降低老年重癥患者中心靜脈導管相關感染率的護理對策

溫馨 何小靜

摘要：目的：探討降低老年重癥患者中心靜脈導管相關感染率的護理對策。方法：通過對某院2018年10月～2019年12月內隨機抽取80名老年重癥中心靜脈置管患者作為觀察對象，按照雙色球分組原則將80名患者平均分為兩組，一組設為觀察組，實行護理干預，一組設為對照組，實行常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：兩組患者導管相關性感染發生率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預可有效降低老年重癥患者中心靜脈導管相關感染率，效果較為顯著，值得臨床推廣及使用。

關鍵詞：老年重癥;中心靜脈導管;感染率;護理對策

老年重癥患者基礎疾病多、住院時間長、抵抗力差，患者需經長期輸液、介入治療、透析以及胃腸外營養治療，治療中患者需應用中心靜脈置管，導管主要作用在血管內異物與外邊界的銜接作用，由于此項侵入性操作，極易引起患者體內相關性血流感染，同時重癥患者需長時間留管，進而增加感染率發生，嚴重影響患者的生命，因此臨床需采取相應護理措施改善患者護理質量，常規護理具有局限性，無法保證老年重癥患者護理連貫性，本文針對老年重癥中心靜脈置管患者給予相應護理干預，分析其護理效果，具體內容如下[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年10月～2019年12月內隨機抽取80名老年重癥中心靜脈置管患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組、對照組各40例，年齡75～90歲，平均年齡（86.5±4.12），對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

納入標準：（1）本次實踐經倫理委員會同意;（2）經臨床證實為重癥中心靜脈置管感染且臨床癥狀符合疾病診斷標準;（3）患者及其家屬自愿參與、簽署同意書。

排除標準：（1）臨床資料不全伴有免疫系統障礙、精神、語言障礙患者;（2）伴有嚴重心腎臟功能受損;（3）患者遵醫囑性較差，中途退出實驗。

1.2方法

對照組患者實行常規護理;

觀察組患者實行護理干預：以患者為中心，需由高年資護理人員組成中心靜脈導管管理小組，為患者設定特殊護理區域，并合理安排其床位，保證其護理操作規范且無誤，護理工作主要負責中心靜脈導管日常管理、換藥、檢查等工作;護理人員需加強檢測患者導管留置部位，避免中心靜脈導管位置引發感染情況發生，根據患者病情癥狀及注意事項與醫生溝通后制定科學及合理的護理措施;為防止外界細菌帶入到重癥監護室中給患者帶來安全隱患，相關醫療人員護理前應加強消毒措施，主要對穿戴的衣服、手套及口罩設備經消毒處理，嚴格管控重癥儀器設備和一次性物品使情況，全面保證其清理質量;護理人員進行導管干預時，應采用無菌透明敷料護理，定期更換、處理，保證其干燥且衛生，有效促進患者病情好轉。

1.3療效觀察及評判

對比兩組患者導管相關性感染發生率，導管相關性感染情況主要分為呼吸機相關性肺炎（VAP）、尿路感染（CAUTI）、血流感染（CRBSI）三種情況。

1.4統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料以（X±S）、計數資料以[n（%）]表示，計量資料、計數資料分別以t、2 檢驗，差異則表示為P<0.05，具有統計意義。

2結果

兩組患者導管相關性感染發生率結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

老年重癥患者一般處于自身免疫力下降并存在病情危重情況，而中心靜脈穿刺留置導管方法主要經護理人員在治療過程中運用中心靜脈穿刺留置導管，實時監測患者的中心靜脈壓生命體征及給予腸外營養、靜脈補液的有效措施，為患者治療提供可靠、有效的血管通路，繼而提升救治成功率，對患者病情好轉起到關鍵性作用，但極易導致患者并發局部紅腫、寒戰、呼吸困難等情況，嚴重時會引發休克[2]。經臨床分析導致感染發生的原因主要與護理人員清潔工作不到位、護理設備消毒措施不徹底兩種因素，因此對于老年重癥患者中心靜脈置管時，制定科學及有效的護理措施尤為重要，本文通過老年重癥患者中心靜脈置管治療時實施護理措施，其效果優于常規護理，差異明顯（P<0.05），經院內專業資質護理人員對老年重癥患者實施無菌護理措施，雙重保證下可有效避免感染率發生，為患者提供優質且具有實踐性的護理措施，提高老年重癥患者治療、護理安全性，進一步提高臨床護理水平，值得臨床推廣及使用。臨床制定老年重癥患者中心靜脈置管相關性感染的預防措施時，還應密切關注每位患者不同置管處情況，是否出現疑似感染情況，護理人員應聯合醫師找出引發患者感染的相關因素并制定針對性處理方案，全方位控制感染源，促進患者順利治療，早日恢復正常生活[3]。

參考文獻：

[1]王靜，魯華鵬，李曉婷，等. 循證護理在預防重癥急性胰腺炎患者中心靜脈導管相關性感染中的研究[J]. 當代護士（上旬刊），2021，28（1）：66-68.

[2]張利. 層級護理干預在重癥中心靜脈置管患者導管相關性感染及上肢靜脈血栓控制中的應用[J]. 血栓與止血學，2021，27（2）：351-352，355.

[3]吳瑤. 呼吸重癥患者中心靜脈置管感染的相關因素分析及護理對策[J]. 東方藥膳，2020（19）：197.

第一作者：溫馨，1983年12月，女，漢，河北省，本科，陜西省人民醫院，710068，主管護師，靜脈治療

通訊作者，何小靜（1977-10），女，漢，陜西省西安市，本科，陜西省人民醫院，710068，主管護師，老年內科。

（陜西省人民醫院）