雄激素性脫發治療研究進展

胡俊 張敬芳 姚依韜 馮振國 李小溪 潘夢佳 陳天禹

【摘要】雄激素性脫發是當前比較高發的一種疾病，遺傳因素以及雄激素是該疾病的主要風險因素。當前主要采取米諾地爾以及非那雄胺對雄激素性脫發疾病進行治療。但近幾年來，靶向前列腺素以及靶向WNT信號等等具有新型療效機制的藥物也步入了試驗階段后期，伴隨著毛囊干細胞調控毛發周期的機制被揭示，靶向毛囊干細胞激活類藥物成為了后續研發的新方向。本文正是基于此，對雄激素性脫發治療情況進行了全面的研究。

【關鍵詞】雄激素性脫發 治療 研究 進展

【中圖分類號】R753.3+2 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-122-01

前言

毛囊屬于附著在皮膚組織中的一種復雜結構，能夠作為血管、感覺神經元以及立毛肌的附著點，其所產生的毛發還可以對體溫進行調節。脫發是當前常見的疾病之一，雖然不會引起人們的生理不適，但是容易導致人們出現負面情緒，因此，受到了極為廣泛的關注。其中，雄激素性脫發是最為常見的一種脫發類型，目前主要采取藥物治療的方式對患者實施治療，有著較好的治療效果，除此之外，激光治療以及毛發移植也是比較常見的治療方式。

一、藥物治療方式

（一）5-α還原酶抑制劑

男性體內的雄激素-睪酮可以在5-α還原酶的作用之下轉變成為二氫睪酮，其和雄激素受體的親和性是睪酮的五倍之多。非那雄胺屬于特異性的Ⅱ型5-α還原酶抑制劑藥物之一，患者服用之后，可以抑制其血清當中的睪酮轉化成為二氫睪酮。還原酶活性大多處于真皮乳頭細胞中，然而非那雄胺則可以對真皮乳頭當中的80%的5-α還原酶活性進行抑制，促進毛發的生長。研究發現，非那雄胺可以提升18至80歲男性雄激素性脫發患者各個頭皮區頭發的生長，對女性也有著較好的效果。度他雄胺屬于Ⅰ型和Ⅱ型5-α還原酶的雙重抑制劑藥物，可以對睪酮轉化為二氫睪酮情況進行抑制，在治療男性雄激素性脫發患者是有著較好的療效以及安全性。

（二）雄激素受體阻滯劑

對雄激素和雄激素受體的結合進行抑制也是治療雄激素性脫發的手段之一，該類型藥物主要有醋酸環丙孕酮、氟他胺等等藥物，然而該類藥物會導致男性患者性欲降低，男性乳房逐漸女性化，因此，男性患者較不適用。

（三）介導細胞因子類藥物

雄激素可以采取對毛乳頭細胞分泌等各類細胞因子進行抑制的方式，促進或者抑制毛囊或者毛發的生長。該類細胞因子主要包含轉移生長因子、Wnt通路抑制因子以及胰島素樣生長因子-1等，對這類細胞因子的相應功能實施介導的方式可以治療雄激素性脫發的患者[1]。后續針對細胞因子的藥物將會是雄激素性脫發患者的直接治療手段。

（三）前列腺類藥物

烏諾前列酮異丙酯、拉坦前列素均為前列腺素F2α的類似物，屬于降低眼內壓類藥物。以往研究發現，對小鼠使用該藥物可以刺激其休止期以及生長期的毛囊以及毛囊黑色素細胞，同時可以刺激其由休止期轉換至生長期。

（四）米諾地爾

米諾地爾主要采取擴張血管以及提升真皮乳頭血流量的方式推動患者頭發的生長，同時該類藥物還可以推動毛囊上皮細胞分化以及增殖，作用在患者毛發周期中，對毛發生長期進行延長，縮短毛發休止期，推遲退行期。采取外用米諾地爾的方式可以促進患者頭發的生長。臨床當中，大多采取非那雄胺和米諾地爾聯合使用的治療方式，該類治療方式的效果更好。

（六）1%非那雄胺凝膠

1%非那雄胺凝膠屬于非那雄胺的一種外用劑型，研究發現，對雄激素性脫發患者使用該藥物可以避免使用非那雄胺等藥物可能導致的性欲降低、精子數量降低以及男性乳房發育異常等等不良反應[2]。

（五）富含血小板血漿

富含血小板血漿具體指的是自體血液在經過離心之后所得到的血小板，其中有著非常多的生長因子以及蛋白質。激活的自體血小板的血漿能夠誘導真皮乳頭細胞增殖，達到治療的效果。

（六）植物提取物

以往研究發現，綠茶當中所含有的表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以預防或者治療雄激素性脫發疾病。在人頭皮真皮乳頭中，表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以刺激真皮乳頭細胞的生長。齊墩果酸是女貞子的主要提取物，可以對毛囊內細胞凋亡進行抑制，推動毛囊細胞合成進行促進，采取延長生長期以及延緩進入退化期的方式，推動患者毛發的生長。蓋屋棕櫚也屬于植物提取物，可以對睪酮向二氫睪酮轉化進行抑制，推動頭發的生長，但是該藥物可能會導致男性乳房出現女性化情況。

二、激光治療

當前，HairMax激光生發梳是常用的一種激光生發梳子，其屬于手持的3R級低水平激光治療設備，在該設備中有著一個單一激光模塊，能夠模擬發射九束波長是655納米的光束[3]。這一激光生發梳是當前治療男性雄激素性脫發疾病的方式之一，具有耐受性高、有效且安全性高，值得在臨床推廣。

三、毛發移植

毛發移植是當前修復脫發缺陷的一種永久性且理想性的治療方式，在移植期間可以以受術者的方式對移植毛發密度進行適當調整。當前，毛囊提取技術主要有毛囊單位抽取術以及毛囊單位移植術兩種方式。毛囊單位移植術能夠采取供區頭皮條進行切取，之后將單位毛囊分離，之后再打孔將其植入酯毛囊移植區。毛囊單位抽取術則是先在供區當中依據毛發的原先生長方向進行打孔，在打孔設置后進行毛囊的抽取，在分離毛囊后在再在毛囊移植區中進行打孔植入。毛囊單位移植術容易在患者供皮區留下瘢痕，且存在斷損毛囊的可能。毛囊單位抽取術則能夠獲得較多完整的毛囊，毛發移植存活率高，可以避免患者出現瘢痕，但采取該方式對術者的要求較高。當前，毛發移植術在脫發疾病治療上有著較多的優勢。

結語

總而言之，雄激素性脫發屬于多基因疾病之一，伴隨著該疾病研究的深入，如果后續可以以基因水平為著入點對患者實施治療，有希望可以從根本上治療該疾病，雖然，毛囊生物工程以及基因工程屬于比較有前途的研究領域，但就當前研究情況而言，研究依舊還有非常長的路程要走。

【參考文獻】

[1]李果，丁勁松. 雄激素性脫發的機制與西藥局部治療研究進展[J]. 中國醫藥導報，2017，14（05）：43-46+70.

[2]孫建林，呂新翔. 雄激素性脫發的發病機制與治療進展[J]. 內蒙古醫科大學學報，2020，42（01）：106-108+112.

[3]張璐璐，王志朋，張棟益. 雄激素性脫發的非手術治療進展[J]. 中國臨床醫生雜志，2020，48（09）：1028-1031.

基金項目：2019年國家級大學生創新創業訓練計劃項目（編號：201910823064）;長沙醫學院臨床醫學類大學生科技創新創業培訓基地，湘科大[2019]8號（編號：2019RS5005）;湖南省教學改革研究項目（編號：湘教通〔2020〕232號，HNJG-2020-1038）;湖南省學位與研究生教育改革研究項目（編號：湘教科規通〔2020〕216號，2020JG YB271）;湖南省教育科學“十三五”規劃項目（編號：湘教通規劃〔2020〕2號，XJK20CGD049）