慢阻肺患者應用優質護理模式的效果觀察及改善肺功能的影響和預防感染的作用分析

宋露露

摘要：目的 ?探究慢阻肺患者應用優質護理模式的效果及改善肺功能的影響和預防感染的作用。方法 ?選取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患160例，隨機分為對照組和研究組，各80例，前者采用常規護理模式，后者采用優質護理模式，比較兩組患者治療前后肺功能指標變化情況和感染發生情況。結果 ?治療后，兩組患者各肺功能指標均有改善，且研究組患者各指標均優于對照組，研究組細菌感染發生率和真菌感染發生率均顯著低于對照組患者（P<0.05）。結論 ?優質護理能夠顯著改善慢阻肺患者的肺功能情況，降低感染發生率，提高整體治療效果，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;優質護理;肺功能;感染預防

【中圖分類號】R248.1 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-076-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱“慢阻肺”）是呼吸系統最常見的疾病之一，其發病率和死亡率逐年升高，目前慢阻肺的發病機制研究尚不完整。研究指出[1]，呼吸道感染是導致慢阻肺患者急性加重的重要原因，其中以真菌感染的影響最為嚴重，影響患者的治療效果和預后。優質護理作為一種全面的護理模式，能夠通過多方面的護理提高疾病的治療效果[2]，本研究旨在通過對比分析，探究慢阻肺患者應用優質護理模式的效果及改善肺功能的影響和預防感染的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月-2018年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例，年齡56-83歲，平均年齡（72.3±7.8）歲，其中，男性患者106例，女性患者54例。將所有患者隨機分為對照組和研究組，各80例，比較兩組患者的一般臨床資料，包括平均年齡、男女比例等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合慢阻肺的診斷標準;（2）簽署治療研究知情同意書。排除標準：（1）合并患有其他系統炎性疾病的患者;（2）合并患有呼吸道其他疾;（3）接受過肺部手術的患者;（4）無法配合護理治療的患者。

1.2 方法

所有患者進行4周的護理治療。對照組患者采用常規護理模式，監測患者的生命體征，進行健康教育，保證患者的用藥安全。研究組患者采用優質護理模式，具體方法如下：

（1）環境護理。為患者創造更為舒適的環境，在保持環境整潔衛生的同時，進行每日的消毒，控制室內菌落數量，同時保證環境溫度處在人體舒適溫度范圍內，濕度保持在45%-55%之間，每日進行定時通風，除此之外，還需要加強環境中的護理標志應用，提高護理效果。

（2）心理干預。負面的心理狀態不利于患者的恢復，護理人員需要時刻掌握有創機械通氣患者的心理狀態，如患者出現害怕、焦慮等不良心理狀態，需要進行適當的疏導，幫助患者建立信心，促進其心理狀態向積極向上的方向轉變。

（3）加強家庭護理指導。對患者及其家屬詳細講解氧療方式和注意事項，避免低氧血癥的發生;在常規健康教育的基礎上，加強對患者的排痰訓練，教導家屬進行正確的排痰，若患者長期臥床，需要定時幫助其進行排痰;教導患者進行正確的呼吸訓練，增強呼吸功能。

（4）嚴格進行無菌操作。護理人員在進行各項護理操作時，需要嚴格執行無菌操作要求，對各項器械進行消毒管理，并對消毒效果進行定期的監測，杜絕出現重復使用一次性物品的情況，同時需要盡可能避免各項侵入性操作，降低感染風險。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療前后肺功能指標變化情況，在治療前后測定一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣容積肺活量（FVC）和呼氣峰值流速（PEF）晝夜變異率，計算FEV1/FVC比值。

1.3.2 比較兩組患者感染發生情況，包括細菌感染和真菌感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用2檢驗進行比較;計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗進行比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的肺功能指標變化情況

治療前，兩組患者肺功能各指標無顯著差異（P>0.05），治療后，兩組患者各指標均有改善，且研究組患者各指標均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者感染發生情況

研究組細菌感染發生率為3.75%，真菌感染發生率為5.00%，均顯著低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢阻肺作為呼吸系統常見的慢性疾病，目前仍多以藥物進行控制治療，長期使用抗生素和激素后，易導致患者的免疫系統受到損害，易發生感染，尤其易發生真菌感染，嚴重影響患者的預后和治療。慢阻肺患者常表現為大量痰液潴留，當患者出現排痰困難時，肺部感染發生率會有顯著的升高，加重患者呼吸困難的癥狀。研究發現[3]，優質護理在慢阻肺的治療中有著重要的作用，能夠改善慢阻肺患者的生活質量，有利于疾病的整體質量效果。本研究旨在通過對比分析，探究慢阻肺患者應用優質護理模式的效果及改善肺功能的影響和預防感染的作用。

研究結果發現，采用優質護理的研究組患者在治療后FEV1、FEV1/FVC比值、PEF晝夜變異率均顯著優于對照組患者，通過優質護理，患者能夠進行更好的排痰訓練，加強了患者呼吸肌功能，改善了患者的呼吸功能，因此肺功能有了顯著的改善，改善了呼吸困難等癥狀，提高了整體的治療效果。同時，結果顯示研究組患者細菌感染發生率為3.75%，真菌感染發生率為5.00%，均顯著低于對照組患者（P<0.05）。優質護理能夠改善患者的住院環境，控制了環境中的菌群數量，同時通過加強護理人員的無菌操作意識，將發生感染的可能性降到最低，預防感染的發生，更有利于患者的治療和預后，提高了治療效果。優質護理能夠充分調動一切積極因素，幫助慢阻肺患者的恢復，提高藥物治療效果，減少不良反應的發生[4]。

綜上所述，優質護理能夠顯著改善慢阻肺患者的肺功能情況，降低感染發生率，提高整體治療效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 郭繼彩. 優質護理對改善慢阻肺患者肺功能及預防感染的療效分析[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[2] 顧紹霞. 優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析[J]. 國際護理學雜志， 2015， 15（6）：746-748.

[3] 康筱玲. 優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能及生活質量的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（98）：176-177.

[4] 孟根， 白曉華. 優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（63）：255.

（鄭州工業應用技術學院 河南 鄭州 ?476900）