社區個體化護理在提升老年高血壓病患者自我管理能力中的效果

葛培佳

摘要：目的 ?探討社區個性化護理模式在提升老年高血壓病患者自我管理能力中的效果;方法 ?將92例老年高血壓患者隨機分為46例對照組和46例實驗組，分別實施社區常規護理和社區個性化護理，對比兩組患者血壓水平和自我管理能力;結果 ?護理后，實驗組DBP（79.06±20.35）mmHg、SBP（135.22±35.24）mmHg水平均低于對照組（85.24±25.36）mmHg、（143.24±26.41）mmHg，且P<0.05，實驗組自我管理水平各項評分高于對照組，且P<0.05; 結論 ?對高血壓患者以社區為單位實施個性化護理，有助于提升血壓控制效果，提高患者自我管理能力。

關鍵詞：老年高血壓病;社區;個性化護理;自我管理能力

【中圖分類號】R544.1 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-070-02

高血壓作為社區常見慢性疾病之一，隨著近年來我國老齡化趨勢加劇，高血壓發生率也明顯提升，我國高血壓具有高發病率、高致殘率、高死亡率特征。在我國人群中的發病率高達20%，其中近90%～95%為原發性高血壓[1]。大量臨床研究證實：對高血壓患者實時有效的護理干預能夠有效預防和控制高血壓的發展，從而降低并發癥發生率。近年來，上海市靜安區彭浦鎮社區衛生服務中心對管轄內社區中的老年高血壓患者實施個性化護理，護理效果顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次一般資料選取上海市靜安區彭浦鎮社區衛生服務中心于2016年1月～2018年10月接診的92例老年高血壓患者，所有患者年齡均≥60歲，且均符合世界衛生組織于1999年制定的《高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準;排除繼發性高血壓、高鉀血癥、雙側腎動脈狹窄、合并有糖尿病、嚴重腎功能、肝功能障礙患者。應用簡單數字表達法將患者隨機分為46例對照組和46例實驗組，對照組：男26例、女20例，平均年齡（68.32±5.31）歲，實驗組：男28例、女18例，平均年齡（68.43±5.24）歲，應用數據統計軟件對兩組患者一般資料逐項對比分析，結果顯示差異不大（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

對照組患者應用傳統的社區護理模式，以社區為單位每隔1個月便組織醫務工作者開展高血壓的講座，向高血壓患者普及高血壓相關知識，并免費測量患者血壓。實驗組患者則實施社區個性胡護理，護理方法包含：

1.2.1建立檔案。通過上門隨訪、電話等形式了解高血壓患者在運動、飲食、服藥等方面的情況，在此基礎上綜合評估患者并制定個性化護理方案。

1.2.2個性化心理護理。在同患者溝通過程中了解其心理狀況，給予患者鼓勵和安慰，積極向他們宣傳不良心理會導致血壓升高，不利于病情的控制，養成積極、樂觀的心態，提高治療的信心，積極配合醫務人員的治療和護理。

1.2.3個性化飲食護理。指導患者飲食應遵循低鹽、低脂、低膽固醇，禁止飲用濃茶、戒煙限酒，多食用蛋白質含量高、新鮮的蔬菜瓜果以及鉀鈣含量高的食物，如：木耳、紫菜、芹菜、蝦皮等等。

1.2.4個性化鍛煉指導。根據患者的身體狀況指導他們適當參與鍛煉，從而控制體重。老年患者主要以有氧運動為主，常見的如散步、慢跑、太極拳等等，提醒患者運動時控制還運動量，以自身耐受為限度。適當地鍛煉不僅可以增加患者機體能量，降低膽固醇的生成，而且還能促進血液的流動。

1.2.5個性化血壓監測指導。由社區醫務人員定期監測患者血壓，一旦發現患者血壓有異常時，要及時調整治療方案，除此之外，醫務人員還應該指導患者掌握如何自我監測血壓，以便隨時掌握自身血壓情況。

1.2.6個性化用藥指導。由于老年患者記憶力下降，要向他們多強調幾次藥物的名稱、用法、用量以及服藥過程中常見不良反應，必要時讓患者家屬積極監督患者用藥。告訴患者嚴格遵醫用藥的重要性，不可擅自增加或者減少藥物劑量，更不能更換藥物，由于很多降壓藥物會引起體位性低血壓不良反應，對此醫務人員應該告訴患者及其家屬處理方法。

1.3觀察指標

實施社區護理1個月后，對比兩組患者護理前后血壓變化情況和護理后自我管理水平。血壓水平主要包含舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP），自我管理水平應用Likert4級評分與自我管理量表進行評價，評價的內容包含四個內容，分別為心理與社會適應、飲食管理、癥狀管理、藥物管理，每一項評分為0～4分，分值越高提示患者自我管理能力越好[2]。

1.4統計學方法

本文中數據的統計分析應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數以n表示，血壓水平和自我管理水平得分用均數（ ）表示，以P<0.05表示組間差異明顯。

2.結果

2.1兩組患者護理前后血壓水平對比

在護理前，兩組患者DBP、SBP水平無顯著差異（P>0.05），但是不同護理后，實驗組DBP、SBP水平均低于對照組，且P<0.05，具體如表1所示

2.2兩組患者護理后自我管理水平對比

1個月后，實驗組自我管理水平各項評分高于對照組，且差異顯著（P<0.05），如表2所示：

3討論

高血壓主要是指以血壓上升為主要臨床表現的疾病，同時伴隨著或者不伴隨有多種心血管危險因素的綜合征。高血壓作為社區常見慢性疾病之一，隨著近年來我國老齡化趨勢加劇，高血壓發生率也明顯提升，我國高血壓具有高發病率、高致殘率、高死亡率特征。據統計，當前我國成人高血壓患病率達25.2%，患者人數達2.7億，每年與高血壓有關的死亡人數達200萬[3]。由于高血壓病程長，很多患者因為無法長期堅持用藥，從而影響了血壓控制效果。高血壓患者大多時間生活在社區中，因此以社區為單位對其實施護理非常重要。而傳統的社區護理工作主要是通過社區預防來降低高血壓患者心腦血管疾病的發生率，護理主要側重于群體性護理干預，因此整體護理效果不盡人意，不利于提升患者自我管理能力。

在本文中，探討了對老年高血壓患者實時社區個性化護理的效果，結果發現相比于傳統的社區常規護理，實施社區個性化護理后患者血壓水平控制效果更佳，并且患者自我管理能力明顯高于常規護理的患者。這主要是因為個性化護理提倡結合患者具體病情和身體狀況實施護理，護理模式更具有針對性，充分滿足患者病情需求，感受到社區衛生中心的人性關懷，有助于提升患者自我管理能力，從而提高血壓控制效果。

參考文獻

[1]彭斌，杜勵，斯雪嬌，等.個體化護理干預對社區老年高血壓患者自我管理的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：548-549.

[2]巫梅嵐，廖勝雄，朱友明.個體化護理干預對社區高血壓患者的影響研究[J].中國醫藥指南，2014，12（30）：317-318.

[3]鄭成林，潘建清，向瑩君，等.個體化社區護理干預對高血壓患者的影響[J].實用臨床醫學，2013，14（05）：95-97

（上海市靜安區彭浦鎮社區衛生服務中心 ?上海 ?200072）