30例婦產科急腹癥超聲診斷體會

徐曉華

【摘要】目的?探究超聲診斷對婦產科急腹癥的應用價值。方法?回顧性分析我院收治的30例婦產科急腹癥患者經超聲檢查的臨床資料。結果?30例患者中，經超聲診斷結果與手術病理結果一致的共28例，誤診2例，整體超聲診斷準確率高達93.3%，異位妊娠與流產診斷率均為100%。其中急性盆腔炎和黃體破裂各誤診1例，1例急性盆腔炎被誤診為黃體破裂，1例黃體破裂被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉。結論?婦產科急腹癥患者行超聲檢查的診斷準確率高，能為醫生提供可靠的鑒別依據，且操作簡單、快捷、無創傷，是一種安全有效的診斷方式，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】超聲診斷;婦產科;急腹癥;應用價值

【中圖分類號】R71?【文獻標識碼】A?【文章編號】2026-5328（2021）03-017-02

急腹癥是婦產科常見的一種疾病，患者以腹腔、盆腔、臟器和腹膜后組織發生急性劇烈性疼痛為癥狀，其中不規則的陰道流血是該病的主要伴隨癥狀。婦產科急腹癥起病急、病情變化快且較為復雜，對患者的生命造成了嚴重的威脅，所以盡快診斷并治療顯得尤為重要。超聲是一種無創的診斷方式，能清楚、連貫、直觀地觀察到臟器的活動情況，同時易操作、可重復性強，準確率可達90%[1]。隨著超聲的技術的不斷發展，其在婦產科急癥中的應用也越來越廣泛，為醫務工作者提供了充分的時間，在后期的治療中也有效降低了患者的痛苦與死亡率，現對我院30例婦產科急腹癥患者的超聲檢查進行了回顧性分析，作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年1月-2016年12月收治的婦產科急腹癥患者30例為研究對象，所有患者均伴有不同程度的下腹墜脹、腹痛。年齡21-47歲，平均（32.5±2.4）歲;其中伴有陰道不規則出血24例，胃腸道癥狀7例，月經紊亂5例，休克1例。

1.2檢查方法

本次研究所采用的彩色超聲診斷儀為飛利浦IU22與飛利浦HD11XE型號，腹部探頭型號為3.5～5.0MHz，陰超探為5.0～9.0MHz。行腹部超聲檢查時，需要患者于檢查前充盈膀胱，取平臥位;行陰道超聲檢查時，取膀胱截石位。超聲檢查時，應當對患者的子宮形態、大小與宮腔內的情況進行自信的觀察，并對患者的盆腔與附件重點掃查，是否存在異常包塊，病變位置的回聲、大小與形態等，另外對患者的腹腔和盆腔積液的情況進行掃查，若積液較多時采用全腹部掃查，并在超聲引導下行腹腔或盆腔穿刺，對抽取的積液行化驗，明確積液的性質。對30例患者的超聲檢查結果、生化檢查進行記錄后，做出初步診斷，并根據診斷擬相關治療方式，最終對比手術病理結果。

2結果

2.1患者的超聲檢查與病理診斷結果的對照分析

30例患者中，經超聲診斷結果與手術病理結果一致的共28例，誤診2例，整體超聲診斷準確率高達93.3%，詳見表1.

3討論

婦產科急腹癥主要變現為下腹墜脹或疼痛，可伴有陰道不規則流血、胃腸道反應，嚴重者甚至休克，該病起病急，病情變化快且復雜，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[2]，其中急性盆腔炎、異位妊娠、黃體破裂、流產等是婦產科急腹癥中最常見的類型。隨著超聲技術在臨床中的不斷發展與應用，超聲對婦產科急腹癥的診斷準確率也隨之提高，但也不乏誤診與漏診的現象。而在本次研究中，經超聲診斷結果與手術病理結果一致的共28例，誤診2例，分別為急性盆腔炎和黃體破裂各1例。急性盆腔炎是月經期婦女和性活躍婦女常見的一種疾病，患者入院時多表現為急性病容，體溫升高，腸鳴音減弱甚至消失，心率加快，查體有明顯腹脹、下腹壓痛/反跳痛和肌緊張等癥狀。炎癥通常局限于某個部位，包括輸卵管炎癥和輸卵管卵巢炎，通常卵巢炎與子宮內膜炎較為少見[3]。而急性盆腔炎若不及時治療則容易發展成為感染性休克、敗血癥，嚴重者甚至危及患者性命等。其臨床表現為下腹輕微疼痛、陰道不規則流血、久治不愈等。經超聲檢查提示為附件區無回聲區，同時可見散在密集性的低回聲光點。若合并子宮直腸凹陷，則查見盆腔積液[4]，而囊性則表現為不規則形與橢圓形;尤其要注意和宮外孕及子宮內膜異位癥鑒別。黃體破裂好發于育齡期婦女，多在月經期前后發病，多數患者發病前都有劇烈運動史、下腹碰撞史等，少數患者因性交引發。患者主要表現為大小便頻繁、胃腸道癥狀、低血壓等，經超聲檢查提示為子宮和附件周圍出現不規則液性暗區和包塊，經尿檢提示hCG（人體絨毛膜促性腺激素）為陰性。

超聲檢查在眾多診斷方式中具有明顯的優勢，包括：①能清楚、連續、動態的觀察內臟的運動情況和功能情況，對病變的部位和立體變化能直接定位，且不受分層的影響[5]。②超聲檢查對人體無創傷、移動方便，對床旁患者仍可使用。③超聲不僅能檢查內臟，還能聯合多普雷技術對血流的方向、流量進行監控，辨別臟器受損的程度。④超聲檢查價格實惠，相比CT與核磁共振更廉價。以上均為超聲的優勢，但在臨床工作中，超聲仍然有一些缺點會導致誤診與漏診的發生。對于本次研究誤診的原因，我們總結為結合患者的病史分析不夠充分，只是注重超聲檢查結果，所以造成2例患者誤診，但考慮到本次研究的樣本量較小，故還有待于后期的大樣本含量研究，總的來說，超聲對婦產科急腹癥的診斷不失為一種安全、可靠的方式，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1] 楊亞宇.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].中國衛生產業，2014，31（24）：94-96.

[2]齊慧敏，陳菊飛.經陰道與經腹部超聲在婦產科急腹癥中的臨床價值[J].醫學影像學雜志，2014，19（8）：1425-1427.

[3]張茂春，王琦，張紅薇等.腹部B超聯合陰道B超對婦產科急腹癥的診斷研究[J].現代醫用影像學，2014，23（5）：515-516.

[4]王琳，郭燕鑫.經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（11）：2078-2080.

[5]趙君萍.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（23）：88-89.

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