DOPS在骨科臨床帶教中的應用探討

賀毅 劉舒淇

摘要：本文旨在研究骨科臨床帶教工作開展中DOPS的應用價值。研究時間為2019年6月到2020年6月，研究對象共有96名，均為骨科實習生，利用隨機數表法將其平均分為兩組，為對照組和實驗組，每組各納入實習生48名。對照組實習生采取PBL教學法，實驗組實習生在對照組基礎上應用DOPS改良評分法開展臨床帶教，最后將兩組帶教結果進行比較分析。結果顯示，對照組臨床帶教總滿意度比實驗組更低，P<0.05，具有統計學意義；綜合能力評分結果均明顯低于實驗組，P<0.05；出科成績均較實驗組更低，P<0.05，存在統計學意義。通過以上研究可得出結論：DOPS在骨科臨床帶教工作開展中具有較為突出的應用價值，應當進一步推廣應用。

關鍵詞：DOPS；骨科；臨床帶教；應用價值

中圖分類號：R68文獻標識碼：A文章編號：1673-7164（2021）07-0083-02

骨科醫學生在完成在校期間的學習工作以后，需要入院接受臨床帶教學習，在此期間，需要接受大量的臨床專業知識，且需要掌握多種類型的操作技能，若在帶教過程中未采取科學、合理的教學措施，則容易導致骨科實習生在實習過程中無法把握重點內容，導致學習的過程存在一定難度，并不利于未來臨床工作的開展[1]。為促進帶教質量的提升，本文將針對DOPS的應用效果進行比較研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究對象為96名骨科實習生，納入此次研究的時間區間為2019年6月到2020年6月，分組依據為隨機數表法。在48名對照組實習生中，包括5名男性學生和43名女性學生，年齡最大值為24周歲，年齡最小值為21周歲，年齡均數為（22.70±0.67）周歲。在48名實驗組實習生中，包括4名男性學生和44名女性學生，年齡最大值為23周歲，年齡最小值為20周歲，年齡平均值為（22.81±0.62）周歲。對比兩組實習生基本資料以及學習成績，結果無明顯區別，P>0.05，不存在統計學意義，因而可以實施比較研究。

（二）方法

對照組實習生在研究中采取PBL臨床帶教措施：由帶教老師將臨床中的常見疾病或典型病例進行整理，并以問卷的方式向學生進行發放，引導學生主動查找相關資料，尋求答案，或提出自主學習期間存在的問題。通過小組討論等方式分享學習成果，并由帶教老師予以評價。

實驗組實習生在研究中除了應用到PBL臨床帶教措施以外，還應用到DOPS評估方式進行評價：該方式主要能夠對學生臨床操作技能水平進行有效評估，主要包括無菌術、外科基本操作、創傷骨科入門技術、病房操作等。在實施前，先與患者家屬進行溝通，獲得同意；在操作之前，學生在帶教老師的指導下口述考核的相關要點，老師對學生描述不夠規范的操作步驟以及操作手法及時糾正；在學生操作過程中，老師對其技能水平掌握情況進行進一步評價，并根據評價結果繼續開展相應的指導工作。考核時間通常控制在15分鐘到20分鐘之間，完成全部考核內容后，帶教老師將通過5分鐘到10分鐘的時間對學生進行反饋評價。

（三）觀察指標

1.對兩組實習生臨床帶教滿意度情況進行比較。通過填寫調查問卷進行評定，滿分為100分，內容主要包括非常滿意（評分結果在85分到100分之間）、比較滿意（評分結果在60分到84分之間）和不滿意（評分結果在0分到59分之間），總滿意度為：1-不滿意占比。

2.對兩組實習生綜合能力進行評定和比較。主要利用DOPS改良評分量表進行評定。最高分值為9分，最低分值為1分，分值越高，表示學生綜合能力越優異。

3.對兩組實習生出科成績進行評價。主要包括技能考試成績以及病例分析考試成績，每項成績的滿分為50分，總成績為100分。

（四）數據處理

本次研究中的計量資料通過平均值依標準差表示，計數資料通過百分比表示，前者檢驗方式為t檢驗，后者檢驗方式為卡方檢驗，采用統計學軟件SPSS22.0進行分析，P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

二、結果

（一）兩組臨床帶教滿意度結果比較

與對照組相比，實驗組帶教總滿意度更高，P<0.05，存在統計學意義，具體數據結果見表1。

（二）兩組綜合能力評定結果比較

與對照組相比，實驗組各項能力評定結果均顯著更高，P<0.05，研究結果具有統計學意義，具體內容詳見表2。

（三）兩組出科成績結果比較

與對照組相比，實驗組各項出科成績均明顯更高，P<0.05，組間數據差異具有統計學意義，數據詳情見表3。

三、討論

臨床骨科治療工作要求從業人員應當具備熟練的臨床技能、豐富的專業知識，特別是在面對骨科患者時，由于醫患雙方缺少充足的溝通時間，因而要求醫生擁有強大的臨床綜合能力[2]。而臨床護理帶教是引導骨科實習生向骨科專業從業人員過渡的關鍵工作，在此階段若能采取科學有效的教學方法，則會更加有助于學生綜合能力的提升[3]。但是目前傳統帶教方式存在許多不足，因此，應用PBL帶教法逐漸得到重視，相關研究發現，若在此基礎之上配合應用DOPS評估方法，將會產生更加積極的作用[4]。

PBL帶教法主要是從學生的角度出發，并以問題為線索，學生在問題的引導下不斷主動積極思考，臨床思維能力得到有效提升，更進一步促進學生學習興趣的提升[5-6]。DOPS評估方法的全稱為操作技能直接觀察評估，在開展臨床帶教時，運用該方式，帶教老師能夠對學生學習情況進行更加直觀的掌握，并使學生在骨科規范化學習過程中能夠不斷提升實踐操作技能和綜合能力，且考核方法易操作，簡單方便，更易被帶教老師及學生所接受[7]。

本次研究結果顯示，對比兩組臨床帶教滿意度情況，實驗組顯著高于對照組，P<0.05，存在統計學意義，說明運用該方式可進一步促進實習生滿意度的提升；對比綜合能力各項內容評定結果，實驗組均明顯較對照組更高，P約0.05，存在統計學意義，說明運用此方式，學生綜合能力能夠得到良好鍛煉；對比出科成績，實驗組均明顯高于對照組，P<0.05，存在統計學意義，說明通過采取此種臨床帶教措施，可對學生操作技能進行有效培養，學生在面對病例分析工作時可以更加游刃有余。

綜上所述，在骨科臨床帶教工作開展中使用DOPS的應用價值顯著，可促進學生操作技能的提升，在實際應用中具有一定的可行性，應當大力推廣。

參考文獻：

[1]張坤，梁杰，陳波，等. Mini-CEX聯合DOPS在骨科臨床帶教中的應用探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（57）：181+193.

[2]錢小莉，郁嫻.微課結合案例教學法在骨科臨床護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（27）：138-139+142.

[3]李云霞.骨科臨床護理教育中應用微課結合案例教學法的效果分析[J].中國衛生產業，2019，16（15）：127-128.

[4]陳海菊，張文娟，鄧榮芳，等.探討Mini-CEX聯合DOPS評價體系在臨床教學中的應用研究[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（36）：7-9.

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[6]余穎鋒，謝文偉，姚漢剛. PBL教學法與Mini-CEX在骨科實習帶教中的對比研究[J].中國社區醫師，2020，36（16）：187-189.

[7]彭雅琴，高國貞.操作技能直接觀察評估在護理學專業學生臨床實習教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2020，40（09）：740-743.

（薦稿人：黃建榮，廣州醫科大學附屬第五醫院主任醫師）（責任編輯：向志莉）