快速康復護理在婦科腹腔鏡患者圍手術期的應用效果

駱會英

摘要：目的 研討快速康復護理在婦科腹腔鏡患者圍手術期的應用效果。方法 選擇本院2019年1月-2020年1月收入的100例婦科腹腔鏡手術患者，依照隨機數字表法分成兩組，各50例。對照組采取常規護理，觀察組采取快速康復護理，比較兩組術后康復各項指標。 結果 觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復、首次下床活動時間與住院時長均較對照組短（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率為4.00%，顯著低于對照組的14.00%（P<0.05）。 結論 快速康復護理應用于婦科腹腔鏡患者圍手術期中能顯著縮短肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復、首次下床活動時間和住院時長，減少術后相關并發癥發生。

關鍵詞：婦科;腹腔鏡手術;快速康復護理;圍手術期;并發癥

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-087-01

當前隨著醫療技術的不斷發展，使得腹腔鏡這種微創治療方式在臨床各個科室得到較為廣泛的應用，其中在婦科中也是常用的手術方式。由于腹腔鏡手術具有對患者造成的創傷小、術中出血少、術后恢復快等優勢，因此被廣大醫師和患者青睞[1]。但是任何手術操作對于患者機體而言都是一種侵入性的操作，會造成機體損傷，從而產生相應的應激反應，另外術后也有發生并發癥的可能，因此在圍手術期間實施恰當的護理措施尤為重要[2]。快速康復護理是通過優化患者圍手術期間一系列的護理措施，從而達到減輕機體應激反應，減少術后并發癥發生，提高手術效果的目的[3]。為此，本研究研討了快速康復護理在婦科腹腔鏡患者圍手術期的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019、1-2020、1收入的100例婦科腹腔鏡手術患者，均為良性婦科疾病。分成觀察組和對照組，各50例。觀察組，年齡20-55歲，平均（35.61±3.58）歲。對照組，年齡20-55歲，平均（35.19±3.11）歲。兩組年齡等一般資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）均符合腹腔鏡手術指征;（2）基本身體狀況良好;（3）本院醫學倫理委員會批準本研究實施;（4）患者均知曉同意。排除標準：（1）合并惡性腫瘤;（2）患有嚴重的肝、腎、腦、心等重要臟器疾病;（3）精神和認知存在障礙。

1.2 方法

對照組：實施常規護理，術前告知相關注意事項，常規禁食禁飲，術后給予飲食護理、用藥指導、運動指導等。觀察組：實施快速康復護理，（1）組建快速康復護理小組，小組成員由經驗豐富的臨床醫師和護理人員共同組成，首先對小組成員進行相關知識的培訓，以便于其能夠更好的為患者提供優質服務。小組成員根據臨床經驗和患者具體情況共同制定快速康復護理計劃。（2）術前：綜合評估患者情況，詳細告知其疾病和手術相關知識，還要向其介紹快速康復護理內容與計劃，獲得患者積極配合，緩解其術前緊張感。術前禁食6h，禁飲2h，術前2h給予200ml10%葡萄糖液口服。（3）術中：嚴密監測患者生命體征變化，監測患者體溫變化，做好保暖措施，腹腔沖洗液加溫到37℃，控制液體輸入量。（4）術后：術后6h即可給予患者服用溫開水，排氣之后囑患者進食營養全面、易消化、不產氣的流質飲食。術后6-24h將尿管拔除。當患者清醒后出現輕度疼痛可以指導其進行呼吸放松訓練，術后6h用輕柔的手法按摩患者腹部、肩部、四肢等，促進血液循環，緩解疼痛。若是出現劇烈疼痛的情況要遵醫囑給予相應的鎮痛藥物。術后6h指導患者做在床上活動肢體、翻身等比較輕微的被動活動，每次活動間隔時間為2h，術后24h指導患者在床上做主動運動，包括抬臀、上下肢運動等，術后48-72h依照患者恢復情況指導其逐漸進行床邊的坐起活動，一天兩次，再過渡到下床活動。

1.3觀察指標

（1）術后各恢復指標比較，包括肛門首次排氣時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、首次下床活動時間、住院時長。（2）術后并發癥發生情況比較，包括感染、腹脹、腸黏連、胃腸道不適、尿路感染、尿潴留等。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后各恢復指標比較

通過成組T檢驗結果顯示觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復、首次下床活動時間與住院時長均短于對照組（P<0.05）。見表1：請具體寫清楚所用統計學方法，表一用的是成組T檢驗

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

通過卡方檢驗結果顯示觀察組術后并發癥發生率為4.00%，顯著較對照組的14.00%低（P<0.05）。見表2：卡方檢驗（確切概率法 ?）

3 討論

婦科腹腔鏡手術是臨床常見的手術方式，雖然具有創傷小、恢復快等優點，但是術后仍然有諸多并發癥發生，因此對圍術期護理提出更高的要求。快速康復護理在實踐和理論的引導下，對患者圍手術期實施一系列有循證證據的護理干預措施，從而有效促進患者術后早期康復[4]。

王云娟等研究得出在婦科腹腔鏡手術中應用圍術期快速康復護理模式能顯著縮短肛門首次排氣、排便時間，縮短首次下床活動和住院時間，降低并發癥發生率[5]。本研究結果與文獻一致，得出觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復、首次下床活動時間和住院時長均比對照組短（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率為8.00%，對照組為20.00%，顯然觀察組更低（P<0.05）。觀察組首先組建快速康復護理小組，對小組成員進行相關知識培訓，以提高其服務質量。術前綜合評估患者情況能夠充分了解可能存在的手術風險，從而有效規避，減少術后并發癥發生風險。針對性的宣教能夠提高患者對疾病、手術、快速康復護理的認知，從而減輕對手術的緊張感，減輕心理應激[6]。術前2h給予葡萄糖口服，術后6h給予溫開水，使得患者術后胃腸功能恢復快，胃腸并發癥發生率低。有研究得出通過縮短術前禁食禁飲時間，并且服用碳水化合物能夠在術前為患者提供良好的營養支持，減輕對手術的應激反應[7]。術中保暖措施預防低體溫情況的發生，從而避免因低體溫造成的機體應激反應，減少心臟、術中失血等不良事件發生。術后早期進食在麻醉反應消失之后，由流質飲食逐漸過渡到正常飲食，依照胃腸道的恢復情況來慢慢增加進食量，能夠對胃腸道蠕動產生有效的刺激作用，有助于胃腸功能恢復，還能夠及時為機體補充充足的能量和營養，有助于術后快速康復[8]。早期拔除尿管能夠減少泌尿系統感染情況發生。指導患者術后早期活動能夠促進胃腸道蠕動，加快肢體功能恢復，減少因長期臥床導致的下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發癥發生，有助于術后康復。

綜上所述，快速康復護理應用于婦科腹腔鏡患者圍手術期中能縮短肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復、首次下床活動時間與住院時長，降低術后并發癥發生率，值得臨床應用、推廣。

參考文獻：

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[2]程青燕，楊惠芬，張巧虹.中醫護理結合快速康復外科護理在婦科腹腔鏡圍手術期中的應用研究[J].新中醫，2020，52（23）：155-157.

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[8]趙靜，任遙娟.快速康復護理（FTS）理念在腹腔鏡宮外孕患者圍術期護理中的應用[J].國際護理學雜志，2020，39（1）：146-148.