中藥不良反應的常見原因分析及應對措施探討

廖慧婕

摘要：目的：多角度探究由中藥引起的不良反應并分析其原因，并制定科學有效的相應對策。方法：隨機抽取我院2109年下半年（6月-12月）的50例中藥不良反應病例作為研究主體，回顧性分析50例中藥不良反應患者的一般資料與臨床資料，探究引起不良反應的原因，同時制定科學有效的相應對策。結果：通過本次研究表明，在由于中藥引起的不良反應的原因中，未得到辨證論治的百分比約占40%左右，在所有原因中的比例最高。結論：由此可見，中藥治療必須重視辯證論治，雖為傳統中醫療法，但是最是講究科學合理，藥物之間的科學配伍能夠使患者盡快恢復健康體質，此外還需要不斷加強患者整個用藥過程中的監督力度，以此保證用藥安全以及用藥效率。

關鍵詞：中藥不良反應;常見原因;應對措施

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2020）01-165-02

前言：近些年來，中醫藥在國內各領域中的應用范圍正在逐步擴大，因此國家越來越重視中醫藥的創新發展及其發展規劃。隨著醫學臨床對中醫藥使用頻率的不斷提高，臨床用藥過程中所表現出來的中藥不良反應越來越多。中醫學是我國的傳統醫學，雖然中醫學屬于傳統醫學，但是中醫藥的療效大家有目共睹，從見效速度上看，西藥明顯要快于中藥，從復發概率上將，中藥的效果顯著優于西藥，因此當前醫學臨床較為提倡中西醫結合的臨床用藥方式。眾所周知，西醫治標，中醫治本，兩者在臨床用藥的過程中能夠相互的查缺補漏大幅度提升患者的康復效率以及治愈后生活質量，因此中西醫結合治療的方式在現階段的醫學臨床上相對常見，并且具備較好應用效果。臨床表明，中醫學對辯證論治深有考究，同時中藥藥材之間的科學配伍是進一步強化患者康復效果的關鍵因素，并且隨著中醫藥創新發展規劃的不斷推進，整個用藥過程的監督工作也在不斷的完善與強化，當前的中醫藥利用科學合理的藥物配伍、完善的用藥監督過程以及傳統的辯證論治等等多個方面有效提高患者的康復效率。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2109年下半年（6月-12月）的50例中藥不良反應病例作為研究主體，回顧性分析50例中藥不良反應患者的一般資料與臨床資料，50例中藥不良反應患者性別比例：男性患者25例，女性患者25例;年齡分布：21歲-85歲，平均年齡（56.3±3.5）歲;不良反應分布：頭痛10例，疲倦10例，肌肉痛10例，毛細血管變性出血20例等等。經過臨床對比，兩組患者的一般資料比較差異較小，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本次研究將對患者的整個用藥過程采取跟蹤記錄，將患者在用藥過程中的每一次不良反應全部詳細的記錄在案，以便于后續的調研工作。此次研究的重點內容在于中藥的科學配伍、辯證論治以及炮制方式等多個方面，除此之外，每一道中藥材的基本用藥方法與用藥量同時也需要做詳細的記錄并且進行深入的分析[1]。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為本次研究的數據處理工具，主要作用于本次研究中所產生的相關數據信息的統計與分析，采用（均數±標準差）表示50例中藥不良反應患者的計量資料，采用x2、t檢驗50例中藥不良反應患者的計數資料[2]。

2結果

結合表1所示，通過本次研究發現，引起中藥不良反應的原因中以未辯證論治為主，其所占比例最大，為40%（20/50）;用量及用法錯誤其次，占比約為24%（12/50）;第三個就是中西醫結合不當所致，占比約為16%（8/50）;第四是炮制方式不同，占比約為14%（7/50）;最后一個就是其他原因，占比為6%，是導致出現中藥不良反應的例數最少的原因，僅有3例[3]。

3討論

隨著近些年來國內中醫藥領域的快速發展，國家對中醫藥做出了正確的發展規劃與發展引導，同時從政策與經濟上給予雙重支持，人民也盼望著中醫藥能夠在未來做出更高的成就，為患者切實減輕病痛，提供更便捷、更優質、更高效的臨床用藥方法。事實上，中醫藥學的理論原則是為了進一步提高中藥在臨床用藥時對患者安全性與有效性的保障力度，同時對癥用藥能夠保證患者不會在臨床用藥這一方面出現經濟誤差事件，從而進一步保證了患者的經濟利益，應該說中醫理論原則是中醫藥學辯證論治的基礎，同時也是當前臨床用藥的基礎條件之一。中醫藥的配方與使用步驟基本上完全按照中醫辨證論治的理念與觀點，實施合理配置。雖然中醫藥學講究依據與合理性，但是在中醫藥臨床使用的過程中還是會出現一些用藥不當的現象，大大降低了聯合用藥的合理性，從而引起相應的不良反應。結合本次調查結果分析，提出以下相應對策[4]。

3.1辯證施治

通過本次研究表明，在中藥引起的不良反應中，多數是由于未辯證論治引起。那么辯證論治作為中醫臨床用藥的主要依據，必須得到醫院門診部以及各科室的足夠重視。眾所周知，中醫藥學是我國上下五千年的智慧結晶，可以說是我國的非物質文化遺產之一，而其中的辯證論治則是中醫理論的中心點與基礎，當前醫學臨床在使用中醫藥物時需要完全依據中醫理論與辯證論治原則進行。結合當前我國多數醫院臨床用藥的整體過程進行分析，部分醫護人員對中醫理論與辨證論治原則的理解不夠深入，因此需要定期組織醫院門診以及各科室的相關醫護人員進行專業化、統一化、規范化的知識培訓，不斷強化門診及科室醫護人員對中醫理論與辯證論治相關知識的掌握，只有熟練掌握了中醫理論與辨證論治才能切實保證能夠在臨床上向患者“對癥下藥”[5]。

3.2規范劑量及用法

眾所周知，中藥對不同藥材有著不同的用量要求，俗話說“是藥三分毒”，因此在中醫藥方開具時，相關醫護人員應當秉承著嚴謹的工作態度進行合理配伍，明確每一道中藥材的用藥劑量以及最佳的用藥方法，而明確藥材用量以及用藥方法的前提條件就是醫護人員必須結合患者的個性化差異以及病情發展規律，以此及時的調整用藥劑量以及用藥方法。從不良反應的角度分析，長期服用同一種藥物或者短時間內進藥量較大的話則較易引起不良反應，長期服用同種藥物容易讓病毒產生抗藥性，不利于患者后續的病情康復，由此可見，醫生必須嚴密監控患者臨床上的用藥劑量以及用藥方法，尤其是對具備少許毒性的中藥，醫護人員更應當實施嚴格的管控[6]。

3.3中西藥合理聯用

中醫學是我國的傳統醫學，雖然中醫學屬于傳統醫學，但是中醫藥的療效大家有目共睹，從見效速度上看，西藥明顯要快于中藥，從復發概率上將，中藥的效果顯著優于西藥，因此當前醫學臨床較為提倡中西醫結合的臨床用藥方式。眾所周知，西醫治標，中醫治本，兩者在臨床用藥的過程中能夠相互的查缺補漏大幅度提升患者的康復效率以及治愈后生活質量，因此中西醫結合治療的方式在現階段的醫學臨床上相對常見，并且具備較好應用效果。國內多年來的臨床病例表明，中西藥合理聯用可以有效提高多數患者的臨床療效，同時在很大程度上幫助患者恢復各項身體器官技能。

綜上所述，中藥治療必須重視辯證論治，雖為傳統中醫療法，但是最是講究科學合理，藥物之間的科學配伍能夠使患者盡快恢復健康體質，此外還需要不斷加強患者整個用藥過程中的監督力度，以此保證用藥安全以及用藥效率。

參考文獻：

[1]馮雪，方賽男，高雨鑫，劉建平，陳薇. 根據CONSORT HARMs聲明評價雷公藤制劑相關腎毒性RCT的報告質量[J]. 中國中藥雜志，2018，43（03）：440-445.

[2]宋曉燕. 中藥不良反應產生的原因分析及解決對策[J]. 世界最新醫學信息文摘，2018，18（21）：148.

[3]任禮錫. 口服中藥的安全性及不良反應的預防對策[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（02）：51-53.

[4]孫平. 中藥臨床不良反應120例分析及報告[J]. 中國現代藥物應用，2018，12（10）：201-203.

[5]. 國家藥品不良反應監測年度報告（2017年）[J]. 中國藥物評價，2018，35（02）：154-160.

[6]林云剛. 中藥制劑不良反應特點分析與安全使用管理探討[J]. 中國處方藥，2018，16（06）：46-47.

（中山市中醫院 廣東省中山市 528400）