直流電藥物導(dǎo)入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評(píng)價(jià)

王坤 孫明慧 杜洪泉 李健

摘要：目的 ?探討直流電藥物導(dǎo)入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效評(píng)價(jià)。方法 ?我院收治的行免散瞳眼底照相診斷為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者 80 例 122 眼，試驗(yàn)組給予直流電導(dǎo)入血栓通注射液療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療，對(duì)照組僅給予羥苯磺酸鈣治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，以及治療前與治療1月后的視力、眼底微血管瘤及滲出面積的情況。結(jié)果 ?治療后，眼底微血管瘤及滲出面積改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，視力恢復(fù)和對(duì)照組無差異，且試驗(yàn)組治療后的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 ?直流電藥物導(dǎo)入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果優(yōu)于僅應(yīng)用羥苯磺酸鈣，能夠提升患者的視力，改善眼底微血管瘤、滲出情況。

關(guān)鍵詞：直流電;血栓通注射液;糖尿病;視網(wǎng)膜病變

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-052-02

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，是成人后天性致盲的主要原因。對(duì)于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）患者而言，眼底會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)、滲出以及血管異常的情況0。若未予以及時(shí)有效的治療，可從非增殖期向增殖期進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)可致眼盲。目前中西醫(yī)結(jié)合在治療DR中已取得一定的療效。本試驗(yàn)旨在研究采用直流電導(dǎo)入法將血栓通注射液導(dǎo)入眼部聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療NPDR的療效評(píng)價(jià)。

1資料和方法

1.1資料：2018.01-2018.10我院收治的經(jīng)免散瞳眼底照相診斷為非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者80例122眼，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組40例60眼，男22例34眼，女18例26眼，年齡（46.1±6.4）歲，病程（12.72±2.19）年，其中左眼23眼，右眼37眼;試驗(yàn)組40例62眼，男21例32眼，女19例30眼，年齡（46.5±4.1）歲，病程（12.60±2.01）年，其中左眼24眼，右眼38眼。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ETDRS小組改良的Airlie House分級(jí)法（NPDR和PDR的分級(jí)）中的A級(jí)-D級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他眼部疾病;（2）增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變;（3）有嚴(yán)重心、肝腎障礙者; （4）妊娠哺乳期婦女;（5）血糖控制不佳者。

1.2方法：

1.2.1儀器與藥物

（1）儀器： DY-I型離子導(dǎo)入儀—西安華亞電子公司生產(chǎn)。

（2）藥物：血栓通注射液200mg。

1.2.2方法：兩組積極控制血糖均達(dá)標(biāo)，直流電離子導(dǎo)入方法用眼-枕導(dǎo)入法。每天導(dǎo)入1～2次，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

具體方法：（1）對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行直流電藥物離子導(dǎo)入，同時(shí)給予羥苯磺酸鈣治療，進(jìn)餐時(shí)吞服，一次1 粒，每日3 次。（2）對(duì)照組僅給予羥苯磺酸鈣治療，進(jìn)餐時(shí)吞服，一次1 粒，每日3 次。（3）以上2組均治療10d為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行對(duì)照療效評(píng)價(jià)。

1.2.3觀察指標(biāo)

視力：最佳矯正視力（BCVA）采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查，結(jié)果轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)ogMAR視力進(jìn)行分析。

免散瞳眼底照相：根據(jù)眼底照相對(duì)滲出面積和微血管瘤數(shù)量進(jìn)行評(píng)估和統(tǒng)計(jì)。治療前及治療30d后行眼底照相。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，兩組有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1總體療效比較 ?見表1。

2.2視力水平的比較 ?見表2。

治療前，兩組患者的視力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 治療后， 兩組患者治療后的視力均較前好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療前后差值大于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3微血管瘤數(shù)量的比較 見表3

治療前，兩組患者的微血管瘤數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 治療后， 兩組患者治療后的微血管瘤數(shù)量低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組治療前后微血管瘤數(shù)量差值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

2.4滲出面積的比較 ?見表4

治療前，兩組患者的滲出面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 治療后，兩組患者治療后的滲出面積低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組的滲出面積治療前后差值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

3.討論

本文研究的血栓通注射液通過直流電離子導(dǎo)入療法聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）。在兩組治療前后視力均明顯提高，但兩組治療前后差值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與本試驗(yàn)入組的病人均為早期NPDR，患者原本視力下降即不明顯，故雖治療后視力均有提高，但并無顯著差異。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后眼底照相及比較，微血管瘤、出血面積、滲出面積都得到了明顯的改善，兩組前后差異有顯著性。試驗(yàn)組與對(duì)照組用藥前后眼底各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩組治療前后對(duì)眼底的改善有效，而聯(lián)合直流電導(dǎo)入血栓通的治療效果更為顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用羥苯磺酸鈣口服治療的患者。血栓通注射液可以改善患者的血液循環(huán)，擴(kuò)張血管，活血化瘀錯(cuò)誤！未找到引用源。 ，直流電療法還結(jié)合了離子導(dǎo)入使藥物直達(dá)病灶，療效更好。

綜上所述，本研究認(rèn)為直流電導(dǎo)入血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣NPDR患者的治療具有顯著的臨床效果，不僅能夠提升患者的視力，還能減少眼底微血管瘤、滲出及出血，而且無創(chuàng)、安全、易于操作，體現(xiàn)了中醫(yī)外治法的特色，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭茜.芪明顆粒對(duì)非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016;10（17）：181-182

[2]許國(guó)忠，楊蒞，諸力偉. 復(fù)方血栓通膠囊聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察[ J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23 （10）：821-822，823

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