探究循證護理在神經內科重癥護理質量控制中的應用

楊旭 王娜

摘要：目的 分析對神經內科重癥患者的護理質量控制中運用循證護理（Evidence-based nursing，簡稱EBN）理念及模式的效果。方法 以保障研究合理、規范為原則篩選研究對象，共有106例滿足各項納入及排除條件，根據患者入院時間從早到晚依次排序，早入院的53給予常規護理為參照組，晚入院的53例給予EBN為詢證組，觀察效果。結果 詢證組護理質量各指標、不良事件率均明顯優于參照組（p<0.05）。結論 神經內科重癥患者的病情多變、不易控制、風險性高，對其開展EBN能夠顯著提升護理質量，減少不良事件，對患者身體康復有保障及促進作用，可推廣。

關鍵詞：循證護理;神經內科重癥;護理質量

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-107-01

引言：

神經內科重癥病情控制難度大、危險性高、并發癥多，護士在開展護理工作時需要更全面的掌握該類患者疾病特點、身體情況與風險因素，以有效進行質量控制。EBN是以客觀明確的科研結論、臨床經驗以及患者愿望為基礎進行指導的護理模式，本文對其在神經內科重癥患者護理中的運用及效果進行了研究，如下。

1、資料和方法

1.1基本資料

納入本研究的對象需滿足：①為本院神經內科重癥患者;②于2020年2月至2021年2月在入院，在入本院前未在其他醫院治療;③意識清醒的患者對本研究相關事項全面知曉，自愿參與，意識不清醒的患者其家屬知曉研究內容，同意患者參與。排除中途轉院、家屬對研究不知情或者不同意等因素。依據患者入院早、晚分為參照組、詢證組各53例，參照組含女25例，男28例，年齡32-78歲，平均（54.73±15.37）歲，詢證組含女26例，男27例，年齡33-77歲，平均（53.92±15.68）歲。基本資料的組間對應指標經統計并無顯著差異（p>0.05），分組滿足研究要求。

1.2 方法

參照組開展常規護理，比如用藥指導、病情觀察、體征監測、注意事項告知等等。詢證組開展EBN：①建立小組：選擇6-8名有神經內科護理經驗的護士組成詢證小組，護士長任組長。組長根據小組護士護理水平、當前患者病情等開展EBN相關培訓，加強小組護士對詢證護理理念、神經內科重癥護理風險、護理要點的了解[1]。②提出問題：結合神經內科護理質量現狀，明確詢證護理問題，本研究中詢證小組經過分析、商議，明確問題為“怎樣加強神經內科重癥護理質量控制”。③詢證支持：根據明確的問題提煉出關鍵詞，比如神經內科、重癥、護理質量等等，然后在收錄醫學論文、期刊等資料的重點網站（知網、萬方以及維普等）進行文獻搜索、查詢，篩選出實用性強、可信度高、內容優質的文獻資料。④詢證分析：對篩選的文獻資料進行整理，將相關護理措施、作用等進行總結，小組對此予以討論，制定符合當前患者情況的護理方案[2]。⑤方案實施：本研究制定的EBN方案主要包括四個方面，其一是心理、認知護理，護士需主動、耐心、友好的與患者及家屬溝通，了解患者心理狀態、認知能力及相關問題，對存在認識障礙的患者予以認知康復護理，對存在焦慮、抑郁的患者給予心理疏導，改善患者認知能力，促進患者心理健康[3]。其二是環境護理，主要從適度通風，適當調整光線、溫度、濕度，衛生清潔，減少噪音等方面營造舒適環境，以保證患者更好的休養、治療。其三是飲食護理，結合患者營養狀況、病情等制定飲食方案，告知患者飲食宜忌，比如禁食辛辣、戒煙酒，宜食維生素、優質蛋白等。其四是預防性護理，根據神經內科重癥患者容易出現的并發癥進行預防護理，比如叮囑患者防寒保暖，指導患者排痰技巧以，并對其開展呼吸功能訓練，以預防肺部感染;指導患者掌握翻身的技巧，并叮囑適宜的翻身頻率，預防壓瘡;指導患者肢體運用、按摩，預防靜脈血栓等等。

1.3指標評價

護理質量：護士的服務態度、溝通水平、護理技能、服務主動性等，各指標分值0-100分，評分越高質量越好。護理效果：不良反應種類、數量及比率，比率越低效果越好。

1.4統計處理

確保各指標數據與實際研究情況相符合，將其分組后用SPSS20.0統計，評分、率分別以（）、（%）代表，行t、x2檢驗，p<0.05代表數據間差異顯著。

2、結果

2.1護理質量：詢證組各指標明顯比參照組更優異（p<0.05）。見表1。

2.2護理效果：詢證組不良事件率為3.77%（2/53），明顯低于參照組的18.87%（10/53），p<0.05。見表2。

3、討論

由于神經內科重癥患者病情不易控制且患者受疾病影響多缺乏自護能力，因此對護士更為依賴，護理工作繁重、面臨的風險因素較多。常規護理服務不夠全面、細致，缺乏針對性，因此護理質量控制效果不佳。詢證護理積極結合了他人在神經內科重癥護理方面的經驗、結果，在有效證據的基礎上制定護理方案，保障的方案的可行性、科學性、針對性。本研究通過EBN，明確了神經內科重癥患者容易出現的各種并發癥及護理要點，從患者心理、住院環境、飲食營養、并發癥預防等方面予以患者護理干預，其護理質量、效果明顯優于常規護理 （p<0.05）。

綜上所述，在神經內科重癥護理質量控制中，運用詢證護理取得了顯著顯著，有效提升了護理質量，降低了不良反應率，可推廣。

參考文獻：

[1]張杰. 神經內科重癥監護室醫院感染原因分析及護理對策[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2019， v.19（45）：37-38.

[2]王輝. 神經內科重癥監護患者的特點及護理觀察[J]. 飲食保健， 2019， 6（010）：161.

[3]錢慧， 葉霖， 袁姣，等. 2001—2018年國內循證護理研究的可視化分析[J]. 當代護士（下旬刊） 2021年28卷2期， 5-8頁， 2021.