入室后綜合護理干預對高齡前列腺電切術患者術中配合度的影響

姚渭娟 王玉林 賀珍珍 張玉

摘要：目的 ?探討在高齡前列腺電切術干預中，入室后綜合護理干預對患者術中配合度的影響。方法 ?選取我院接診的高齡前列腺電切術患者84例，隨機分為兩組，對照組與觀察組各42例，分別實施常規手術室護理與入室后綜合護理干預，觀察兩組患者術中配合情況。結果 ?觀察組配合良好率為78.57%，對照組配合良好率為50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在高齡前列腺電切術干預過程中，通過實施入室后綜合護理干預可有效提升患者的術中配合度，故值得推廣。

關鍵詞：高齡前列腺電切術;入室后綜合護理;術中配合度

【中圖分類號】R697 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-086-02

前列腺增生是一種臨床中較為多見的老年男性疾病。前列腺增生癥的發病機制當前尚未明確，患者的主要臨床癥狀通常表現為尿急、尿頻、夜尿增加以及尿不盡等臨床癥狀，這就使得患者的日常生活遭受到了較大的影響[1]。為此，加強對前列腺增生患者的治療成為了臨床探討的熱點，而電切術是當前的首選治療方案。但隨著前列腺增生患者年齡的癥狀，其病情的復雜程度也會有相應程度的增加，若缺乏患者的術中配合，勢必會導致本身難度較大的手術難度進一步增加[2]。我科室為了能夠提高患者術中配合度，提出了入室后綜合護理干預，現對其具體實施方法及效果作如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2018年1月-2018年12月接診的高齡前列腺電切術患者，所有患者均根據臨床表現以及實驗室指標、影像學確診為良性前列腺增生。選取84例作為本研究對象，按照隨機數字排列法將其分為兩組，對照組42例，年齡為65-82歲，平均年齡為（69.31±4.01）歲，病程為8-21年，平均（10.84±6.37）年;觀察組42例，年齡為65-83歲，平均年齡為（68.83±4.26）歲，病程為8-21年，平均（10.51±6.54）年。兩組患者一般資料逐項比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入組對象均簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1手術方法：行連續硬膜外麻醉，取膀胱結石位，實施前列腺電切術，手術均由同一組醫師完成。

1.2.2護理方法：對照組采取常規的手術室護理，即進行術前訪視、器械準備、術中配合手術等。觀察組在常規手術室護理基礎上，同時為患者提供入室后綜合護理干預，具體實施方法如下：（1）熱情接待：在患者進入手術室后，積極熱情的接待患者，并為其介紹手術室醫護人員情況以及手術室環境，讓患者能夠盡快熟悉手術室環境;在這個過程中，可以輕柔的接觸患者的手部，使其能夠感受到放松。（2）隱私保護：在患者進入手術室之后，除手術區域，針對身體其他部位，應當做好隱私保護。通過這種方式不僅能夠保證患者的體溫，同時也能夠讓患者的心理得到安慰。（3）心理干預：患者在進入到手術室之后，通常會伴隨有不同程度的緊張情緒，護理人員需要密切觀察的情緒變化，及時給予其心理疏導，并適時給予其相應的照顧，條件許可的情況下，可以為其播放輕柔的音樂，以便更好的舒緩其緊張情緒，避免術中出現應激反應。（4）體位干預：在麻醉成功之后，可以幫助患者將手術褲脫掉，并將專用腳套套上，在這個過程中，需要為患者提供隱私部位遮蓋，加之高齡患者本身抵抗力較差，為此，此時還必須做好相應的保暖操作，以防體溫流失。協助醫生完成膀胱結石位的擺放，即將患者臀部超出床沿3-5cm，并將雙腿分開60°-90°，高度能夠與患者屈膝曲髖的過程中始終保持大腿高度相等，在腿架上方放置一個凝膠軟墊，使其承托在小腿肌肉較為豐富的部位，這樣就能夠更好的實現對腓淺神經以及腘神經損傷的預防，再采用約束帶做好相應的固定處理。（5）術中保暖：將手術室房間溫度調整到22℃-26℃，確保患者能夠保持較高的舒適度;運用恒溫水箱對生理鹽水進行加溫處理，使得生理鹽水的溫度能夠升高到37℃;針對冬季，除了為患者提供加熱毯之外，考慮到高齡前列腺電切術的時間相對較長，故針對患者所用靜脈注射液，均需要進行提前加熱處理。（6）術中照護：在手術實施期間，除了密切觀察患者的生命體征變化之外，同時注意患者的情緒變化，并適時觸及患者的手臂部位，或者給予其心理安撫，確保患者能夠始終保持在一個較好的狀態下。

1.3觀察指標

對兩組患者的術中配合度進行評價，判斷標準：（1）配合良好：根據醫生的正確指導順序實施手術;（2）配合欠佳：基本能夠根據醫生的指導完成手術;（3）配合不良：自身無法按照要求完成呼吸屏氣動作，需要護理人員給予幫助才能夠順利完成手術。

1.4統計學方法

本研究均采用SPSS17.0統計學軟件來實施數據的分析處理，以率（%）表示計數資料，并以秩和進行檢驗，若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組配合良好率為78.57%，對照組配合良好率為50.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

前列腺電切術是當前治療前列腺增生的主要手段，其具有操作簡單方便、創傷較小、疼痛較輕以及安全可靠等諸多優點，但高齡患者在實施前列腺電切術時，其本身復雜性相對較高，加之患者年齡較大，需要考慮方面較多，這就使得患者對手術風險以及術后恢復等方面有了更多的擔憂，導致其心理壓力增加，嚴重影響其術中的配合程度[3]。在常規的手術室護理干預中，更多的是考慮為患者提供一個全面的基礎護理，針對患者的術中配合度方面并未引起重視，為此其效果也往往并不理想。根據本研究結果來看，對照組的術中配合良好率只有50%，這不僅對手術操作帶來了影響，同時也極易增加術后并發癥。

入室后綜合護理干預是我科室提出的一種全新的手術室護理干預模式，其基于常規手術室護理基礎上，更為重視對患者心理狀態的照護，借助熱情接待、適時觸摸、隱私保護等措施，讓患者能夠迅速熟悉環境，提高術中安全感，緩解緊張情緒，改善不良心理狀態，從而促使達到提升術中配合度的效果[4]。根據本研究結果來看，觀察組在實施入室后綜合護理干預，患者的術中配合良好率達到了78.57%，相較于對照組的術中配合良好率有顯著提升（P<0.05）。該結果充分表明借助入室后綜合護理干預能夠有效實現對患者術中配合度的提升。

綜上所述，針對高齡前列腺電切術手術室干預過程中，積極實施入室后綜合護理干預，能夠較好的實現對患者術中配合度的提升，故值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]葉志豪，張菊英.高齡高危患者行經尿道前列腺電切術中低體溫影響因素及護理進展[J].護理與康復，2018，17（06）：39-42.

[2]李國梅.高齡高危患者行經尿道前列腺電切術的圍手術期護理探討[J].中外醫療，2017，36（06）：168-170.

[3]沈貞佩，呂林娟，孔維香，馮明珠.高齡前列腺增生癥患者電切術圍手術期護理干預[J].浙江醫學教育，2016，15（06）：29-31.

[4]蔡麗.高齡前列腺增生患者等離子電切術的手術護理配合[J].中外醫學研究，2016，14（29）：117-118.

（武警新疆總隊醫院 830091）