個性化護理干預在乙型肝炎肝硬化失代償期患者藥物治療依存性中的效果評價

宋寧寧 茍亞琴

摘要： 目的 ?觀察個性化護理干預在乙型肝炎肝硬化失代償期患者藥物治療依存性中的效果。方法 ?對照組（n=01）給予常規護理干預，觀察組（n=102）給予個性化護理干預，對比兩組的藥物治療依存性、SAS與SDS評分。結果 ?觀察組完全依存86例（84.31%）、不完全依存13例（12.75%）、不依存3例（2.94%），整體依存情況明顯優于對照組﹙Z=-8.914， P=0.000﹚;依存率97.06%，高于對照組的81.19%﹙x2=13.228， P=0.000﹚。治療后，兩組患者SAS評分、SDS評分均下降，且觀察組評分顯著低于對照組（t=-17.737， P=0.000; t=-20.396， P=0.000）。結論 ?個性化護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，值得推廣。

關鍵詞：個性化護理干預;乙型肝炎肝硬化失代償期;藥物治療依存性

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-099-01

乙型肝炎肝硬化屬于消化內科常見疾病，疾病早期肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期隨疾病進展，肝臟代償功能下降，以肝功能損害及門脈高壓為主要表現，多系統受累[1]。臨床中乙型肝炎肝硬化失代償期患者以抗病毒治療為主，有效阻斷肝硬化進程;但用藥療程較長，存在擅自更改藥物劑量或停藥等現象，藥物治療依存性欠佳[2]。為了進一步提高患者藥物治療依存性，改善治療效果，本研究給予個性化護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月至2021年5月收治的203例乙型肝炎肝硬化失代償期患者隨機分為觀察組102例，對照組101例。觀察組男57例，女45例;年齡33-78歲，平均43.61±6.04歲;乙肝肝硬化進程1-11年，平均5.21±1.36年。對照組男58例，女43例;年齡31-79歲，平均44.08±6.13歲;乙肝肝硬化進程1-10年，平均5.13±1.31年。兩組患者性別、年齡及乙肝肝硬化進程等一般資料均無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①所有患者符合《乙型肝炎肝硬化失代償期》相關診斷標準[3];②年齡≥18歲;③所有患者均知情同意。排除標準：①原發性肝癌者;②伴有意識不清或精神功能障礙者;③抗病毒治療<3個月者。

1.3 護理方法

所有患者均給予入院宣教、用藥指導等常規護理干預。觀察組在此基礎上給予個性化護理干預：入院評估，積極了解患者病情狀態、根據自身綜合狀況制定個性化護理干預方案。主動溝通，開展個性化心理疏導，緩解患者焦慮等負性情緒，鼓勵患者積極面對疾病，全力配合治療工作;健康宣教，講解病情進展變化及治療方案等，告知遵醫囑重要性。飲食護理，制定科學飲食計劃，忌辛辣、刺激食物，食高蛋白、易消化食物，維持體質量。出院管理，囑患者按時服藥，定期回訪，密切監測肝腎功能，建立健康檔案，做好慢性病管理，促進疾病轉歸。

1.4 觀察指標及療效評價標準

采用問卷調查比較兩組患者的藥物治療依存性，主要包括藥物治療、生活改善級定期隨訪三個方面，3分/題，共12題，合計36分：（1）完全依存：分值≥25分，患者能嚴格遵醫囑治療;（2）不完全依存：13-24分，患者能基本遵醫囑治療，但存在偶爾不規范情況;（3）不依存：分值≤12分，患者經常不遵醫囑治療，或直接中斷治療。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者治療前后心理狀態，總分均為80分，分值越高，心理狀態越差。

1.5 統計學處理

采用 SPSS 21.0 軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以頻數（%）表示，組間比較采用x2或Fisher精確概率法，等級資料組間比較采用Mann-Whitney Test檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物治療依存性比較

觀察組完全依存86例（84.31%）、不完全依存13例（12.75%）、不依存3例（2.94%），整體依存情況明顯優于對照組，存在統計學差異﹙Z=-8.914， P=0.000﹚（表1）;觀察組依存率97.06%，高于對照組的81.19%，差異存在統計學意義﹙x2=13.228， P=0.000﹚。

2.2 兩組SAS與SDS評分比較

治療前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較均無統計學差異（P>0.05）。治療后，兩組患者SAS評分、SDS評分均下降，且觀察組評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（t=-17.737， P=0.000; t=-20.396， P=0.000）（表2）。

3 討論

臨床中，乙型肝炎肝硬化失代償期的治療，以阻斷肝硬化發展，改善肝臟炎性病變，預防并發癥，延長患者生存時間為主要原則[4]。治療方法以抗病毒治療為主，但治療周期較長，遵醫囑按時服藥尤為重要，藥物治療依存性直接影響治療效果[5]。

為了進一步提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，本研究采用個性化護理模式，根據患者自身特點制定具有針對性的個性化護理方案措施，兼顧入院評估、主動溝通、健康宣教、飲食護理及出院管理等各個方面。對每一位患者做好入院評估工作，主動給予心理干預，最大程度緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，通過健康宣教增強患者疾病知識儲備，充分了解疾病的發生發展及治療預后等內容，鼓勵患者正視疾病，積極配合治療[6]。出院管理等跟蹤護理指導，告知遵醫囑的重要性及必要性，對患者進行有效監督，最大程度提高用藥依存性，提高臨床治療效果[7]。本研究結果顯示，觀察組整體依存情況及依存率均優于對照組，SAS評分、SDS評分均低于對照組，提示個性化護理干預可有效提高乙型肝炎肝硬化失代償期患者的藥物治療依存性，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，值得推廣。

參考文獻：

[1]曹艷平， 隋洪婷， 潘猛， 等. 恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素或胸腺素治療代償期乙型肝炎肝硬化2年療效隨訪[J]. 實用肝臟病雜志， 2019，22（1）：93-96.

[2]嵇笑笑， 李麗， 傅涓涓， 等. 不同病毒學應答狀態對失代償期乙型肝炎肝硬化患者預后的影響[J]. 臨床肝膽病雜志， 2020，36（5）：1033-`037.

[3] 科技部十二五重大專項聯合課題組. 乙型肝炎病毒相關肝硬化的臨床診斷與評估和抗病毒治療的綜合管理[J]. 中國病毒病雜志， 2014，17（2）：81-94.

[4] 羅萬蓉， 蔣香梅， 鄔碧波， 等. 腸道菌群強化改善方案對乙肝肝硬化患者肝纖維化程度、腸道通透性指標及炎性細胞因子的影響[J]. 肝臟， 2019，24（2）：178-181.

[5] 楊志勇， 吳曉楓， 張明香， 等. 抗病毒藥物治療對失代償期乙型肝炎肝硬化患者長期預后的影響[J]. 中國現代醫生， 2018，56（19）：75-77，81.

[6] 周小花， 周舟. 路徑式院內心理干預用于骨關節手術患者的臨床體會[J]. 國際護理學雜志， 2020，39（20）：3716-3719.

[7] ?桑永艷， 汪海燕， 王瑜. 5E理論指導下的綜合康復護理對慢性腎衰竭患者的影響[J]. 國際護理學雜志， 2020，39（4）：625-628.