布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎療效觀察

周玉生

摘要：目的 分析聯合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效;方法 將84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒分為42例對照組和42例實驗組，對照組應用常規綜合治療，實驗組則是在對照組基礎上聯合布地奈德、特布他林霧化吸入治療;結果 實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%，退熱時間（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間（6.65±1.24）d短于對照組（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，P<0.05;結論 針對小兒喘息性支氣管哮喘，采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療，療效顯著。

關鍵詞：小兒喘息性支氣管肺炎;布地奈德;特布他林;霧化吸入

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-090-02

當前，喘息性支氣管肺炎已經成為兒科臨床上比較常見的一類呼吸系統疾病，通常是在呼吸道感染后發病，患者的主要臨床表現為喘息、咳嗽、發熱等。喘息性支氣管肺炎的病原體主要有支原體、病毒、細菌等等，若干不及時采取有效治療措施，會導致喘息性支氣管肺炎出現并發癥，嚴重時還可能死亡，臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要采用氧療、感染、退熱、氣道管理等常規治療。近年來，江蘇響水縣人民醫院聯合采用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎，療效顯著，詳細情況匯報如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

一般資料選擇江蘇響水縣人民醫院兒科于2016年1月至2018年12月收治84例小兒喘息性支氣管肺炎患兒，所有患兒均在我院行血常規檢查、X線檢查均符合小兒喘息性支氣管肺炎的診斷標準，所有患兒家屬均自愿參與本次研究，排除合并有心力衰竭、呼吸衰竭以及嚴重肺部疾病患兒。根據患者就診的先后順序編為1～84號，選取1～42號作為對照組，選取43～84號作為實驗組。對照組：共42例，其中男患兒26例、女患兒16例，患兒年齡分布為11個月～6歲，平均年齡為（1.85±0.34）年;實驗組：共42例，其中男患兒24例、女患兒18例，患兒年齡分布為10個月～7歲，平均年齡為（1.81±0.31）年。將兩組患兒一般資料帶代入數據統計分析軟件中，結果顯示差異不大（P>0.05），差異顯著。

1.2方法

對照組患兒在確診后給予綜合治療方法，治療方案主要包含對癥支持治療和抗感染治療，針對伴有發熱患兒，若溫度低于38.5需要采用物理降溫，當患兒溫度高于38.5℃時需要應用藥物降溫;若患兒喘息困難，需要對其體位予以調整，將患兒頭部和胸部抬高，并控制到室內的溫度和濕度，針對單純病毒感染患者積極給予抗病毒治療，若患兒并發細菌感染，需要靜脈低著頭孢類抗生素或者青霉素，并根據血常規檢測結果對用藥方案予以調整，若患兒檢測出支原體感染，需要應用大環內酯類抗生素治療。實驗組患兒則是在對照組的基礎上聯合應用布地奈德（生產商AstiaZenecaPtyLtd;批準文號：H20140475）聯合特布他林（生產商：阿斯利康制藥有限公司;批準文號：國藥準字H10930059）霧化吸入治療，具體方法如下，布地納德劑量如下：6個月以下的患兒，每次0.5mg;6個月以上的患兒，每次1mg，特布他林劑量為2.5mg，將二者加入至0.9%NaCl溶液2～3ml中，通過霧化吸入治療，每次霧化吸入的時間為15～20分鐘，每日2次。兩組患者均以連續治療7d為1個療程。

1.3觀察指標

計算和對比兩組患者臨床總有效率和臨床癥狀消失時間，包含退熱時間、喘鳴音消失時間、咳嗽消失時間。小兒喘息性支氣管肺炎療效判定主要分為三個等級;（1）顯效：患兒在接受5d的治療后，發熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀全部消失;（2）有效：患兒在經過7d的治療后，發熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀明顯緩解;（3）無效：患兒在經過7d的治療后，發熱、喘鳴音、咳嗽、氣促的臨床癥狀依然無緩解，甚至病情出現加重[1]。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法

相關數據的對照分析借助SPP21.0數據統計軟件開展，患者的例數以n表示，計量資料用均數表示，計數資料用百分數表示，分別用t和x2進行檢驗，如果P值低于0.05時，表示所對比的兩組數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組患兒臨床總有效率對比

經7d的治療后，實驗組患兒臨床總有效率92.86%高于對照組患兒78.57%，且P<0.05，具體見表1：

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間對比

實驗組患兒退熱時間為（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間為（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間為（6.65±1.24）d;對照組患兒退熱時間為（3.12±0.58）d、喘鳴音消失時間為（7.54±1.12）d，咳嗽消失時間為（9.12±1.65）d，由此可見實驗組患兒臨床癥狀消失時間短于對照組，且差異顯著（P<0.05）。

3.討論

小兒喘息性支氣管肺炎主要是因為患兒呼吸道發育還不夠完善，引起其在呼吸過程中的阻力較大，從而引起呼吸道呼吸黏膜水腫、平滑肌痙攣等，小兒喘息性支氣管肺炎屬于一類喘息性為主要特征的急性呼吸系統疾病，好發于3歲以下的小兒群體中，病原主要為流感病毒、合胞病毒、副流感病毒等等。伴隨著小兒喘息性支氣管肺炎的進展，容易誘發細菌感染，如果不及時采取有效措施治療，將威脅患兒的身體健康和生命安全[2]。當前臨床上治療小兒喘息性支氣管肺炎主要以對癥治療為主，但是療效不盡人意。根據小兒喘息性支氣管肺炎的發病基礎，該病的治療的重點為解除患兒氣道阻塞。

在本研究中，探討了聯合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎的臨床療效，結果顯示聯合用藥方案的2.86%高于常規對癥治療患兒臨床總有效率78.57%，并且患兒退熱時間（2.05±0.47）d、喘鳴音消失時間（5.73±0.94）d，咳嗽消失時間（6.65±1.24）d短于常規對癥治療患兒（3.12±0.58）d、（7.54±1.12）d、（9.12±1.65）d，且P<0.05。布地奈德屬于一類糖皮質激素，其能夠增強平滑肌細胞、內皮細胞以及溶酶體膜的穩定性，通過霧化的方式吸入后，被肺部吸收，血藥濃度高，布地奈德中的有效成分能夠穿過細胞膜和糖皮質激素受體相結合，直接作用在白三烯受體拮抗劑上，激活受體發揮抗炎效果。而特布他林屬于一類β2受體興奮劑，其具有擴張血管的功能，能夠選擇性地作用在支氣管平滑肌上。通過霧化的形式給藥，能夠使特布他林迅速地作用在肺部病變部位，直接作用在靶細胞上，減少患兒氣管內分泌的炎癥物質，從而緩解抗炎和炎癥的效果。將聯合運用布地奈德、特布他林霧化吸入的方式治療小兒喘息性支氣管肺炎，布地奈德和特布他林兩種藥物相互促進，布地奈德能夠增強患兒氣道β2受體活性，促進特布他林發揮較好的擴張支氣管功能，在此基礎上增強了布地奈德對局部組織抗炎功能[3]。通過霧化的形式給藥，能夠使藥液迅速達到肺部，增加了藥液和病變組織的接觸面，提高了治療效果，并且聯合霧化給藥的方式不會給患者機體帶來較大的負擔，因此適合在患兒中推廣。

參考文獻：

[1]孫冰.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的效果觀察[J].當代醫學，2018，24（28）：127-128.

[2]黃賽花.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（86）：16969+16972.

[3]賴河生.小兒喘息性支氣管肺炎應用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療效果[J].中外醫學研究，2017，15（20）：147-148.

（江蘇響水縣人民醫院 224600）