情志調護對腦出血病人的影響的研究進展

涂海春

摘要：腦出血是臨床常見的腦血管疾病之一，該病具有較高的致殘率與病死率，對患者的生命健康與生活質量構成極大的威脅，同時也會為家庭乃至社會帶來沉重的負擔。臨床針對此病不僅需要采取及時有效的治療的方式，科學的護理措施也是保證患者全面康復的關鍵環節。近年來出現了不少有關情志護理對腦出血患者的影響研究，本研究通過分析腦出血患者心理障礙的原因、情志調護的概念與原則，結合眾多學者的研究成果，詳細闡述情志調護對腦出血病人的影響，以期為臨床護理方案的制定提供科學依據。

關鍵詞： 情志調護;腦出血;中醫;護理;進展

【中圖分類號】R722.15+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-134-01

腦出血是指由非外傷原因所導致的腦內血管破裂出血，發病人群集中在老年階段，具有起病急、進展快、致死率高以及預后差等特點[1]。該病常伴嘔吐、頭痛頭暈、意識障礙和運動語言障礙等癥狀，對患者的生理與心理均造成一定影響，且患者年齡較大，治療耐受性差，加重負性情緒[2-3]。情志護理是臨床中醫護理的一種主要類型，其通過護理人員的言行舉止來影響和改善患者的情緒，解除患者的焦慮和抑郁，以利于治療順利進行，達到較好的早期康復目的[4]。為此本文就近年來臨床對腦出血患者的中醫情志護理研究進行整合，綜述如下。

1 中醫情志調護的具體措施

1.1 情志相勝法

是將五行相克作為理論依據，通過一種情志來糾正另外一種情志的方式。根據中醫學中“喜勝優”這一思想，通過喜來抑制患者不良情緒[5]。護士和患者積極建立起良好護患關系，給其創造出舒適住院環境，和其主動開展交流，充分掌握其心理狀態變化，并及時予以心理疏導;在患者接受治療時為緩解患者緊張情緒，護理人員可講述較為幽默的故事轉移其注意力，并引導患者回憶過去愉悅的片段，使其在回憶過程中保持愉悅心情;引導患者加強和他人交流溝通;充分利用起社會支持系統的作用，囑家屬成員和親友積極參與到患者護理工作中，指導他們掌握心理疏導方法，以減輕患者不良情緒，使其維持愉快心境。王慧馨、湛獻能[6]等人利用情志相勝療法對抑郁患者進行干預后發現，患者的抑郁評分、生活質量評分均有明顯改善。

1.1.2 順情解郁法

此法是對于某些病人，特別是精神狀態憂郁和感到壓抑的病人，應盡量滿足其合理的要求，以順從意志和情緒，滿足其身心需要，要積極鼓勵甚至引導患者將郁悶的情緒合理宣泄，從而緩解患者的負面心理[7]。首先護理人員需主動與患者交流，掌握患者的心理變化，順應其情緒與意愿，并對其不良情緒表示充分理解，盡可能滿足其身心需求，鼓勵患者的傾吐內心想法，耐心傾聽，其次要引導患者通過傾訴（“郁則發之”）發泄心理壓力，緩解其悲郁情緒，達到氣調氣順[8]。

1.1.2 借情療法

依據患者愛好、性格特點以及文化程度給其選擇不同音樂，使其在音樂中抒發不良情緒[9]。剛開始時選擇優美、舒緩類樂曲，例如四季、梅花三弄以及梁祝等，等到心理疏解后，再播放明快樂曲或者與患者喜好相結合，聆聽民樂以及民歌等，有助于振奮情志，借情抒發內心不良情緒，維持情志舒暢，可選擇在每日下午播放音樂，每次傾聽時間在2個小時以上，每天1次，以疏肝寧心定志。《北史·崔光傳》中曰“取樂琴書，頤養神性” [10]。

1.1.3 移情療法

使得患者注意力由疾病轉移至其他方面的一類方法[11]。醫師每日完成查房后，鼓勵患者根據患者的個人喜好閱讀書籍，并為患者播放一些娛樂身心的電視節目或者錄制好的VCD及CD，例如小品、相聲以及歌舞表演等，1h/次。指導患者多離床進行活動，并積極開展康復鍛煉。出院后應積極參與社會活動，多和他人進行溝通，有助于轉移其注意力，防止過度關注疾病，進而減輕其不良情緒，維持身心愉悅。

1.1.4 暗示療法

在與患者交流的過程中，對患者的人生價值予以肯定，對患者的每一步配合表示贊揚，并采取各種方法暗示患者情緒對疾病預后的影響，解除其思想負擔，幫助其樹立戰勝疾病自信心，重視自身心理調節，改變其對病態的感覺、行為、態度、情緒以及認識。并且意識到配合治療及護理的重要性，實現自身價值，此外暗示也能減輕疼痛感，有助于改善睡眠及提升生活質量;積極開展意志鍛煉，能調節內臟生理活動，有助于早日康復。

1.2中醫情志調護在腦出血中的應用

梁峰[12]對40例腦卒中患者采用早期情志護理，干預后患者的焦慮及抑郁評分明顯降低，治療依從性顯著提高;吳海燕、曾瑤[13]嘗試對90例腦卒中后抑郁患者進行分組護理，分別采用常規護理與情志護理結合穴位按摩，結果顯示后者的SDS評分明顯更低，生活質量水平顯著提高;王建華、謝立娟[14]在常規內科治療的基礎上加用中醫情志護理來平和患者的七情，并運用運動想象來為患者進行日常生活活動鍛煉康復指導，干預后腦卒中偏癱患者的抑郁程度明顯改善，MA評分、BI評分也得到顯著提高，更通過暗示法與運動想象的巧妙結合提高了患者的運動功能和日常生活活動能力，未來情志療法將作為腦血管疾病患者病情康復的重要環節，并不斷開發相關的聯合干預模式，來進一步改善腦出血患者的預后。

2 討論

有相關研究發現，我國腦出血發生病率可占腦血管疾病的28～30%，腦出血急性期死亡率高達30～42%[15]。老年患者受機體抵抗力、存在多類基礎性疾病等因素影響，成為了腦出血的高發人群。因起病突然，同時病情較重，康復過程漫長，老年患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒，需要護士重視其心理健康教育[16]。通過中醫情志護理以因人、因時、因地為核心理論，醫務人員使用開放、情勝式、靜態和轉移等方法在各個方面實施情感關懷，能有效減輕其不良心理，使其樹立起積極樂觀心態，在促進其機體康復中有著重要作用。此外，醫院應重視腦出血患者的護理人才隊伍建設，盡可能為患者提供出質量更高的護理服務。

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