中西醫結合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床療效

郭麗娟 何曉玲 陳嘉玲

摘要：目的：詳細探討中西醫結合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎的臨床效果。方法：回顧性分析我院在2017年5月至2019年6月期間收錄治療的100例老年重癥急性膽源性胰腺炎患者作為研究對象，并將2017年5月至2018年5月接受治療的50例患者分為對照組，采取單一西醫治療手段;將2018年6月至2019年6月期間接受治療的50例患者分為研究組，采取中西醫結合治療方法，對比兩組患者的臨床治療效果、相關指標恢復情況以及術后并發癥發生率等。結果：研究組臨床治療總有效率（92.0%）明顯高于對照組（70.0%）;研究組治療5天左右臨床癥狀有明顯改善，且腸功能恢復指標、淀粉酶減低情況均優于對照組;對照組術后并發癥發生率為52.0%，研究組為30.0%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義。結論：采取中西醫結合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎患者，其治療有效率以及相關指標恢復情況均優于單一的西醫治療方法，且可以有效降低術后并發癥發生率，安全性較高。

關鍵詞：中西醫結合治療;老年重癥急性膽源性胰腺炎;臨床效果

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-058-02

筆者就我院在2017年5月至2019年6月期間收治的100例老年重癥急性膽源性胰腺炎患者中西醫結合治療情況做了詳細探討，并與單純西醫治療方法做對比，現具體報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

本研究回顧性我院2017年5月至2019年6月收治的老年重癥急性膽源性胰腺炎患者100例，依據不同的治療方法平均分為對照組（50例），研究組（50例）兩組。對照組采取單純西醫治療措施，研究組則采用中西醫結合治療重癥急性膽源性胰腺炎疾病。以下具體分析兩組患者一般資料情況。

對照組：男性患者20例，女性患者30例，年齡均在62～78歲之間，平均年齡為歲，最短發病病程3h，最長為4d。此外，我院均給予患者CT或B超檢查，結果顯示：對照組患有膽囊結石的有22例，膽囊壁膽固醇沉積或脹大、增厚的有10例，膽囊結石合并、擴張或已有結石的11例，膽管擴張或結石的有7例。

研究組：男性患者27例，女性患者23例，年齡均在61～79歲之間，平均年齡為歲，最短發病病程2h，最長為3d。CT或B超檢查結果顯示：患有膽囊結石的有19例，膽囊壁膽固醇沉積或脹大、增厚的有13例，膽囊結石合并、擴張或已有結石的12例，膽管擴張或結石的有6例。兩組患者一般臨床治療對比差異不具統計學意義，具有可比性。

1.2納入和排除標準

1.2.1納入標準

患者年齡均大于或等于60歲，且符合SAP診斷標準，經我院CT或B超檢查確診后有膽道系統疾病以及膽道形態結構異常情況。所有患者及其家屬知情同意參與臨床研究。

1.2.2排除標準

患有膽道梗阻患者、精神疾病患者、因外傷、腫瘤等其它原因斗志的機型胰腺炎患者、不配合臨床治療的以及凝血功能障礙患者。

2 方法

2.1治療方法

對照組：患者入院后采取常規西醫治療，醫護人員要及時檢查患者臨床體征情況，并為患者針對性提供維持酸堿、電解質平衡，抗生素1～2周抑制胃酸，吸氧胃腸減壓補液以及抗感染等綜合性治療措施。根據患者病情情況，提供膽囊切除術、膽總管切開術或者T管引流術等手術，并觀察和記錄患者臨床指標變化。

研究組：在對照組常規西醫治療基礎上給予中藥湯劑輔助治療，湯劑藥方包括：大黃、柴胡、胡蓮、白芍均15g，黃芩、延胡索、木香和芒硝各10g。溫水熬制出汁，取200ml湯劑，分早晚兩次服用，連續治療一周。在治療期間若出現腸蠕動回復后，則適當減少芒硝和大黃用量。

2.2觀察指標

（四）觀察和對比兩組患者臨床治療總有效率，評價標準為：顯效、有效、無效，總治療有效率=（顯效+有效）/總有效例*100%。

（五）觀察和記錄兩組患者腹膜炎癥褪去時間、退熱時間、腸功能恢復以及血清淀粉酶正常時間、住院時間。

（六）觀察統計兩組患者術后并發癥發生情況。

2.3統計學處理

所有臨床數據均使用SPSS20.0軟件進行統計與計算，表示計量資料，n、%表示計數資料，采用卡方檢驗，以表示組間對比具有統計學意義。

3 結果

3.1兩組患者臨床治療情況分析

研究組患者采取的中西醫結合方法治療老年重癥急性膽源性胰腺炎患者，其臨床治療有效率為90.0%，顯著高于對照組的常規西醫治療方法（72.0%）。結果表明，組間對比差異顯著，具有統計學意義。

3.2兩組患者臨床指標變化情況分析

通過分析上表3-1中的數據可知：研究組患者經中西醫結合治療后，其各項臨床指標，包括退熱時間、腹膜炎癥消失、血清淀粉酶恢復正常、腸功能恢復正常時間以及住院時間改善情況均顯著優于對照組，組間對比差異顯著，具有統計學意義。

3.3兩組患者術后并發癥發生情況分析

通過分析上表3-2中數據可知：對照組后并發癥發生率為52.0%，研究組為30.0%，研究組術后并發癥總發生率較低于對照組，組間差異明顯，有統計學意義。

4 討論

老年人由于各項身體機能都大大退減，其肝臟腑功能衰退，因此患發重癥急性膽源性胰腺炎的概率非常高。老年重癥急性膽源性胰腺炎也是老年人最常見的一種疾病，有著病情兇險、發病急、致死率高、治療困難的特點。結合老年患者身體特征，目前大多數學者提出了最適合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎患者的治療手術為括約肌切開術或者內徑膽管造影術。但單純的西醫手術治療很容易引發術后并發癥，且各項身體指標恢復情況較差，影響患者預后。而合理利用中西醫結合治療，可以有效保護老年患者臟器功能，幫助更快恢復胃腸道功能，從而減輕炎癥反應。具體分析重癥膽源性胰腺炎發病的原因，主要是由于患者機體膽內小結石發生轉移，從而引發腹部水腫，使得膽汁反流，該疾病在中醫辨證中屬于陽明腑實證，中西治療應重點從疏肝理氣、攻里通下、清熱解毒方面入手。

本研究所采取的中西醫結合治療方案，主要在常規西醫治療手段上加入了中藥湯劑輔助治療，并依托益活清下法的辨證治療理論，使用各類針對性中藥方劑，旨在進一步增強患者倡導蠕動功能，減少內毒素吸收，防止感染、全身炎癥等情況發生，對改善患者機體微循環起著非常積極的作用。在中藥湯劑處方中，大黃主要發揮著收縮膽囊、松弛括約肌、促進膽汁分泌等功能，因此針對膽源性胰腺炎疾病治療有著顯著功效。而芒果可以起到清火消炎、瀉熱通便、潤燥軟堅等功能，對腸道起到了保護作用。黃芩作為清熱解毒的重要藥房，也在一定程度上起到了抗微生物等作用。柴胡能行氣止痛，疏肝解郁，從而有效保護患者肝臟。總之，中西醫結合治療與常規西醫治療相比，其效果更為突出。

在本研究中，兩組老年重癥急性膽源性胰腺炎患者分別采取了不同的治療方法，而采取中西醫結合治療的研究組無論在臨床治療效果、各項功能指標改善情況等均優于對照組，且可以降低術后并發癥，這與蒙曉冰，黃秋蘭等研究結果一致。

綜上所述，中西醫結合治療老年重癥急性膽源性胰腺炎臨床療效顯著，安全性較高，值得推廣。

參考文獻

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（隴西縣第一人民醫院 消化內科 748100）