姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎的臨床療效觀察

周雪皎

摘要：目的 觀察應用姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎的療效;方法 隨機將100例慢性胃炎患者分為50例實驗組與50例對照組，對照組用西醫治療，實驗組用姜半夏瀉心湯加減方治療;結果 實驗組總有效率為92%高于對照組76% ，胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對照組，且P<0.05;結論 姜半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎療效顯著，改善患者臨床癥狀明顯。

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-101-02

1.資料與方法

1.1一般資料

本文一般資料為無錫市梁溪區北大街街道社區衛生服務中心于2016年1月至2019年1月收治的100例慢性胃炎患者，所有患者均符合慢性胃炎的中西和中醫的診斷標準，均自愿參與本研究，排除合并十二指腸潰瘍、器官器質性病變、胃黏膜異常等患者。按照隨機數字表達將患者分為實驗組與對照組，每組均50例。實驗組：男、女分別為28例、22例，年齡36-79歲，平均年齡（61.3±0.4）歲，病程0.7-8年，平均病程（4.6±0.2）年;對照組：男、女分別為26例、24例，年齡39-72歲，平均年齡（63.3±0.5）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.9±0.3）年，應用數據統計軟件對兩組患者一般資料進行統計分析，結果顯示差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組常規應用西醫治療，應用抗幽門螺旋桿菌、抑制胃酸治療，抑制胃酸應用奧美拉唑腸溶膠囊（生產商：湖南迪諾制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20010787），每日1次，每次20mg，抗幽門螺旋桿菌應用阿莫西林膠囊（生產商：四川制藥制劑有限公司;批準文號：國藥準字H51021734），每日1次，每次20mg，克拉霉素片，每日2次，每次0.25g，以服用3個月為1個療程。實驗組患者研究能夠有姜半夏瀉心湯加減治療，基本湯方：大棗、黃芩各10g;黨參15g;姜半夏12g;黃連、炙甘草各6g;干姜8g。然后根據患者的癥狀隨癥加減治療，針對痰濕中阻加炒蒼術、厚樸、陳皮各9g，砂仁6g;濕熱阻者加蘆根、川撲各9克，黃連12g，黃連12g，薏苡仁10g，大黃6g;飲食停滯患者加用焦山楂、焦神曲、焦麥芽、雞內金各10g;脾胃虛弱患者加炒白術10g、黨參15g、黃芪20g，肝胃不和加香附9g、白術10g、柴胡9g;大便干燥加白芍12g、枳實10g、杏仁9g、厚樸12g、大黃6g;上述湯方用水煎服，加入1000ml清水熬至600ml，每日1劑，分早中晚三次服用。提醒患者患者在治療過程中注意飲食和情志調節，保持規律的飲食習慣，不可暴飲暴食，宜少食多餐。

1.3觀察指標和判定標準

3個月后，對比兩組患者治療總有效率和治療后癥狀評分。療效判定參照《中藥新藥臨床指導原則》相關標準：顯效：胃痛、嘔吐、腹脹等病癥消失，各項體征檢查已基本正常;有效：嘔吐、胃痛與腹脹等不適以及體征檢查各項指標有所改善;無效：嘔吐、胃痛等不適無任何改善，或病情發展更嚴重，改作其它療法治療。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。患者治療前后癥狀變化情況觀察內容主要包含胃痛、噯氣、胃脹、少食等，分別統計各個臨床癥狀治療前后變化情況，臨床癥狀的分值為0～3分，分值越高臨床癥狀越嚴重[1]。

1.4統計學方法

運用統計學軟件SPSS17.0行數據的分析處理，以均數±標準差（）表示計量資料，以t值檢驗;以率（%）表示計數資料，以檢驗。若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療總有效率對比

3個月后，實驗組顯效25例、有效21例、無效4例，總有效率為92%;對照組顯效18例、有效20例、無效12例，總有效率為76% ;可見兩組差異明顯（P<0.05）。

2.2患者治療后臨床癥狀改善情況分析

經治療，實驗組患者的胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀積分均低于對照組，經統計分析差異顯著（P<0.05），詳情如表1所示：

3.討論

慢性胃炎主要是指因各種疾病而導致的慢性胃黏膜病變，是一種臨床非常多見的消化內分泌科常見疾病。慢性胃炎具有較高的發病率，且病情纏綿難遇，容易反復發作，患者多表現為上腹部疼痛伴隨有黑便、嘔血，等癥狀，無規律性疼痛，給患者的日常生活、工作帶來的極大的影響。當前臨床上西醫治療慢性胃炎主要以抗幽門螺旋桿菌感染、抑制胃酸為主，但是療效欠佳且不良反應多。慢性胃炎屬中醫“心下痞滿”“胃脘痛”范疇，典型病癥即胃脘部疼痛，且并發惡心嘔吐、院腹脹滿、暖腐吞酸等不適，可能因勞役過甚、飲食不節、憂思郁怒等情志所傷而發生肝失疏泄、胃失所養而致，故而治療的關鍵在于健胃益氣、溫潤補脾[2]。

在本文中，對比了應用姜半夏瀉心湯加減方和常規西醫分別治療慢性胃炎的療效，結果發現姜半夏瀉心湯加減方治療的總有效率92%高于西藥治療的總有效率76%，并且改善患者胃痛、噯氣、胃脹、少食臨床癥狀更為明顯。該湯方的基本湯方由大棗、黃芩、黨參、姜半夏、黃連、炙甘草、干姜等組成，其中大棗作為溫甘類中藥材，具有益氣補虛的功效，黃芪和黃連屬于寒苦類中藥材，主要具備苦降熱結和清腸止痢的功效;黨參健脾益肺、養血生津，姜半夏是半夏的炮制加工品，具有溫胃止嘔、祛痰消腫的功效;干姜具有溫胃止吐的功效;炙甘草主要發揮調和上述諸味藥材的功效，諸藥合用，系統發揮辛開苦降、補中行氣、驅邪扶正的功效，在此基礎上根據慢性胃炎的不同證型隨癥加減，從而顯著改善了患者臨床癥狀和體征，促進機體氣機的調節和恢復。

參考文獻：

[1]何建萍，光發彪，謝磊.姜半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎臨床效果研究[J].按摩與康復醫學，2019，10（04）：28-29.

[2]張佳星，萬強.半夏瀉心湯加減方治療慢性胃炎78例[J].黑龍江中醫藥，2017，46（01）：39-40.

（無錫市梁溪區北大街街道社區衛生服務中心 214000）