P<0.05），且降低程度大于參照組（P<0.05），見表1。

3 討論

有研究指出，于NICU患者而言，其發生ICU綜合征受到多因素的影響：臨床治療因素：長時間臥床、制動、鎮痛藥、抗心律失常藥物的應用等;環境因素：病室環境封閉、無家屬陪伴;個體因素：年齡、性格、疾病程度等;心理因素：對疾病的抗拒、自我控制能力的喪失等[4]。ICU綜合征的發生，不僅會對患者的康復及預后造成不良影響，還會加重其家庭負擔。因此，針對NICU患者，采取積極的心理護理尤為重要。

本研究中，主要從加強護患溝通、改善病室環境、按時療法及音樂療法四個方面強化心理護理，結果顯示護理后，該組患者ICDSC、SAS、SDS評分均較護理前降低，且低于同時期的常規組，差異顯著，提示通過加強對患者的心理護理，能夠進一步減輕患者的譫妄狀態及不良情緒，進而達到預防或減少ICU綜合征的目的。在強化心理護理中，通過加強護患溝通能夠幫助患者快速適應NICU的環境，緩解其處于陌生環境而產生的不良情緒，同時溝通技巧的使用能夠創建一種良好的護患溝通環境，利于患者的護理需求及時得到滿足;通過改善病室環境能夠減少病室內噪聲對患者的刺激，幫助患者建立一個良好的作息習慣，促進患者的睡眠，并在搶救或涉及患者隱私時注意做好保護，能夠減少互相之間的影響，避免患者情緒的波動;同時正性語言的激勵能夠提升患者的治療信心，促進其配合;通過音樂療法能夠達到寧心安神的作用，改善患者的舒適狀況，并有利于平穩患者的血壓、心率等，積極控制病情[5-6]。通過上述一系列的心理護理，能夠減少對患者的刺激，促進患者心理情緒的平穩，進而預防或減少ICU綜合征的發生。劉芳菲[7]研究結果顯示經心理護理后，患者SAS評分較護理前顯著降低，且降低程度大于常規組，差異顯著，進一步證實心理護理能夠減輕患者的不良情緒，降低ICU綜合征風險。

綜上所述，強化心理護理有利于改善NICU患者的心理情緒，進而達到預防或減少ICU綜合征發生的目的。

參考文獻：

[1]王蕾.循證支持下針對性護理在急診重癥監護科ICU綜合征患者中的應用研究[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（11）：155-156.

[2]袁娜娜，朱光宇，鄭爽，等.針對性心理護理在心臟外科ICU綜合征中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（31）：4031-4033.

[3]林瑞珠.集束化護理在ICU綜合征患者中的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：804-805.

[4]金焰，單丹丹.正念認知訓練對神經外科患者ICU綜合征的干預效果[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（6）：685-691.

[5]江雪蓮，劉萍，秦思宜.運用馬斯洛理論干預NICU患者ICU綜合征的護理效果分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（5）：87-88，90.

[6]胡春燕，丁巧玲，樓曉茹.早期活動聯合α波音樂對重癥患者ICU后綜合征的預防效果[J].中國鄉村醫藥，2019，26（10）：35，66.

[7]劉芳菲.心理護理對ICU清醒患者ICU綜合征的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：180，183.