利用PDCA提高血常規異常細胞檢出率

唐丹 湯青霞

摘要：目的 利用PDCA提高血常規異常細胞檢出率

方法 選取開展 PDCA 循環前（2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日）和開展 PDCA 循環后（2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日）我院檢驗科的 1 500 例血常規標本 ，均進行鏡檢 ，計算其真陽性例數和假陰性例數，計算檢出率 ：檢出率 = 真陽/（真陽 + 假陰）× 100%。結果 開展PDCA循環前，檢出率為48.9%，開展PDCA循環后，檢出率為87.9%。開展前和開展后血常規異常細胞檢出率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 利用PDCA循環，我院檢驗科將驗證有效的環節建立SOP ，且進行不斷監測 ，對不符合要求 、未按SOP操作的流程予以改進。 每月定期對血常規異常細胞檢出率進行計算 ，持續改進 ，檢驗科異常形態學檢出能力明顯提高 。

關鍵詞： PDCA循環 ?血常規異常細胞 真陽 假陰

【中圖分類號】R331.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-145-01

PDCA循環是英語單詞Plan（計劃）Do（執行）Check（檢查）Action（處理）的第一個字母，PDCA循環就是按照PDCA順序進行質量管理，循環不止地進行下去的質量管理工具。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取開展 PDCA 循環前（2020年 11月 1 日至 2021年2月 28日）和開展 PDCA 循環后（2021年3月 1日至 2021 年 6月 30 日）我院檢驗科的 1 500 例血常規標本。

1.2方法 開展PDCA循環，實施有效環節設成標準化程序，并持續監控，采取相對應的改進措施，將數據整理、分析和評價。

1.2.1計劃階段 將開展PDCA循環前收集的標本進行鏡檢，統計其真陽性例數（血常規異常形態學報告與顯微鏡復檢均陽性則為真陽性）和假陰性例數（血常規異常形態學報告陰性，但顯微鏡復檢陽性則為假陰性） ，計算檢出率 ：檢出率 = 真陽性/（真陽性 + 假陰性）× 100%。

根據80/20原則，將血小板、白細胞、淋巴細胞、單核細胞異常作為本次改善的重點關注對象 。

小組成員發揮頭腦風暴， 擬定出本院血常規異常形態學檢出率低的原因主要有以下方面 ：（1）復檢規則不完善;（2）科室培訓 、考核不到位 ，臨檢人員形態學識別能力欠缺，人員重視程度不夠;（3）臨檢室復片耗時長，崗工作人員有限，對已觸及復檢規則的標本未嚴格執行復查;

（4）設備設施不足 ，在標本量大的時候血常規實驗室內周轉時間較長 ;

1.2.2 實施階段 本科成立專門的 PDCA 循環管理小組 ，科主任為組長 ，臨檢室工作人員為組員 ，對以上問題制訂相應對策 ，逐項解決 ，并制訂出具體的完成時間和責任人 。

（一）根據《全國臨床檢驗操作規程（第 4 版）》中血細胞分析顯微鏡復檢標對現有復檢規則進行驗證調整 ，制定調整后的復檢規則 ，科室人員遵照執行。

（二）增加復片崗工作人員 ，同時積極派人員到上級醫院進修學習，提高形態學能力和借鑒復片制度;

（三）完善新聘 、輪崗臨檢人員崗前培訓考核方案

（四）完善在崗人員培訓考核方案 ：每半年對在崗的臨檢人員至少進行一次形態學培訓 ;每年對在崗人員進行細胞分類比對 、形態學室間質評考核 ;

（五）借助市質控中心“金顯微鏡”平臺，提高臨檢人員血常規形態學正確識別符合率 ;

（六）擬申購特定蛋白儀一臺并軌現有血常規，實現自動化，縮短TAT ，留出更多的時間仔細看圖和復片，同時將體檢標本分流至門診同款儀器，資源充分利用;

2 結果 在 2021年 3 月 1 日至 2021年 6月 30日實施 PDCA 循環管理模式后 ，統計本院檢驗科 1 500 例血常規中檢出異常形態學的報告數 ，并收集相應的 1 500 例血常規標本 ，全部進行顯微鏡復檢 ，再次統計其真陽性例數和假陰性例數 ，計算檢出率 ：檢出率 = 真陽性/（真陽性 + 假陰性）× 100%。數據匯總如下：

1.2.4 采用SPSS18.0統計軟件進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

3.討論

利用PDCA循環，我院檢驗科將驗證有效的環節建立SOP ，對未按SOP操作的流程予以改進。后續我們將每月對血常規異常形態學檢出率進行統計分析 ，不斷改進 ，使檢驗科異常形態學檢出能力不斷提高 。

參考文獻：

[1] 賀雪花，張錦.PDCA循環提高性病病原學檢測率及減少抗生素消耗量的應用[J].中國藥物與臨床，2016.16（1）127-128.

[2].PDCA循環在提高苛氧菌分離率中的應用.現代醫藥衛生，2017.2

[3].血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要作用. 求醫問藥 2014.11

通訊作者：姓名：湯青霞，性別： 女，出生年月（具體到月份）： 1988.09，民族： 漢，籍貫（需具體到市/縣） 重慶市榮昌區，學歷： 大學本科，職稱： 主管檢驗師，研究方向 ： 臨檢 生化免疫，單位： 重慶市榮昌區人民醫院，科室：檢驗科