2017年晉江市惡性腫瘤監測結果分析

楊雅玲 張德雄 卓志森

摘要：目的 ?分析2017年晉江市居民惡性腫瘤發病和死亡情況，為制定惡性腫瘤綜合防治策略提供依據。方法 ?分別從《福建省腫瘤報告系統》和《人口死亡信息登記管理系統》收集晉江市居民惡性腫瘤發病資料及死因信息資料，對其進行匯總分析。結果 ?2017年晉江市共報告惡性腫瘤案例2654例，粗發病率為232.62/10萬，中標率為220.14/10萬;總發病率前五位分別為肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌、食管癌，占總發病數的59.12%;男性發病率居前的惡性腫瘤為肺癌、肝癌和結直腸癌，女性發病率居前的惡性腫瘤為乳腺癌、結直腸癌和肺癌。2017年報告惡性腫瘤死亡案例1991例，死亡率為174.51/10萬，中標率為158.82/10萬。結論 ?肺癌、消化系統腫瘤、乳腺癌是晉江市發病居前的惡性腫瘤，應針對性的推廣早期篩查、加強健康教育等綜合防治措施，降低居民惡性腫瘤疾病負擔。

關鍵詞：惡性腫瘤;發病率;死亡率;

【中圖分類號】R73 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-114-03

惡性腫瘤是危害人類健康的重要慢性非傳染性疾病，當前已成為一個全球性公共健康問題。全國多地報告近幾年來惡性腫瘤的發病率和死亡率均呈上升趨勢，并成為居民主要死因[1-3]，嚴重危害人民的生命。為掌握晉江市居民惡性腫瘤的發病和死亡形勢，從而探討防治策略，本文對福建省腫瘤登記報告的資料和死因統計資料對惡性腫瘤發病和死亡情況進行了監測分析。

1 ?材料和方法

1.1 ?資料來源 ?通過福建省二級及以上綜合性醫療機構（或腫瘤專科醫院）腫瘤登記報告資料獲得晉江市轄區戶籍人口2017年惡性腫瘤發生病例信息，通過各級醫療機構與社區、公安、民政、殯葬等部門對轄區內戶籍死亡的名單進行核查確定惡性腫瘤死亡病例信息。

人口資料來源于晉江市公安局。2017年晉江市戶籍人口為1140939人，其中男性583918人，女性557021人。

1.2 ?質量控制 ?晉江市具有腫瘤診治能力的醫療機構有三家，均有開展腫瘤登記報告，登記報告覆蓋率100%。晉江市疾控中心按照《中國腫瘤登記工作指導手冊（2016版）》[4]要求，對轄區惡性腫瘤發病、死亡報告卡片審核、查重，并對轄區醫療機構每半年開展一次惡性腫瘤監測工作督導檢查，詳細核對原始資料和網絡報告信息，控制信息真實性及完整性。

1.3 ?統計方法 ?根據ICD-10標準對惡性腫瘤監測資料進行分類。運用Excel、SPSS18.0等統計軟件對數據進行整理分析。

2 ?結果

2.1 ?總體發病和死亡情況 ?2017年晉江市共報告惡性腫瘤新發病案例2654例，發病率232.62/10萬;發病率居前五位的惡性腫瘤發病分別為肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌、食管癌，占總發病數的59.12%。2017年共報告惡性腫瘤死亡案例1991例，報告死亡率174.51/10萬;死亡率前5位的惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌，占總死亡數的73.72%。

2.2 ?不同性別發病及死亡情況 ?2017年晉江市男女性惡性腫瘤發病率分別為285.14/10萬、177.55/10萬，男性高于女性（χ2=142.20，P=0.00）。男性惡性腫瘤發病前五位分別為肺癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、胃癌，占男性發病總數的71.23%;女性發病前五位分別為乳腺癌、結直腸癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌，占女性發病總數的58.34%。男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌和結直腸癌的發病率分別是女性的5.09、4.22、3.64、3.25、1.53倍。

2017年晉江市男女性惡性腫瘤死亡率分別為245.92/10萬和99.64/10萬，男性高于女性（χ2=350.21，P=0.00）。男性惡性腫瘤前5位死因為肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌，占男性惡性腫瘤總死亡的81.89%;女性死亡前5位死因為肺癌、肝癌、子宮癌、腸癌、乳腺癌，占女性惡性腫瘤總死亡的58.92%。男性肝癌、食管癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌的死亡率分別是女性的4.71、4.51、4.37、3.39、2.12倍。

2.3 ?惡性腫瘤發病年齡分布 ?惡性腫瘤發病率45歲以前較低，45歲以后升高幅度明顯， 60～歲組發病率驟增，不同年齡段惡性腫瘤發病率順位不同，見表1。

3 ?討論

2017年晉江市惡性腫瘤粗發病率為232.62/10萬，中標率為220.14/10萬，高于福建省（中標率196.12/10萬）[5]及2014年全國平均發病水平（中標率190.63/10萬）[6]，與浙江省（中標率215.55/10萬）[7]、上海市（中標率223.57/10萬）[8]等東部經濟發達地區發病水平相當。2017年惡性腫瘤報告死亡率為174.51/10萬，中標率為158.82/10萬，低于福建省（中標率196.12/10萬）[5]及2014年全國平均發病水平（中標率190.63/10萬）[6]，高于浙江省（中標率99.19/10萬）[7]、上海市（中標率95.73/10萬）[8]等地的數據。晉江市惡性腫瘤發病率前五位（肺癌、肝癌、結直腸癌、胃癌、食管癌）及死亡順位前五位（肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腸癌）均與福建省及全國東部地區[[5-6]略有差異，主要是食管癌位次較高，提示本地居民飲食習慣可能存在某些高危因素，需開展進一步調查研究，并予以干預。

2017年晉江市男性發病率前五位的惡性腫瘤（肺癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、胃癌）與女性發病率前五位惡性腫瘤（乳腺癌、結直腸癌、肺癌、宮頸癌、甲狀腺癌）存在差異;男性主要惡性腫瘤的發病率和死亡率明顯高于女性（男性食管癌、肝癌、胃癌、肺癌的發病率和死亡率分別是女性的5.09、4.22、3.64、3.25倍和4.51、4.71、3.39、4.37倍），這些可能與男女在生理、生化和遺傳等方面存在的差異有關，另外還與男性吸煙、酗酒、身體活動量不足等不健康生活方式比例高于女性有關[9]。

年齡是惡性腫瘤的重要發病影響因素[10]，不同年齡段惡性腫瘤發病率順位有所不同。女性乳腺癌發病在30歲以后明顯上升，應對30歲以上女性加強乳腺癌相關防治知識宣傳及早期篩查工作。總體來看，惡性腫瘤發病率45歲以前較低，45歲以后升高幅度明顯，60～歲組發病率驟增，提示應將老年人惡性腫瘤的預防和控制作為重點工作之一，同時應加強中年人群惡性腫瘤防治知識宣傳教育，做好高危人群的篩查和定期健康體檢，做到早發現、早診斷、早治療。

《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》[11]要求，控制及消除危險因素是癌癥預防與控制最根本的措施：①飲食干預：少吃或不吃腌菜、煙熏和油煎食物以及養成良好的飲食習慣可減少胃癌發病率和死亡率，應是我國癌癥預防與控制的主要策略，其有效性已為實踐所證實;②控煙;③營養干預;④消除職業危害。晉江市近年來正逐步探索社區慢性病綜合防治工作，通過加強轄區醫療機構、學校、企事業單位、社區等多部門協作，開展健康飲食、增加體力活動、控制吸煙等因素的干預活動，創建一批無煙和控煙示范單位。針對惡性腫瘤發病多因素的特點以及不同年齡段高發癌譜特征，積極探索相關危險因素，在社區開展防癌知識的宣傳活動，使人們自覺提高自我保健意識，改變不良生活方式;定期開展健康檢查，做到早發現、早診斷、早治療，努力降低惡性腫瘤的患病率及死亡率，提高居民的生存質量。

參考文獻

[1] ?白俊梅，謝俊卿，杜忠仁，et al.北京市豐臺區2005～2014年戶籍居民惡性腫瘤死亡特征及減壽情況分析[J].中國腫瘤， 2017（9）.

[2] ?王亮，夏勁節，何燕， et al. 2011-2015年成都市惡性腫瘤死亡流行特征及變化趨勢分析[J].中華疾病控制雜志， 2017（5）.

[3] ?林曙光，陳國忠，鐘文玲，et al.2010年福建省居民惡性腫瘤死亡譜及減壽情況分析[J].華南預防醫學，2011（6）：56-60.

（晉江市疾病預防控制中心，福建 ?晉江362200）