針對性護理在小兒哮喘中的護理效果及對肺功能的影響分析

李榮鳳

摘要：目的 探究小兒哮喘中應用針對性護理的效果及其肺功能的變化。方法 納入2020.01～2020.12本院接收的110例小兒哮喘患兒進行研究，根據抽簽法進行分組，包括常規組55例，予常規護理;試驗組55例，予針對性護理，觀察癥狀改善情況及就診時、護理后（出院時）肺功能指標變化情況。結果 試驗組哮喘、呼吸困難持續時間及哮鳴音消失時間均短于常規組（P<0.05）;護理后，試驗組肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）均高于就診時（P<0.05），且高于同時期的常規組（P<0.05）。結論 針對性護理能夠改善小兒哮喘患兒的癥狀，并利于其肺功能的恢復。

關鍵詞：小兒哮喘;針對性護理;肺功能;肺活量;第1秒呼氣容積

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-084-01

小兒哮喘是兒科常見的一種呼吸系統變態性疾病，以氣道可逆性高反應為主要特征，呈病程長、反復發作的特點，表現為喘鳴、呼吸困難、氣促、咳嗽等，長期會降低患兒的肺功能，嚴重時影響患兒的生長發育[1]。目前臨床上尚無根治性方法，長期反復發作給患兒及其家庭均帶來沉重的心理負擔，故在治療的同時需做好積極的護理。針對性護理主要是結合患兒生理、心理等特點采取科學合理的護理措施，從多個方面改善患兒的身心狀況，促進其良好的配合，從而達到控制病情的目的[2]。為進一步探究該護理模式對小兒哮喘患兒肺功能的影響，本文對2020.01～2020.12本院110例患兒進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020.01～2020.12本院接收的110例小兒哮喘患兒納入研究，根據抽簽法進行分組，包括常規組55例，試驗組55例。納入標準：均符合我國2016年版相關指南中關于小兒哮喘的診斷[3];無其他感染癥狀;家長知情同意本研究。排除標準：合并小兒肺炎、過敏性鼻炎、上呼吸道感染等其他呼吸系統疾病;患先天性疾病;嚴重的肝腎疾病;免疫功能障礙者;心血管功能障礙;傳染性疾病。常規組：男30例，女25例;年齡3～12歲，平均（6.13±1.89）歲;病程1～10個月，平均（4.93±1.18）個月。試驗組：男32例，女23例;年齡3～12歲，平均（6.29±1.95）歲;病程1～10個月，平均（4.82±1.04）個月。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

常規組：常規護理。以口頭講解的形式為主對家長進行健康教育;監督患兒用藥;監測生命體征等。

試驗組：基于上述護理實施針對性護理。（1）針對性健康教育：以圖片、視頻相結合的形式并借助微信對患兒家長進行知識宣教，內容包括疾病相關知識、急性發作時的緊急處理方法等。（2）用藥護理：強調遵醫囑用藥的重要性，告知家長藥物的作用、使用方法、劑量、時間、可能出現的不良反應及處理辦法等;針對服藥依從性較差患兒，可使用玩具、動畫片、玩游戲、小物品等方式吸引患兒注意力，告知其服藥后可得到相應的獎勵;用藥期間需監測患兒的精神狀態，并觀察激素減量時有無反跳癥狀。（3）呼吸道護理：監測患兒有無發紺、呼吸困難等癥狀，定時協助患兒更換體位，遵醫囑予霧化吸入治療，并輕拍患兒背部以輔助排痰;針對無創正壓通氣患兒需監測呼吸機的參數及病情變化，保證管道的有效固定、通暢，對患兒面部受壓部位可粘貼水膠體敷料。（4）環境護理：積極確定患兒的過敏原，囑家長在日常生活中應避免患兒接觸，做好預防;每日清潔病房，通風，保持室內空氣流通，調節適宜的光線;墻壁粘貼卡通、漫畫，室內播放動畫片。（5）心理護理：針對可溝通患兒，可以思維導圖理念為基礎制作彩色譜圖，插入兒童感興趣的卡通或動漫形象，并播放疾病相關的視頻，與家長一起，向患兒強調積極配合治療的重要性，加強與患兒的溝通，了解其心理狀態，進行心理疏導;指導家屬可多與患兒交談、玩游戲等，培養良好的親子關系。（6）飲食護理：指導家長為患兒提供高鈣、高蛋白、高維生素、高纖維素且易消化的食物，病情較重者需給予流質飲食，病情好轉后可予普食;忌食刺激性的食物。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善情況：主要從哮喘、呼吸困難持續時間及哮鳴音消失時間進行評價;（2）肺功能指標：于就診時、護理后（出院時）采用肺功能檢測儀FGC-A+對患兒的肺活量（FVC）、第1秒呼氣容積（FEV1）進行測定。

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用x2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況的比較

兩組哮喘、呼吸困難持續時間及哮鳴音消失時間對比均有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標的比較

護理后，試驗組FEV1、FVC均較就診時升高（P<0.05），且升高幅度大于常規組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒哮喘是一種慢性氣道疾病，需長期的隨訪治療，對患兒的學習、生活均造成影響，甚至可遷延至成年。目前認為，氣道上皮細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等多類型細胞均參與哮喘的發病，并作用于氣道而誘發氣道炎癥的反復發作，嚴重影響患兒的身心健康。但由于患兒年紀尚小，對疾病的認知較低，在治療依從性、自我管理等方面均較差，故進行積極的護理很有必要。常規護理較為籠統，缺乏針對性，已無法滿足現代護理需求。

針對性護理可針對患兒的具體問題進行合理的護理，強調護理的個性化，促進治療的順利并強化治療效果。本研究結果顯示護理后，針對性護理組哮喘、呼吸困難持續時間及哮鳴音消失時間均短于常規組，提示前者能夠有效改善患兒的癥狀，積極控制病情。在針對性護理中，通過多樣化的健康教育能夠促進家長的配合;通過用藥護理能夠促進患兒的配合;通過呼吸道護理能夠保持患兒呼吸道的通暢，并強化霧化吸入、無創正壓通氣的治療效果;通過環境護理可避免患兒接觸過敏原，降低感染風險，同時有利于創建一個溫馨的休息環境，利于患兒不良情緒的改善;通過心理護理能夠促進患兒的配合，并改善其心理狀態;通過飲食護理能夠減少對氣道的刺激，并為患兒提供合理飲食。通過上述一系列的護理，能夠滿足患兒的需求，并促進治療的順利，從而改善臨床癥狀。本研究還發現護理后，針對性護理組FEV1、FVC均較就診時升高，且高于同時期的常規組，提示前者能夠改善患兒的肺功能，促進康復。通過針對性護理，能夠從生理、心理等多個方面改善患兒的全面情況，減少哮喘癥狀的反復發作對肺功能的損傷，利于肺通氣功能的改善，從而降低氣道高反應性，積極控制病情進展;針對性的飲食能夠促進患兒機體營養的吸收，促進機體功能的恢復[4]。李秋紅[5]等研究結果顯示通過積極的針對性護理，能夠縮短患兒哮喘、呼吸困難持續時間及哮鳴音消失時間，積極改善患兒的臨床癥狀及肺通氣功能。

綜上所述，針對性護理能夠從生理、心理等多個方面針對患兒的具體問題開展合理的護理措施，利于其癥狀的改善，減輕對肺功能的損傷。

參考文獻：

[1]李海磐.小兒哮喘持續狀態的干預化護理服務方案及效果分析[J].甘肅醫藥，2020，39（8）：757-757，760.

[2]薛慶凡，程果，邢璐.探討針對性護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].四川解剖學雜志，2019，27（3）：143-144.

[3]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）[J].中華兒科雜志，2016，54（3）：167-181.

[4]閆鳳娜.整體護理在小兒哮喘中的應用體會[J].貴州醫藥，2021，45（4）：667-668.

[5]李秋紅，付東旭，李振玨.針對性護理在無創正壓通氣治療小兒哮喘持續狀態中的效果觀察[J].臨床研究，2018，26（8）：146-147.