社區公共衛生的幾點思考

斗格卓瑪

摘要：社區衛生服務中心作為公共衛生開展的基本單位，一定要以習近平總書記的十九大精神為指導，堅定不移的開展醫療衛生服務機制的改革，努力展現出公共醫療衛生的公益性，讓社區公共衛生以預防為主，努力推進中藥中醫進社區，讓社區衛生服務在公共衛生管理中的效果更佳明顯。為此，本文從筆者自身的角度出發，談一談自己的體會與做法，進而對開展社區公共衛生服務的其他工作者提供一點借鑒。

關鍵詞：公共衛生;社區;思考

【中圖分類號】R-2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2107-2306（2020）01-167-02

國務院在關于加強衛生體制改革中明確表示，要展現出社區衛生服務體系的關鍵作用，并第一次提出了社區衛生服務需要作為城市衛生服務基礎的意見，同時強調社區衛生服務需要與醫院形成分工協作機制。通過展現出社區公共衛生服務的必要性，并表示醫療改革的最終目的是為了構建出覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生機制，從而為人民提供廉價、方便、高效、安全的社區醫療衛生服務。為我國正在進行的醫療衛生機制改革與預防保健工作以及將來的公共衛生工作，打下了堅實的基礎，積極展現出了關注人民幸福健康的思想。現實中，我國之前出現的“禽流感”、“非典”和最近出現的“武漢新型肺炎”等重大的公共衛生安全問題，都使得大家了解到一定要強化預防保健以及公共衛生工作的開展，從而為社區衛生服務的工作構建出較好的環境[1]。

一、強化對多種傳染病的防控

為了落實公共衛生的防范措施，并增強整個社會對其的防范思想。就一定要十分關注傳染病的防治問題，要仔細學習《傳染病防治法》，積極履行自身的防治職責。要根據相關衛生部門對疾病防控的要求，落實人感染禽流感、流感、結核病、艾滋病等關鍵性傳染病的預防控制方法，并依舊把管理區域的甲、乙型傳染病發病率降低到對應水平。按照我國的計劃免疫的要求，要迅速更新免疫疫苗種類，有效開展包括外來人口的計劃免疫工作，使得相關成果得到強化[2]。同時也要加快計劃免疫數據網絡的建設以及預防接種門診科學性的建設，強化對結核病的防控力度，使得我國對結核病的優惠政策能夠落到實處;除此之外，也要大力進行艾滋病的宣傳推廣工作，積極增強艾滋病病人的隨訪率與發現率，從而有效開展艾滋病的防治，進行高危人群的干預;要增強對手足口病、肝炎、霍亂等關鍵性傳染病的防控，其中著重提升對外來人口的公共衛生服務，從而確保社區中的居民健康能夠得到保證。目前牧區經常出現的傳染病大概有15種，其總發病率在最低時也超過了我國的平均水平的2.5倍，而碘缺乏病以及大骨節病是最高法的病種。因為農牧區域缺乏健康知識，衛生條件很差，所以屬于容易感染的人群，地方病以及傳染病造成農牧民家庭貧困的例子常常出現。所以，牧區的社區的公共衛生需要強化對傳染病的防治工作[3]。

二、以社區為單位積極展開慢性病防治工作

近幾年，隨著諸多新型疾病的出現，在慢性非傳染病的防治工作中還是以預防為主。以社區為單位積極展開慢性病防治工作，健全社區慢性病防治工作體系，例如，可以利用已登記的社區居住人口，進行高血壓、慢性支氣管炎、腫瘤、糖尿病等疾病防治自我管理試點工作;再以家庭為單位建立健康檔案，尤其是60歲以上的老年人的身體狀況，實時更新防治工作的數據。

孕產婦死亡率和新生兒死亡率，屬于表現生殖健康結果的指標，兒童計劃免疫率則是反映健康維護措施的指標。由于農牧區人口居住分散，實施計劃免疫項目的成本遠遠高于其他區。在人口密集的地方，一支疫苗可以分成數個等份，連續為幾個兒童接種。可是在人口密度低的牧區，一個地方可能只有1-2名兒童需要接種，因而一支疫苗也許只有1-2個等分得以使用，余下的部分則不得不廢棄。因此，另一方面，還要關注0-3歲嬰幼兒的成長狀況，加強社區內居民婦幼保健知識的宣傳工作。除此之外，也要積極開展艾滋病的宣傳工作，努力促進艾滋病的控制與預防工作，進行高危人群的干預，利用母嬰母嬰阻斷等方式，維護婦女的健康安全和社會穩定[4]。

三、關注健康教育和健康促進

健康教育是十分復雜且關鍵的策略。強化健康促進與健康教育，努力進行多種多樣的健康教育活動，構建出多個部門的聯動機制，從而提升健康促進與健康教育的效果。通過積極展現出社區服務的作用，構建出全民健康教育的氛圍，進行以學校、公司、社區為核心的健康場所創建方式，利用廣泛的宣傳以及積極的干預，提倡文明健康的行為方式與生活思想。著重把握住“服務社區”的關鍵，在社區中進行健康教育，講解多發病、常見病、慢性病的相關知識，提倡正確、健康的生活方法，從而積極展現出健康教育的作用，增強社區群眾的自我健康保健水平。

四、促進內涵建設提升服務功能

通過構建出依靠制度管人、根據制度做事、通過制度進行規范的有效方式，開展標準化、制度化、規范化的管理，從而構建出一套合理的規章制度，強化公共衛生人才隊伍的建設，增強服務功能，提升其服務的內涵，進而使得牧區的公共衛生服務能夠獲得更好的成效。除此之外，要形成以居民健康為重點的、確保居民健康為核心的健康保健服務機制，把預防保健工作以及公共衛生工作當成民生相關的頭等大事來做，進而實現社會和諧。我們要認識到，開展牧區的公共衛生服務是我國目前醫療衛生中的關鍵內容，在公共衛生管理中，社區衛生服務有著不可或缺的作用[5]。

五、加強社區宣傳，讓居民得到實感

如果要讓新型農村合作醫療能夠有效開展，就一定要確保牧區群眾對此有深入且正確的理解。所以需要積極開展新農合知識的講解，使用多種方式，發動社會的整體力量來開展宣傳。比如，通過生活實例受益與介紹，從而讓相關牧民來現身說法，進而增強牧區群眾的共濟互助思想，增強牧民們的參與積極性，讓牧民們能夠自主的參與到新農合中來，并支持其的開展。同時，也需要增強牧民們自愿籌資的數量，有效、正確的對其進行引導，讓牧民群眾們可以正確認識到新農合的好處，新農合醫療的開展是為了確保群眾的健康得到保證。我社區衛生服務中心就先后發放多達323000份健康宣傳資料，開展義診11030人次，開展社區服務宣傳50次，讓牧民們得到了實感。

六、結語

由此可見，社區衛生服務的開展，一定要具有較好的外部環境，并擁有積極配合的民眾、專業的醫務工作者、完善的醫院管理、先進的醫療設備以及充足的經費支撐，才可以構建出系統的社區安全醫療服務。做好社區醫療衛生服務工作，不但需要優秀的醫務工作者，同時也需要良好的社區居民資源。所以，在社區公共衛生的開展過程中，一定要堅持普及醫療常識，讓民眾更全面的了解社區公共衛生的開展情況，從而確保社區公共衛生能夠穩定的開展下去。

參考文獻：

[1] 屠建峰. 關于推動社區基本醫療與基本公共衛生協調發展的幾點思考[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（87）：181-182.

[2] 楊維中. 當前公共衛生問題的幾點思考[C]// 浙江省預防醫學會第五屆之江公共衛生論壇. 0.

[3] 蘆學壽. 關于加強農村公共衛生體系建設的幾點思考[J]. 養生保健指南， 2018（15）.

[4] 于金曉. 城市社區公共衛生服務問題研究[D]. 山東師范大學， 2010.

[5] 周鷹. 以公共衛生服務為導向的社區健康服務模式的實踐與思考[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（32）：1-2.

（青海省玉樹市扎西科街道衛生服務中心 815099）