無縫隙護(hù)理對手足口病患兒癥狀改善及家屬應(yīng)對方式的影響

鄧肖梅

摘要：目的探討對手足口病（HFMD）患兒實(shí)施無縫隙護(hù)理的臨床效果。方法 選取2021年1月至6月間長堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄地段的255例HFMD患兒為研究對象，采用隨機(jī)排列法將其分為A組（125例）和B組（130例），分別給予常規(guī)護(hù)理和無縫隙護(hù)理措施，對比兩組患兒癥狀改善情況以及護(hù)理前后家屬應(yīng)對方式的差異。結(jié)果 B組發(fā)熱癥狀消失時間（2.34±0.61）d、口腔皰疹消失時間（4.21±0.82）d、手足皮疹消失時間（4.40±1.20）d均短于A組（4.02±1.25、6.05±1.51和6.39±1.55）d（P<0.05）。B組居家隔離第1d消極應(yīng)對評分和積極應(yīng)對評分與A組無明顯區(qū)別（P>0.05）;B組居家隔離結(jié)束前1d消極應(yīng)對評分（7.65±1.43）低于A組（12.09±1.88）分，積極應(yīng)對評分（30.80±2.73）高于A組（22.98±3.64）分（P<0.05）。結(jié)論 對HFMD患兒實(shí)施無縫隙護(hù)理可以促進(jìn)患兒癥狀快速消失，促使家屬可以積極應(yīng)對患兒的治療與護(hù)理，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：手足口病;無縫隙護(hù)理;癥狀改善;家屬應(yīng)對方式

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-085-01

手足口病（HFMD）是一種好發(fā)于5歲以下兒童，且有病毒感染所引起的傳染性疾病，發(fā)病的患兒口腔、四肢、臀部等區(qū)域會出現(xiàn)不同程度的皮疹，同時伴有明顯的發(fā)熱癥狀，個別重癥患兒甚至因起病較急，具有較高的病死風(fēng)險，因此及時給予有效的治療必不可少。但就目前而言，臨床對于該疾病的治療尚缺乏特效治療藥物，故而加強(qiáng)發(fā)病患兒的臨床護(hù)理干預(yù)十分重要，目前，常規(guī)的護(hù)理措施在實(shí)踐的過程中普遍缺乏針對性和特異性，導(dǎo)致患兒的依從性低，難以達(dá)到顯著的護(hù)理效果，間接引發(fā)患兒家屬的不滿;相比之下，無縫隙護(hù)理可以給予患兒全天候的監(jiān)護(hù)，動態(tài)掌握其心理和生理的變化，并借助一系列的護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)患兒的早期康復(fù)[1]。現(xiàn)對本研究選取255例HFMD患兒展開分組研究，結(jié)合本院實(shí)際情況對手足口病患兒實(shí)施無縫隙護(hù)理，觀察該項(xiàng)護(hù)理措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2021年1月至2021年6月長堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄地段的手足口病患兒共255例，均符合2018版《手足口病診療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)的HFMD患兒為研究對象，資料收集時間在2021年1月至6月，參照隨機(jī)排列法分為兩組，其中125例實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的患兒納入A組，組內(nèi)男女患兒比例為64：61，年齡在3～6（4.62±0.48）歲;其余130例實(shí)施無縫隙護(hù)理的患兒納入B組，組內(nèi)男女患兒比例為65：65，年齡在3～6（4.69±0.51）歲。各項(xiàng)措施的開展均已事先征求患兒家屬的知情同意，兩組資料經(jīng)對比P>0.05，可分組。

1.2 方法

A組患兒給予生命體征監(jiān)測、隔離、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。B組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施無縫隙護(hù)理，具體措施如下：（1）立即對患兒實(shí)施居家隔離，同時對患兒及其家屬開展健康教育，耐心、細(xì)致的向其普及手足口病的相關(guān)疾病、治療以及預(yù)防知識，向患兒家長發(fā)放手足口病宣傳手冊，以通俗易懂的語言向患兒及其家長傳授居家隔離期間的注意事項(xiàng)，并且鼓勵和安撫患兒，幫助患兒及其家長緩解自身的顧慮。（2）在患兒隔離期間每日安排護(hù)理人員進(jìn)行上門隨訪，觀察患兒癥狀改善情況，提醒并指導(dǎo)患兒家長對患兒使用過的物品進(jìn)行徹底的消毒，可以浸泡的物品采用含氯的消毒液浸泡消毒，無法浸泡的物品則放置在陽光下暴曬，定期對患兒的房間進(jìn)行開窗通風(fēng)，維持患兒房間空氣的新鮮;與此同時，指導(dǎo)患兒家長針對患兒不同的癥狀采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如為保護(hù)患兒皮膚的完整性，及時修剪患兒的指甲，嚴(yán)防皮疹出現(xiàn)瘙癢時患兒的抓撓;當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，先指導(dǎo)家長給予患兒物理降溫，若物理降溫效果不明顯，再遵醫(yī)囑給予退燒藥物;加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，指導(dǎo)患兒家長在患兒每次進(jìn)餐前均應(yīng)給予淡鹽水漱口，對于出現(xiàn)口腔潰瘍糜爛的患兒可適量涂抹魚肝油或維生素B2以緩解患兒的疼痛癥狀;在飲食方面更應(yīng)提醒患兒家長禁食魚、蝦、蟹等易引發(fā)過敏癥狀的食物，及時為患兒補(bǔ)充水分，嚴(yán)格執(zhí)行飯前便后洗手的習(xí)慣。（3）在社區(qū)內(nèi)開展手足口病的健康宣教工作，同時建立并完善社區(qū)內(nèi)的反饋機(jī)制，收集社區(qū)的兒童資料，對未患病的兒童加強(qiáng)預(yù)防，對于已患病的兒童加強(qiáng)隔離干預(yù)，在控制其病情的同時，阻斷疾病的傳播。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀消失的時間，比較兩組間差異。另外，分別在居家隔離第1d和居家隔離結(jié)束前1d，每位患兒選取同1名家屬代表填寫簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ），該問卷分為消極應(yīng)對和積極應(yīng)對兩個穩(wěn)定，前者評分范圍在0～24分，分值越低應(yīng)對方式越好;后者評分范圍在0～36分，分值越高代表應(yīng)對方式越好，比較兩組評分差異[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件處理，性別等計數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示;年齡、癥狀消失時間和SCSQ評分等計量資料行t檢驗(yàn)，以表示。檢驗(yàn)結(jié)果均以P<0.05代表該項(xiàng)資料有意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時間

B組癥狀消失時間均短于A組（P<0.05），見表1。

2.2 SCSQ評分

A組和B組居家隔離第1d消極應(yīng)對評分和積極應(yīng)對評分對比無明顯區(qū)別（P>0.05），居家隔離結(jié)束前1d，兩項(xiàng)評分差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

HFMD好發(fā)于夏秋季節(jié)，不僅傳播途徑較廣，還同時具備潛伏期短和傳播速度快的特點(diǎn)，并且隨著病情的不斷發(fā)展，患兒的癥狀會由最初的皮疹、食欲不振、咳嗽等逐漸累及至神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若未能及時給予有效的治療干預(yù)則會影響患兒的心肺功能，使其病情日益加重，影響其生活質(zhì)量的同時，更危及其生命安全[4-5]。現(xiàn)階段，臨床對于HFMD患兒尚無特效的治療藥物，普遍采用對癥治療的方式進(jìn)行干預(yù)，并且在此期間配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)來促進(jìn)患兒的康復(fù)。

在本研究中，A組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，B組患兒采用無縫隙護(hù)理措施，結(jié)果顯示，B組患兒發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀消失時間均短于A組（P<0.05），由此可見，無縫隙護(hù)理措施更有利于患兒的康復(fù)。分析原因可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理在實(shí)施過程中雖然同樣根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行應(yīng)對治療，密切監(jiān)測患兒的生命體征，但該方式僅注重患兒的院內(nèi)護(hù)理，加之在護(hù)理方式的間歇和漏洞，使得患兒的恢復(fù)情況較慢。相比之下，無縫隙護(hù)理措施是一種系統(tǒng)化、全方位的護(hù)理模式，在護(hù)理的過程中不僅強(qiáng)調(diào)對癥護(hù)理，還同時加強(qiáng)了對患兒家屬的健康教育，解答其疑惑，讓患兒家屬可以始終以積極的心態(tài)應(yīng)對該疾病的治療;而在本研究中以無縫隙護(hù)理模式指導(dǎo)患兒進(jìn)行居家隔離可以讓患兒在熟悉的環(huán)境里接受有效的治療和護(hù)理，針對其不同情況指導(dǎo)患兒家長開展相應(yīng)的干預(yù)措施，不僅可以控制患兒的病情，還可以阻斷病原的傳播，從而有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[7]。在本研究中，B組居家隔離結(jié)束前1d消極應(yīng)對評分低于A組，積極應(yīng)對評分高于A組（P<0.05），明確無縫隙護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，無縫隙護(hù)理促進(jìn)HFMD患兒癥狀及早消失，改善患兒家屬關(guān)于疾病的應(yīng)對方式，從而有利于患兒的早期康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜，孟慧.重癥早期預(yù)警護(hù)理對手足口病患兒病情恢復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生的影響研究[J].中國醫(yī)刊，2021，56（1）：88-90.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會.手足口病診療指南（2018年版）[J].中華臨床感染病雜志，2018，11（3）：161-166.

[3]崔麗敏，馬朝霞.循證護(hù)理聯(lián)合針對性護(hù)理對手足口病合并腦炎患兒臨床療效的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2019，26（3）：346-349.

[4]富園園，周明楊.皮膚改良護(hù)理方案對手足口病患兒皰疹愈合的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（22）：2079-2081.

[5]惠玲，韋梅.個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（12）：1988-1989.