手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響

閆立榮

摘要：目的：探討手術室護理管理在骨科手術患者中的應用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術患者88例，分為對照組與研究組各44例。對照組采用常規護理管理，研究組在對照組基礎上給予手術室護理管理，比較兩組感染發生率和患者護理滿意度。結果 研究組感染發生率（0）明顯低于對照組（15.9%），手術室環境、專業護理水平、護理人員態度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 骨科手術患者實施手術室護理管理，可有效降低手術感染發生率，提高患者護理滿意度。

關鍵詞：手術室;護理管理;感染;骨科;手術

骨科手術對患者機體損傷大，加之皮膚組織暴露增加感染發生率，不利于預后效果改善。有研究提出，手術室護理管理能夠降低醫院感染發生率、預防不規范操作，促進病情恢復。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術的患者88例，均符合骨科手術條件。排除標準：患有傳染病、心腦血管疾病，妊娠期及哺乳期婦女等。患者均簽署知情同意書。按入院時間先后分為對照組與研究組，各44例。對照組：男31例，女13例;年齡18～56歲，平均（44.6±2.0）歲;文化程度：小學2例（4.5%），中學12例（27.3%），大專、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脫位手術復位+石膏外固定術24例（54.5%），骨牽引術8例（18.2%），人工椎間盤置換術、半月板摘除術、人工關節置換術各4例（各9.1%）。研究組：男30例，女14例;年齡19～56歲，平均（44.5±2.1）歲;文化程度：小學3例（6.8%），中學11例（25.0%），大專14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脫位手術復位+石膏外固定術25例（56.8%），骨牽引術9例（20.5%），半月板摘除術4例（9.1%），人工椎間盤置換術、人工關節置換術各3例（各6.8%）。兩組基本情況接近。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規護理：告知患者手術時間，協助做好術前檢查，簽訂手術風險知情同意書等相關文件。準備好骨科包、電鉆、手術衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全，如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調整體位，協助醫生進行麻醉及手術。密切觀察患者血壓、心率等生理指標。確保手術器材工作狀態良好，清點好手術器物。術畢將患者送至病房，并告知患者及其家屬注意事項。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上給予手術室護理管理。

①心理護理：詳細了解患者病歷資料，并委派專職護理人員負責骨科手術溝通工作，告知骨科手術類型、手術風險、手術優勢等信息，安撫不良情緒，消除恐懼心理。②健康教育：結合患者手術類型進行專項骨科手術知識培訓，使其了解治療方法及術后抗感染方法，提升配合度及護理依從性。③滅菌消毒：術前對手術室進行消毒，并派專人進行消毒檢查，結合手術類型醫源性感染案例，對重點手術器材、手術環境進行嚴格的消毒管理。同時，消毒滅菌管理人員要對手術器械、手術臺、地面、空氣消毒滅菌情況進行檢驗。④工作監督：每臺手術設置專職責任人員，監督護理工作的開展情況，一旦發現不規范操作及時糾正，嚴格執行無菌操作規定。⑤防治感染：告知患者不要隨意觸碰、翻看手術切口。定時清理患者切口周邊皮膚，根據醫囑要求輸注抗感染藥物。

1.3 觀察指標

①感染發生率：由護理人員統計切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護理滿意度：采用我院自制骨科手術患者護理管理滿意度調查表，調查患者對手術室環境、專業護理水平、護理人員態度三項滿意度，單項0～6分，評分越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組感染發生率比較

對照組發生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系統感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發生感染;組間差異有統計學意義（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組手術室環境、專業護理水平及護理人員態度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義。

3討論

通常骨科患者受傷面積較大，出血量多，住院時間長，受諸多因素影響增加醫院感染發生率[1]。尤其是抗生素應用、手術室環境、不規范護理等進一步增加感染發生率。為此，如何降低感染率成為醫院重要研究內容。最重要的是采取全面的手術室護理管理方法，提高手術室管理效果與滿意度[2]。

有研究提出，手術室護理管理能夠降低醫院感染發生率，效果顯著。為此，我院應用手術室護理管理在骨科手術患者中，經健康指導、消毒管理、衛生護理，確保護理水平[3]。手術室護理管理通過術前、術中、術后加強認知如：主動與患者交流，增強患者認知，保持積極心態、緩解不良情緒。此外，加強衛生管理，保持手術室適宜溫度、整潔對降低感染也有積極作用。此外，要求護理人員規范化洗手，加強健康教育與宣傳，讓患者與醫護人員深刻意識到感染預防的重要作用。

綜合分析，應用手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率有積極作用，保證護理規范性、高效性，提高護理滿意度，亟待在臨床護理中推廣應用。

參考文獻：

[1]徐銀花，桑依毛，俞惠.醫療失效模式與效應分析在手術室護理管理中應用的研究進展[J].中華現代護理雜志，2018，24（13）：1609-1612.

[2]葉媛媛，徐小群，林衛紅.取消外來手術器械跟臺人員對骨科手術質量管理的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（3）：429-432.

[3]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環管理模式聯合細節護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[4]馬曉靜.手術室專業護理干預對腹腔鏡腎切除術患者應激反應及手術效果的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（10）：2073-2075.

（武漢大學中南醫院 湖北省 430071）