規(guī)范化護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

摘要：目的：探究規(guī)范化護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分組，對(duì)照組行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組行圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理，比較兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意率。結(jié)果：研究組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快、下床活動(dòng)時(shí)間早、住院時(shí)間少均少于對(duì)照組（P<0.05），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P<0.05），護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤腹腔鏡圍手術(shù)期進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理，可加快促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護(hù)理;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);圍手術(shù)期

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30-50歲婦女。病程早期多無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長。長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀;下腹部包塊;白帶增多;壓迫癥狀如下腹墜脹、便秘;不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。子宮肌瘤治療根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)治療為主，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，腹腔鏡現(xiàn)已成為治療子宮肌瘤最常用的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但是腹腔鏡手術(shù)畢竟是一項(xiàng)有創(chuàng)性手術(shù)，患者對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮，存在潛在并發(fā)癥及術(shù)后的恢復(fù)、切口愈合情況。因此在圍手術(shù)期實(shí)施積極有效的規(guī)范護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。為此我院選取78例行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者在圍手術(shù)期實(shí)施規(guī)范護(hù)理作為研究對(duì)象，觀察規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料：

選取2020年01月至2020年12月我院收治的子宮肌瘤患者78例，均采取腹腔鏡手術(shù)治療，將患者隨機(jī)分組，對(duì)照組39例，年齡31～59歲，平均（42.18±3.32）歲，病程3個(gè)月-3年，平均（8.56±0.85）個(gè)月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.27±0.55）cm;研究組39例，年齡30-58歲，平均（42.25±3.18）歲，病程4個(gè)月-3年，平均（8.61±0.79）個(gè)月，子宮肌瘤直徑4-10cm，平均（5.32±0.49）cm;兩組在患者年齡、病程等無顯著差異（P>0.05），可比對(duì)。

1.2方法：

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，協(xié)助完成術(shù)前檢查，術(shù)前準(zhǔn)備，叮囑患者術(shù)前禁食12小時(shí)禁飲8小時(shí)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥預(yù)防感染等。

研究組患者采取圍手術(shù)期規(guī)范化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（一）術(shù)前指導(dǎo)：①為患者提供舒適清潔的環(huán)境，保證充足的休息。②了解患者基本資料，包括文化水平、認(rèn)知程度、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等內(nèi)容，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制、手術(shù)必要性、預(yù)后、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防等，使患者對(duì)子宮肌瘤及手術(shù)有初步了解，給予心理護(hù)理以消除恐慌情緒。③圍手術(shù)期護(hù)理知識(shí)，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容，如備皮、陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備;介紹擬定的手術(shù)、麻醉方式，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)前準(zhǔn)備工作。告知留著導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)及早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防墜積性肺炎的好處，并指導(dǎo)怎樣進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)。指導(dǎo)適應(yīng)性功能鍛煉，教會(huì)患者進(jìn)行肛門陰道縮肛練習(xí)，提高盆底肌肉韌性的鍛煉。（二）術(shù)前護(hù)理：①觀察生命體征，保證足夠營養(yǎng)。術(shù)前營養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)，術(shù)前指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。確認(rèn)術(shù)前檢查項(xiàng)目的完整性。②術(shù)前1日準(zhǔn)備，指導(dǎo)進(jìn)軟食，晚餐進(jìn)流質(zhì)飲食，午夜后禁食。輸血準(zhǔn)備，清潔皮膚、做好陰道及腸道準(zhǔn)備。③術(shù)日準(zhǔn)備，測(cè)量生命體征，備皮，留著導(dǎo)尿管。貴重物品交家屬保管，備好患者去手術(shù)室攜帶的物品與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)并交接患者入手術(shù)室。（三）術(shù)后護(hù)理：①物品及環(huán)境準(zhǔn)備，為患者提供安靜舒適空氣清新的休息環(huán)境，備好麻醉床及急救物品等。與手術(shù)室護(hù)士交接患者，根據(jù)手術(shù)及麻醉的方式?jīng)Q定體位。②觀察病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察腹部切口有無出血、滲液，切口敷料是否干燥，切口周圍皮膚有無感染征象。觀察麻醉恢復(fù)情況。緩解術(shù)后疼痛及留置尿管的護(hù)理。③飲食指導(dǎo)，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)飲食，應(yīng)避免產(chǎn)氣食物如牛奶、豆?jié){，以免腸脹氣，肛門排氣后改半流質(zhì)飲食。每2小時(shí)協(xié)助臥床患者翻身1次，生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)并協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，改善循環(huán)，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，防止下肢靜脈血栓形成。④并發(fā)癥護(hù)理，積極預(yù)防或減輕術(shù)后腹脹、便秘、尿潴留的發(fā)生。做好家屬的健康宣教，取得其積極配合，有效降低術(shù)后患者不良心理反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)：

1.3.1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：比較兩組首次排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.2并發(fā)癥指標(biāo)：比較兩組切口滲血感染、便秘、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.3護(hù)理服務(wù)指標(biāo)：邀請(qǐng)患者出院填寫自擬護(hù)理評(píng)價(jià)表，分為滿意、非常滿意、不滿意，比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，組間計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、Χ2檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05示差異顯著。

2.結(jié)果：

2.1比較兩組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：

研究組首次排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：

對(duì)照組出現(xiàn)切口感染2例，尿潴留2例，貧血 1例，便秘2例，下肢深靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%;研究組出現(xiàn)切口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Χ2=4.522，P=0.034）。

2.3比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率：

研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論：

子宮肌瘤行腹腔鏡手術(shù)治療是當(dāng)前子宮肌瘤最常用的手術(shù)治療方式，對(duì)于改善癥狀、促進(jìn)預(yù)后均具有積極治療作用，但是作為一種有創(chuàng)手術(shù)仍不能做到百分百安全，術(shù)后切口感染、尿潴留、貧血、便秘及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率仍時(shí)有發(fā)生。在圍手術(shù)期實(shí)施積極有效的規(guī)范化護(hù)理干預(yù)可改善及降低子宮肌瘤腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥。通過分析我院既往子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)患者的病歷資料，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合我院情況，擬在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施規(guī)范化護(hù)理的應(yīng)用效果。

規(guī)范化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，其更具系統(tǒng)化及全面性，其核心理念是“以人為本，關(guān)愛生命”，要求護(hù)理內(nèi)容涵蓋生理、心理、飲食、活動(dòng)等多個(gè)方面，旨在為促進(jìn)患者康復(fù)提供全面性、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果顯示規(guī)范化護(hù)理組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間均較常規(guī)護(hù)理組少，且并發(fā)癥發(fā)生率也較常規(guī)護(hù)理組低，此外規(guī)范化護(hù)理組患者的護(hù)理服務(wù)滿意率也較常規(guī)護(hù)理組高，可見規(guī)范化護(hù)理在提高子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)安全中的重要作用。

綜上，對(duì)子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可顯著縮短患者住院時(shí)間加快術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，提高手術(shù)安全性，同時(shí)還提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度，在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施規(guī)范化護(hù)理值得臨床推薦應(yīng)用。

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姓名：王玲;性別：女;籍貫：貴州省銅仁市德江縣;出生年月：1982.04;學(xué)歷：本科;目前職稱：副主任護(hù)師;研究方向：婦科手術(shù)圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理

（貴州省德江縣民族中醫(yī)院 貴州德江縣 565200）