以護理干預緩解泌尿外科患者術后疼痛情況的臨床價值觀察

周婷

摘要：目的 探討疼痛護理干預應用于泌尿外科患者術后護理的臨床價值。方法 以隨機對照法將收治的88例泌尿外科患者分為觀察組和對照組兩組，每組患者各44例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上添加疼痛護理干預，比較兩組患者疼痛情況、生活質量和護理滿意度。結果 通過對比二者的各項指數，觀察組患者在疼痛情況、生活質量明顯優于對照組（P<0.05）。結論 術后應用疼痛護理干預能夠有效患者疼痛情況，改善其生活質量，同時提高患者對護理的滿意程度。

關鍵詞：泌尿外科患者;疼痛護理干預;中西結合療法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-126-02

在手術結束之后，由于麻醉藥效的消退，患者的感知神經恢復，因此會有很高的概率出現術后疼痛癥狀，而受疼痛影響，患者的負性情緒也會增加，出現如焦慮、擔憂、恐懼等情緒狀態，這些負性情緒會刺激到患者的大腦神經調節中樞，使患者的內分泌系統減少內源性抑痛物質的分泌，出現調節功能絮亂，機體不適感加劇，機體恢復情況放緩等問題[1]。故而做好術后的護理干預工作，通過專業化、科學化的護理干預改善患者的術后疼痛情況，將保障患者的生活質量，加快患者的機體功能恢復。本研究選取我院于2018～2019年6月收治的88例泌尿外科患者，通過在術后對患者應用疼痛護理干預，觀察疼痛護理干預的臨床應用效果，現將觀察情況做回顧性總結。

1.臨床資料

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年6月收治的泌尿外科患者88例，選取觀察患者均無貧血、凝血障礙情況，認知功能完全正常，排除一切精神疾病，并征得患者及患者家屬同意。其中，44例患者為對照組，44例患者為觀察組，對照組男性患者20例，女性患者24例，年齡35～49歲，平均年齡43.21±4.99歲，其中11例接受取腎結石手術，19例接受腎囊腫去除，7例接受腎腫瘤切除手術，7例接受輸尿管成形手術。觀察組男性患者21例，女性患者23例;年齡37～48歲，平均年齡41.22±4.39歲，其中13例接受取腎結石手術，17例接受腎囊腫去除，5例接受腎腫瘤切除手術，9例接受輸尿管成形手術。兩組患者在性別、年齡、手術類型上接近，差異有統計學意義（P<0.05），存在可比性。

1.2治療方法

對照組：采用實施常規護理，護理人員按照術前和術后兩個階段進行術前準備和術中陪伴，并在護理過程中對患者施行各項生命體征監測以及術后抗感染護理，在患者出院時護理人員也需要進行相關指導。

觀察組：在采取與對照組相同的常規護理基礎上施以疼痛護理干預，護理內容包括病房環境干預、疼痛健康教育、心理護理和換藥護理。

1.環境方面：為了提升患者在康復休養期間的生理舒適度，保障患者的生活質量，護理人員會對病房的溫濕度和光線情況進行檢查，確保病房內的溫度適宜，同時保證房間具備良好的透光性和通風程度，讓患者所在的空間可以隨時有新鮮空氣流通。對于一些希望負性情緒較多的患者，護理人員會在征求其意見的情況在病房內播放舒緩、恬靜的音樂，用音樂藝術降低患者的焦慮、擔憂和恐懼情緒，音樂的音量設置在50～60dB中，以防止因為播放音樂時的聲音過大，造成患者的情緒刺激，出現煩悶情緒，使自身的機體痛覺加劇。另外為增加病患所在環境的豐富程度，護理人員在病房擺放了包括綠植在內的裝飾品，用地降低和消除病房中異味，同時確保病患所在環境足夠的輕松和雅靜。為了消除患者在住院期間的不安感和距離感，護理人員在不影響病房環境的情況下會適當允許患者適當攜帶一些自己喜歡的個人物品，以減緩長期住院的孤獨感和陌生感。

2.疼痛教育：在手術結束后，護理人員會和患者進行交談，向患者講解術后疼痛的相關知識，告知病患疼痛癥狀的出現屬于正常現象，消除患者因為對身體疼痛的疑問而產生擔憂、恐懼等負性情緒的可能。在護理過程中，護理人員會詳細解釋術后疼痛的產生原因以及一些在臨床護理上比較常用的鎮痛方法，并向患者發放健康知識手冊，提升患者對于疼痛健康知識的認知程度，讓患者產生更高的依從性，在后續的臨床治療以及疼痛護理工作中對醫護人員積極配合。此外，護理人員還會向患者科普一些常用的疼痛護理知識，如在疼痛發生時會對患者使用具有鎮痛效果的藥物，但過度使用會使患者產生成癮性和依賴性，故護理人員會教授患者轉移注意力的辦法，以此改善患者的疼痛情況，如熱敷、冷敷等措施。此外因為泌尿外科患者都采取微創手術，所以在患者的各項生命體征指標逐漸平穩，護理人員將指導患者進行少量的運動鍛煉，如膝關節屈曲、下肢抬高、翻身動作等，以此加快患者的康復速度。

3.心理護理：在疼痛刺激下，多數患者在術后或多或少會產生一定的負性情緒，比如因為長期疼痛而感到焦慮和煩悶，因為機體康復緩慢而產生的緊張和擔憂，負性情緒的出現會對患者的內分泌系統調節功能造成極大的影響，致使其發生絮亂，使得患者在康復期間的生理疼痛進一步加劇。基于這點，護理人員會在術后和患者進行溝通和交流，建立起醫患之間的信任橋梁，通過最真誠的關心與照顧，使患者對護理人員敞開心扉，積極接受護理人員的心理疏導，在護理人員的指引和教導下建立起正確的疾病觀。部分患者疼痛敏感，機體的疼痛會使其出現更大的情緒波動。對此護理人員會增強人文關懷，傳授給患者一些合適的減壓方法，如深呼吸等，或者在病房內為患者播放喜劇節目，用轉移注意力和娛樂化的方式淡化患者的疼痛意念。此外，院方在病患康復期間還會發動患者的家屬和親朋好友，增強來自家庭和社會層面的支持力量，使患者可以保持飽滿、積極的精神狀態，積極接受相關治療，加快機體狀況的快速康復。

4.換藥護理：在對患者進行換藥時，可能為加劇患者的疼痛反應，而為提升患者的耐受程度，在每次換藥開始前護理人員會指導患者進行適量的進食行為，同時向患者講述在進行換藥的過程中患者應該如何配合護理人員。在換藥時，護理人員要對患者進行體位指導，讓患者適保持半臥位來緩減體位對機體傷口造成的張力，并促進引流。同時，護理人員還要對引流管的引流狀態保持密切關注，將引流管妥善固定，避免因為管道扭曲或堵塞等問題使患者的疼痛癥狀加劇。在換藥完成之后又應該注意哪些事項，以此來加強患者在換藥過程中、換藥過程后的自我護理能力。在進行換藥時，護理人員要和患者保持良好的語言溝通，對患者展現出同理心，讓患者可以清晰的了解到自身道德疾病恢復情況，在患者的病情開始恢復后，護理人員可將患者的體位調整成平臥位或健側臥位，以此預防患者出現腹膜牽拉而引發機體的疼痛反應。

2.結果

2.1觀察指標

采取SF- 36簡明健康量表與VAS視覺模擬評分法對兩組患者的生理情況、社會功能、軀體疼痛、精神健康狀態、生理與情感職能、活力、機體整體健康狀況進行比較，以百分制為評價指標，取各項平均分為總分，分數高則表明患者生活質量高，根據總分對比兩組患者的生活質量。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Р<0.05為差異有統計學意義。

2.2結果

2組護理后SF- 36、VAS評分均明顯改善，且觀察組護理后改善程度明顯大于對照組（P<0.05）。具體結果見表1。

3.討論

針對泌尿外科術后患者的疼痛情況采取干預性的護理措施能有效提升其生理舒適度，促進疾病快速康復[2]。在本次研究中，我院護理人員從病房環境、疼痛知識普及、情緒引導及交流、換藥護理這四個方面展開護理干預工作，有效在患者康復期間降低了機體對環境產生的應激反應，促進了護患關系和諧，加強患者的疼痛耐受程度與應對處理能力，研究結果顯示，觀察組患者護理后SF- 36、VAS評分優于對照組，這表明疼痛護理干預與常規護理相比，能有效緩解泌尿外科患者的術后疼痛情況，提高生活質量，因此值得在術后護理中推廣。

參考文獻：

[1]趙一凡.護理干預對泌尿外科術后疼痛的影響價值評估[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（20）：216.

[2]胡敏，王寶鳳.泌尿外科后腹腔鏡手術患者術后疼痛原因分析和護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：53.

（皖南醫學院弋磯山醫院 241000）