動態評估模式老年冠心病運動康復治療新進展

莫春妍 陸兆華 賴俊龍

摘要：近幾年，老齡化日益加重，導致患有冠心病的患者逐漸增多，威脅著人們的健康和生命。臨床中一般會使用藥物對其干預和治療，隨著醫療理念和技術的不斷更新與完善，運動康復治療在老年冠心病治療中廣泛使用。此種方式能夠利用有氧運動等增強患者的心臟負荷能力，減少并發癥的發現，提升治療效果。而動態評估模式最為對運動康復治療有效評估的方式也被廣泛使用。

關鍵詞：運動評估模式;老年;冠心病;運動康復治療

【中圖分類號】R541.4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-121-01

老年冠心病患者常合并其他疾病出現，這就促使臨床越來越重視此種疾病的治療。近幾年，運動康復治療引起了較多研究人員的關注，能夠在改善生活方式的基礎上，利用運動幫助患者恢復相關功能。正因為這樣，此種方式不光成為了干預的有效方式，還成為了二級預防策略。傳統評估運動療效的方式針對性并不是很強，這會導致患者在運動康復治療中無法及時和專業人員取得配合，降低了安全性。而運動評估模式的出現可以規避傳統模式的弊端，對冠心病患者實時控制，動態掌握生命體征，確保患者治療更為有效。

一、冠心病運動康復的內容

（一）進行有氧運動

據目前情況來看，在冠心病患者進行康復運動的時候，一般會選擇有氧運動，能夠有效地提升患者的心血管“工作”效率，改善他們的心血管功能，便于康復效果的提升。不同疾病程度的冠心病患者在進行有氧運動的時候頻率也會有所不同，一般為每周3次到5次[1]。運動強度需要根據患者的耐受度來進行控制，從最開始的基礎鍛煉逐漸增加強度。但是此種運動方式僅能使用在身體素質較為良好的冠心病患者當中。如果沒有良好的身體素質，運動強度應該適當的降低。常見有氧運動為：太極拳、八段錦、散步等，有條件的患者也可以選擇其他有氧運動，但是均需要結合自身的情況進行鍛煉。

（二）進行柔韌性的運動

在鍛煉的時候，進行柔韌性的鍛煉能夠讓每一個關節進行舒展，活動的幅度也比較大，從而增強患者的皮膚以及肌腱等組織彈性伸張能力。在最開始進行柔韌性運動時患者每次鍛煉的時間應該以秒為單位，總鍛煉時間不要超過10分鐘。這樣的訓練對于增強骨關節皮膚的韌性和心肺功能有著較大的幫助[2]。

（三）進行抗阻力和平衡的運動

抗阻力運動主要是舉杠鈴和仰臥起坐等，能夠在運動的時候利用肌肉來克服外來阻力，便于發展和恢復患者的肌力。并且還可以在進行運動期間提升機體的代謝水平，改善心肺功能。平衡運動的主要目的就是改善身體的平衡能力，如在平衡板上步行等訓練來改善患者的平衡力，從而改善其心肺功能[3]。

二、動態評估模式在老年冠心病運動康復治療中應用進展

老年冠心病患者并發癥較多，身體機能也比較差，在進行運動康復訓練的時候很可能發生意外情況。并且傳統的運動康復效果評估方式主要是利用心率表和電子設備對其相關數據采集而實現的，這就需要患者定期到醫院去檢測自身的心肺運動能力，從而對其運動的效果評估，很可能出現數據延遲和無法聯系上專業人員的情況。導致患者在運動康復的過程當中降低了安全性，也沒有較強的時效性。正是因為這樣，研究人員開始對所出現的問題分析，促使動態評估模式出現在評價患者的運動效果中，能夠對運動康復治療進行有效的評價。此種模式具有良好的時效性，可以及時傳輸數據。后臺的監測人員也可以實時動態監測，掌握患者的實際情況，在患者出現異常情況時立刻報警，與家屬取得聯系，提升了安全性，減少意外情況的發生。

（一）動態評估模式的運動康復治療內容

在動態評估模式的運動康復治療當中，運動強度、運動頻率和運動時間是其中重要的三個要素，并且在開始進行運動康復之前，還會對患者以往的數據進行收集和分析，做好反饋的工作。制定計劃前，根據患者的血脂、營養和生活習慣以及運動訓練情況等評估。而在每一份計劃當中，運動的方式、運動時間以及強度等方面均不同，這樣可以將患者的個性化凸顯出來，也會叮囑其中的注意事項。主要分為以下幾點：在運動強度方面分析，患者運動時稍微出汗即可;而呼吸就算加快也不會影響與他人對話;在運動方式分析，并不建議采取單一的運動，而是多樣化運動，也就是有氧和抗阻力等運動的結合[4]。

在患者運動期間需要對其情況實時動態評估，并且確保其在整個康復過程當中貫穿，在最開始的熱身階段到最后的恢復階段均需要參與。熱身階段可以做一些較為柔和的動作;鍛煉的階段就可以根據鍛煉計劃進行，如打太極和跳廣場舞等，運動時間保持在30分鐘至50分鐘，根據患者的實際情況縮短或延長時間。每周鍛煉的次數為3次到5次;恢復階段主要是為了讓患者從鍛煉中逐漸地平復下來，這個時候就需要進行關節活動和體操等，運動時間為5分鐘到10分鐘。后臺操作人員在患者運動期間需要動態實時監測，做好報警閾值的設置以及及時傳輸數據。并且還需要確保可以和患者的家屬以及患者及時取得聯系，能夠將所監測到的數據以及結論和改進方式及時地向患者反饋，并對運動計劃合理的優化，確保其針對性的提升。

（二）動態評估模式的基礎上運動康復治療進展

相關研究發現[5]，在動態評估模式的基礎上進行運動康復治療能夠將患者再發心肌梗死的幾率，此時就可以減少對患者的影響，提升生存質量。患者在進行持續運動訓練的時候，對其效果進行評估，可以發現生活能力明顯的提升，體重指數也開始下降。并且此模式的基礎上鍛煉能夠得到較高的依從性，讓患者安全且有效的鍛煉。需要注意的是，對于出汗比較少，散熱較慢的患者來說，應該在高溫和潮濕的天氣中停止鍛煉。如果患者有較高的發生心腦血管疾病的風險，運動的時候需要有家屬在旁邊陪護，發現異常時及時地停止運動。對于合并糖尿病和高血壓的患者來說，應該時刻對血壓和血糖變化情況觀察，制定應對的措施，讓患者可以安全運動。

（三）動態評估模式存在的不足以及展望

雖然動態評估模式的效果十分良好，但是每一位患者具有較大的差異，所以肯定會出現依從性較差的問題。這就需要根據患者的實際情況，使用網絡健康教育或者是社區講座等方式提升依從性。而對于醫療基礎設施較差以及機制不完善的情況，應該合理的分配醫療資源并合理運用，確保患者可以得到更為有效的服務[6]。同時完善其相關機制，對與之相關的工作人員定期培訓，及時掌握最新的知識。而在此基礎上，還應該結合人工智能技術，讓其和醫學有效地結合，促使云醫療擴大適用范圍和有效地實施，也能夠對患者在運動康復治療中的生命體征實時監護，并根據實際情況對運動計劃進行調整，讓患者在運動中得到有效的技術保障。

結束語

總而言之，動態評估模式能夠在老年冠心病患者運動康復治療的整個過程中貫穿，將個性化和全面性體現出來，根據患者的實際情況制定計劃，并在運動中實時監測。也正因為這樣，才可以確保患者運動時降低不良事件的發生率，逐漸恢復身體各項功能，最終幫助患者提升生存質量，讓其得到更為有效的治療。

參考文獻：

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[3]唐玉香.心肺運動檢測系統對采用不同頻率運動康復的冠心病患者心肺功能的評價[J].中國醫療器械信息，2019，25（23）：166-167，179.

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[6]程慧磊.12導聯動態心電圖與平板運動試驗診斷冠心病心肌缺血的臨床對比分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（1）：16-18.