新時代中國特色社會主義健康觀探析

曾德安

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。進入新時代以來，我國社會主要矛盾轉化為人民日益增長的美好生活需要同不平衡不充分的發展之間的矛盾，健康是實現人民美好生活期盼的基本條件，也是提升人民幸福感的重要源泉。中國特色社會主義健康觀既是馬克思主義經典作家關于“人的解放”和“人的全面發展”理論一脈相承的智慧總結，又根植于時代，在馬克思主義中國化的理論發展進程中橫向拓展、縱向深化。深入剖析中國特色社會主義健康觀的思想內核和時代價值，對于構建具有中國特色的人民健康理論，推進具有中國特色的人民健康實踐具有重大的理論意義和實踐價值。中國特色社會主義健康觀是提升人民的健康水平，推進全面建成小康社會，構建“共建共享”人民健康新格局，發揮全球健康治理的中國智慧和中國作用的理論指南。

新時代;人民健康;思想內涵;時代價值

黨的十八大以來，習近平同志著眼于治國理政的偉大實踐和站在實現中華民族偉大復興的歷史高度上，圍繞“堅持和發展什么樣的中國特色衛生健康事業、怎么樣堅持和發展中國特色衛生健康事業”的時代課題，對人民健康和我國衛生健康事業發展提出了一系列新思想新理念新論斷，形成了具有中國特色的人民健康思想。習近平關于人民健康思想的重要論述賦予了中國特色社會主義健康觀新的思想內核和理論特質，中國特色社會主義健康觀既是馬克思主義經典作家關于人的發展狀態論述一脈相承的智慧總結，又是根植于時代，在馬克思主義中國化的理論進程中的縱深拓展，具有深刻的理論價值和實踐意義。

（一）基于無產階級“勞動異化”的價值反思

馬克思關于人健康方面的直接描摹并不多，但在《資本論》和《經濟學哲學手稿》中，馬克思關于資本主義生產關系對工人階級的壓迫描繪，凸顯了對人身體健康和精神健康的價值呼喚。馬克思在《資本論》中說到：“它掠奪工人呼吸新鮮空氣和接觸陽光所需要的時間。它克扣吃飯時間，盡量把吃飯時間并入生產過程本身，因此對待工人就像對待單純的生產資料那樣，給他飯吃，就如同給鍋爐加煤、給機器上油一樣”。資本主義制度并沒有消滅剝削的經濟根源，相反卻成了一種更為隱蔽的剝削方式，工人越生產，他就越貧窮;工人生產的越多，他就被剝削的越多，工人與自身類本質相異化，不再是活生生的人，而是“制造工具”，他們沒有自由，以損害著身體健康的方式工作。資本來到世間、從頭到腳、每個毛孔都滴著血和骯臟的東西。資本追逐剩余價值的本性使得工人的健康和自由成為了犧牲品，馬克思通過對工人階級生存、生產和生活狀況的記錄，揭露了資本家丑惡的真面目，表達了對工人階級的深切同情，深入剖析了生產資料私有制條件下，資本家對工人身體健康剝奪和自由時間的侵占，批判了這種以“犧牲”工人健康和自身發展為代價的資本運作邏輯。馬克思的一生是為無產階級解放而不懈奮斗的一生，馬克思主義是關于無產階級解放的學說，這其中就包含著生產關系的解放，個體由此獲得自由、健康發展的機會。

（二）立足于馬克思和列寧關于人“全面發展，全面健康”的價值向度

健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態。健康是人存在和發展的前提條件，而身體健康更是人類進行實踐活動的基礎。馬克思認為，社會的解放是以每個個體的解放為前提的，在私有制和舊式分工依舊的社會形態下，人所創造的社會關系只是作為一種外在的異己的力量與人相對立。馬克思高度關注人自身的解放和全面發展，馬克思將人的全面發展分為三個維度，即人的活動全面發展、人的需要和能力全面發展、人的個性全面發展，而個體健康則是作為更高層次的“自由個性”發展的前提條件，只有滿足健康這一條件才擁有主體能力，才能進一步實現社會關系和個性的全面發展。列寧認為，人并非一種超自然的存在，生理存在是精神存在的基礎。人是需要理想的，但需要符合于自然界的人的理想，而不是超自然的理想：我們的理想不應當是被閹割的、失去肉體的、抽象的東西，而應當是完整的、實在的、全面的、完善的、有教養的人。馬克思和列寧將人置于現實的、從事生產實踐的現實環境之中，揭示了人的精神活動和自我的實現發展必須要基于一定的生理基礎，而健康就是最為重要的生理基礎，它是人勞動實踐、社會政治實踐和精神文化實踐的基礎，是人的幸福感的重要來源。

（三）對人民主體地位和中國化的馬克思主義人民健康思想的一脈相承

毛澤東對社主義革命和建設中的人民健康問題給予高度關注，倡導健康工作，鼓勵救死扶傷的人道救助精神，堅持預防為主的方針，中西醫結合，將衛生健康工作當作一項重要的政治任務來看待。毛澤東在《關于重視衛生、防疫和醫療工作》中指出：“今后必須把衛生、防疫和一般醫療工作看作一項重大的政治任務，極力發展這項工作。”同時，還積極發動群眾性開展愛國衛生運動，通過鼓勵各省的滅除“四害”，消除疫病，提高人民群眾的生活水平。毛澤東健康思想深刻體現了堅持人民群眾主體地位的精神內核，著力解決影響人民群眾健康的突出問題，注重發揮人民群眾在衛生、防疫和醫療當中的首創精神，對于當下醫療衛生建設仍有重要的指導意義。

在毛澤東健康思想的基礎上，鄧小平強調：“醫療衛生部門必須把社會效益擺在首位。”通過深化醫療衛生體制改革，創新醫療衛生體制機制建設，優化衛生資源配置，以提高人民健康水平和衛生服務能力為目標。鄧小平指出：“要尊重知識、尊重人才。科技人員是我國四化建設的中堅力量。要充分發揮科學技術在四化建設中的作用，關鍵是發揮科技人員的積極性。”科學技術是第一生產力，也是推進衛生健康事業發展的重要動力，必須加大生物醫藥技術等領域的研究，強化衛生醫療隊伍建設，充實人員，培養人才，提高醫療衛生發展的現代化水平。

江澤民指出：“衛生事業是造福于人民的事業。衛生工作一定要堅持群眾觀點，堅持全心全意為人民服務的根本宗旨。我們黨和政府歷來十分關心人民群眾的健康問題，把它作為一件大事來抓。”江澤民“三個代表”重要思想進一步深化了人民健康思想的重要內涵，強調衛生工作要為人民健康服務，人民的健康水平關系到社會經濟發展和格局穩定，是社會發展和精神文明建設的重要目標，是建設小康社會的重要標志，必須作為黨和政府一項重要工作來抓。

胡錦濤在新形勢下賦予執政為民新的時代內涵，提出科學發展觀，明確了要為人民健康服務的方向，進一步強調人民健康要與環境、資源和經濟發展水平相適應。切實將人民群眾的愿望、需要、利益以及健康和生命安全放在黨和政府各項工作的中心地位，深切關注人民群眾的生存、發展狀況和人的價值。胡錦濤強調，要實現人人享有基本衛生保健服務的目標，堅持公共醫療的公共性質，深化我國衛生醫療體制改革，強化政府責任，建立覆蓋城鄉的基本衛生保障體系。同時，在影響人民健康的其他領域，如食品、藥品和餐飲衛生方面加強監管，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全;健全全民醫保體系，建立重大疾病保障和救助機制，提升突發公共衛生事件和重大疾病的應對能力。

人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。健康是促進人的全面發展的必然要求，立足于新時代的現實關切和偉大實踐，以習近平為領導核心的黨中央高度重視人民群眾的健康和發展需求，將全民健康作為治國理政的重要目標，從國家長遠發展的角度促進人民健康，進一步豐富了中國特色社會主義健康觀的思想內涵。新時代背景下，習近平關于人民健康的重要論述既是基于人全面發展的價值回應，又是對黨長期執政以來，關于人民健康思想的創造性融合和創新性發展，體現深刻的時代性、人民性，蘊含著辯證唯物主義的精神內核，具有重大理論和實踐意義。

（一）新時代中國特色社會主義健康觀的思想內涵

1.始終將廣大人民群眾的健康安全擺在首位

人民對美好生活的向往，首先是對生命健康的向往。習近平指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位。”生命健康既是人民群眾的價值追求，又是經濟持續健康發展的基本條件，人民擁有健康的體魄是社會穩定、國家昌盛、民族振興的重要保障。我們黨從成立以來，就高度重視人民群眾的身體健康，始終將人民健康作為社會主義革命和建設的根本，注重在改革和發展過程中，提升人民的健康水平，使人民共享改革和發展的成果，提升人民的幸福感。立足于當前工業化、人口老齡化、生態環境和生活方式的新變化，將健康的理念融入社會發展和政策制定的全過程。全面貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，建設社會主義現代化經濟體系，為人民健康提供經濟基礎和健康的經濟發展模式;倡導人與自然和諧共生理念，將社會和人的發展與良好的生態環境統一起來，為人民健康構建良好的生態環境和生活方式;部署“健康中國2030”規劃，堅持“共建共享、全民健康”的價值理念，充分發揮社會團體和個人的積極性，將政府、社會、個人三者有機統一起來，在改革和建設中共享成果，形成維護和促進人民健康的強大合力;推動健康服務供給側結構性改革，優化資源配置，在衛生醫療、養老健康和體育等重要領域補齊短板，發展健康產業，以滿足人民群眾對自身健康的需求。

2.走具有中國特色的衛生健康發展道路

新時代的中國特色社會主義健康觀是對當前人民健康新形勢、新需求的回應，既表現出深刻的時代性、人民性，又具有鮮明的中國特色，是適合我國國情和符合人民利益的正確道路。一、以改革創新為人民健康助力。習近平指出：“要著力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度。”改革是促進醫療衛生事業發展的關鍵一招，通過深化醫療衛生供給側結構性改革，引入民間醫療資源，增加有效供給，健全藥品和醫院管理體系，發揮全民醫保兜底作用，切實保障人民的健康權益;推動健康科技創新，加強健康人力資源培育，更好地滿足人民群眾的健康需求;二、預防為主，中西醫結合，聯防聯控，群防群控，深入開展群眾性的愛國衛生運動，堅持“共建共享”的發展理念，通過優化人民生活環境和健康宣傳教育，增強民眾健康意識，鼓勵社會團體和個人進行衛生健康宣傳，充分發揮人民群眾在應對重大疾病和突發公共衛生事件的積極性。三、重點突破，注重社會公平。針對醫療衛生建設相對薄弱的基層和農村地區，加大政府扶持力度，逐步縮小城鄉、地區、人群間基本健康服務和健康水平的差異，推動健康領域基本公共服務均等化。

3.堅持環境健康和個人健康的辯證統一，全面提高國民的身體素質

勞動產生了自然界和人類社會的分化，自然界是人類社會存在和發展的基礎，要實現人的健康發展必然需要一個健康的環境。習近平指出：“必須牢固樹立生態文明理念，正確處理經濟發展與環境保護的關系，在全社會樹立追求人與自然和諧發展的生態價值觀。”建設美麗中國是將環境健康和個人健康融合發展的生動實踐，堅持節約資源和保護環境的基本國策，著力解決損害群眾健康的突出環境問題。習近平指出：“全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障，我們要廣泛開展全民健身運動，促進群眾體育和競技體育全面發。”通過普及健康教育，關注重點人群的健康問題，提高全民身體素質;加強全民健身公共服務體系建設，修建社區健身中心、體與公園、騎行綠道等，豐富和完善全民健身體系。開展廣泛的全民健身運動，實施國家體育鍛煉標準，大力發展群眾喜聞樂見的運動項目等。

4.健全體制機制保障人民健康，發揮黨的領導核心作用

人民健康的體制機制建設是治國理政的重要方面，也是推進國家治理體系和治理能力現代化的重要任務。健全的體制機制是應對新時期人民健康問題多樣化、多層次和復雜性的必然要求，推進健康體制機制建設必須要充分發揮黨的領導核心作用，在歷史的傳承中、文化的傳統中、經濟社會發展的水平上漸進改革、內生性演化，形成具有中國特色的健康體制機制。《健康中國“2030”規劃綱要》中指出：“要沖破思想觀念束縛，破除利益固化藩籬，清除體制機制障礙，發揮科技創新和信息化的引領支撐作用，形成具有中國特色、促進全民健康的制度體系。”新時代背景下，健全人民健康體制機制建設，要深化醫療衛生體制機制改革，完善藥品和醫療器械供應體系;強化政府在醫療衛生、食品、藥品、環境、體育等健康領域的監管職責，建立政府監管、行業自律和社會監督相結合的監督管理體制;健全領導體制和工作機制，加強組織領導，將人民健康作為政府政績的重要指標，確保各項健康政策落到實處，保證制度不變形、不走樣。

（二）新時代中國特色社會社會主義健康觀的理論特征

1.人民健康是全民的健康、全面的健康

中國特色社會社會主義健康觀蘊含著整體性和把握問題矛盾的辯證思維方法，在保障人民健康的問題上，善于抓住影響人民健康的主要矛盾，以實現全體人民健康為價值目標。堅持醫療衛生事業的公益性，將政府、市場和個人有機結合起來，不斷完善制度、拓展服務、提高質量，著力解決人民群眾看病難、看病貴等突出問題;關注重點人群的健康問題。發揮醫保對重大疾病的兜底保護作用，關注農村地區和貧困地區人口健康狀況，通過社會低收入保險和餐桌計劃，改善貧困地區人民生活，提高人民健康水平;制定實施青少年、婦女、老年人、職業群體及殘疾人等特殊群體的體質健康干預計劃等。通過全方位的健康體制機制建設，保障人民群眾享有基本健康和醫療衛生服務，以提升全民健康水平。

身體健康和心理健康是辯證統一的。人民健康是關于人全面的健康，不應只包含身體健康，還應包含心理健康。習近平指出：“建立健全健康教育體系……要加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。”心理健康是人民健康的重要部分，通過加強心理健康服務體系建設和規范化管理，重心理健康科普宣傳，加強對重點人群常見精神障礙和心理健康問題的發現、引導和干預等，將身體健康和心理健康緊密結合起來體現了辯證唯物主義整體性的觀點，彰顯了人全面發展的價值意涵。

2.將健康理念融入制度建設的方方面面

中國特色社會社會主義健康觀還蘊含著深刻的系統思維方法，注重將人民健康的思想融入到制度建設的方方面面，運用系統的思維方法統籌好人民健康這“一盤棋”。將人民健康融入美麗中國和平安中國建設，構建環境友好、社會安定和人民健康協調統一的新型發展路徑;注重整合醫療衛生、食品安全、體育健身、健康教育和健康產業等資源，制定統一標準，加強政府監督，強化健康教育，將保障人民健康和提升國民健康水平納入制度化范疇，切實建立起符合我國國情、滿足人民健康需求和適應社會主義現代化發展的人民健康體制機制，筑牢中華民族偉大復興中國夢的健康根基。

3.共建共治，共建共享

共建共享是建設健康中國的基本路徑，體現了充分相信群眾、一切依靠群眾，一切為了群眾的價值要求。人民群眾是社會歷史的創造者，在保障人民健康和建設健康中國的過程中，必須尊重人民群眾的主體地位，一切相信群眾，一切依靠群眾。通過統籌社會、行業和個人三個層面，形成維護和促進健康的合力。通過促進社會廣泛參與、加強群體協作、深入推進軍民融合發展，加強環境治理和安全衛生監管體系，打造全方位、多層次和多樣化的社會共治格局，以滿足人民群眾日益增長的健康需求和加強應對突發衛生公共事件的能力。“共建”的價值歸屬是“共享”，構建共建共治的健康格局是為了更好地共享發展成果，調動人民群眾的積極性，彰顯以人民為中心的發展思想。通過推動健康服務供給側結構性改革，優化資源配置和要素供給，在衛生計生、健康產業、體育等行業引入社會資源供給，主動適應人民群眾的健康需求;建立覆蓋全人群和全生命周期的健康體系，保障人民享有公平、可持續的健康服務，在經濟發展和社會進步的過程中穩步提升人民群眾的健康水平。

習近平同志關于人民健康的重要論述根植于新時代，是對新時期人民健康需求的理論關切，彰顯了以人民為中心的發展理念，進一步豐富了中國特色社會主義健康觀的思想內涵。站在國家長期發展的歷史維度，將人民健康同全面小康建設、社會主義現代化建設和中國夢的價值追求聯系起來，具有深刻的人民性、系統性、科學性、實踐性和戰略性。

（一）提升人民的健康水平，推動全面建成小康社會

新時代中國特色社會社會主義健康觀是中國特色社會主義思想的重要組成部分，系統地回答了如何進一步滿足人民群眾的健康需求的時代課題，豐富了治國理政的思想內涵。習近平同志指出：“健康是人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志。”在中國特色社會社會主義健康觀的指引下，黨的十八屆五中全會制定并部署了《健康中國2030規劃綱要》，提出在2030年人民健康的戰略目標：人民健康水平持續提升，危害人民健康因素有效控制;衛生健康服務能力大幅提升，健康產業規模顯著擴大;基本建立現代化的人民健康制度等。習近平關于人民健康的思想，站在促進人全面發展的價值維度上，準確把握當下影響人民群眾健康的重點問題，回應人民群眾健康需求，同時，站在國家長遠發展的價值維度，將廣大人民群眾的健康安全擺在首位，通過改革完善各項健康體制機制建設，統籌政府、社會和個人形成促進人民群眾健康的合力，將美麗中國、平安中國和健康中國建設寓于人民健康和社會發展之中，構建適應社會主義現代化發展的人民健康制度，切實保障和提升人民的健康水平。

全面小康是覆蓋人口全面的小康、是惠及全體人民的小康。人民健康是小康社會的重要指標，全面小康的道路上，要保障全體人民享有基本的醫療衛生服務，確保一個都不能少，一個都不能掉隊。習近平同志時刻關注人民群眾的健康，尤其是困難群眾的健康，通過深入開展扶貧攻堅，改善人民群眾的生活水平和居住環境，加強醫療衛生服務，提高困難群眾的身體健康水平。習近平關于人民健康的重要論述彰顯了以人民為中心的發展思想，重點關注特殊群體的身體健康，推進社會公共服務均等化，保障人人享有基本的衛生健康服務，為推動惠及全體人民的小康社會建設保駕護航。

（二）推動醫療衛生和健康事業快速發展，為“中國夢”的實現奠定基礎

黨和國家歷來重視人民健康。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國衛生醫療事業快速發展，人民健康水平穩步上升，良好的國民健康素質為我國的社會主義建設提供了人力資源保障。當前，我國醫療衛生事業快速發展，人民健康水平穩步提升，但我們仍要清醒地認識到制約人民健康的因素依然存在且復雜多樣、人民日益增長的健康需求和我國的健康產業供給仍存在一定的錯位，健康的公平性還無法保證等突出問題。以習近平同志為核心的黨中央站在時代發展的戰略高位上，運用馬克思主義辯證思維方法，抓住制約人民健康的“牛鼻子”，著重把握和重點解決制約人民群眾健康的突出問題，將人民健康貫穿到各項制度建設當中，深入推進醫療衛生改革，保障醫療衛生服務的公益性;統籌政府、社會和個人三個層面，發展健康產業，擴大健康市場供給，更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求。

實現中華民族偉大復興“中國夢”是近代以來最偉大的夢想，“中國夢”是國家富強、民族振興、人民幸福。“中國夢”的實現離不開“健康夢”，人民對美好生活的向往，首先是對生命健康的向往，無論是“中國夢”還是“世界夢”都應當以全民生命健康之夢為基礎。當前，我國是擁有14億人口的大國，解決好人民群眾的突出反映的健康問題，是保證社會穩定，促進經濟持續健康發展的必然要求。健康的國民素質將會轉化強大的人口紅利，為社會主義現代化建設提供人力資源，為中華民族偉大復興“中國”夢的實現奠定基礎。

（三）構建具有中國特色的人民健康之路，發揮全球健康治理的中國作用

長期以來，“以病為本”的西方現代醫療模式制約著人民健康的發展。現代醫療建筑是“控制”和“施予”型的，表現為單純救助病人，缺乏資源統籌，沒有真正做到以病人為中心。西方現代醫療模式具有高投入、高技術，但產出低、效果差的特點，給政府、社會和人民帶來了沉重的負擔。新時代中國特色社會社會主義健康觀突出以人民為中心的發展思路，將人民健康作為一個系統進行統籌考慮，優化組合。將制度建設貫穿人民健康的各個環節，注重健康知識普及和健康生活方式的塑造，突出預防為主、人民參與和中西結合的特征，形成政府、社會和個人三個層面的健康合力，強調走一條具有中國特色的人民健康發展道路。由“以病為本”向“以人為本”轉變，由重“醫療投入”向以“預防為主”轉化。強化體制機制建設和黨的領導組織作用，發揮人民群眾在應對突發公共衛生事件的積極性，積極開展群防群控，聯防聯控和疫情普及，有效提升突發衛生事件的應對能力。習近平關于人民健康的重要論述立足于我國國情，是具有“中國智慧”的中國健康實踐，能夠為其他國家的健康治理提供了“中國智慧”和“中國方案”。

當前，世界正面臨著多種衛生挑戰，威脅人類健康的因素廣泛存在且復雜多樣，一些重大的突發公共衛生事件影響著人類的健康，如埃博拉病毒爆發事件、寨卡病毒事件、中東呼吸綜合征、新冠病毒肺炎爆發事件等。在全球聯系日益緊密的今天，世界人口的流動呈大幅躍升趨勢，國際突發公共衛生事件具有突然性、復雜性和波及范圍廣等特點，一旦國際突發公共衛生事件發生，將會對其他國家人民健康造成威脅。加之，各國在衛生醫療水平上有著顯著的差異，尤其是發達國家和欠發達國家之間的醫療技術水平、醫療資源和制度體系有著較大的差距。如何及時處理、科學防范和有效管控國際突發公共衛生事件，減少其波及的范圍和地區，降低其對世界經濟發展的影響是一項重大的國際難題。習近平指出：“我們要積極參與健康相關領域國際標準、規范等的研究和談判，完善我國參與國際重特大突發公共衛生事件應對的緊急援外工作機制，加強同“一帶一路”建設沿線國家衛生與健康領域的合作。”?在新時代中國特色社會社會主義健康觀的指引下，我國將堅持國際人道主義原則，積極履行國際義務和參與全球健康治理，繼續發揮負責人的大國作用，推動構建人類命運共同體。

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[11]人民日報社理論部.深入學習習近平同志重要論述[M].2013：71.

[12]人民網.以人民為中心，以健康為根本[EB/OL].（2016-8-19）[2020-2-20].http：//cpc.people.com.cn/xuexi/n1/2016/0819/c385474-28650588.html.

[15]王瑞嵚.從“以病為本”到“以人為本”——訪清華大學建筑設計研究院國家一級注冊建筑師劉玉龍[J].中國醫院建筑與裝備，2009（02）：41.

責任編輯??晨曦