重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進階式早期肺康復鍛煉的效果觀察

楊卓

摘要：目的：分析重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進階式早期肺康復鍛煉的效果。方法：選2020年1月～2020年12月86例呼吸窘迫綜合征患者進行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（43例，進階式早期肺康復鍛煉）與對照組（43例，常規(guī)護理）。對比肺功能指標、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論：早期肺康復鍛煉可有效改善患者肺功能指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性呼吸窘迫;進階式早期肺康復鍛煉;肺功能

急性呼吸窘迫綜合征是常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高致死率，主要表現(xiàn)為低氧血癥，在病情晚期還會出現(xiàn)臟器功能障礙，誘發(fā)臟器功能衰竭，嚴重威脅患者健康與生命。有研究指出，常規(guī)護理模式相對單一，對患者護理效果較差，無法顯著提高對患者治療效果，對患者預后較差。早期肺康復鍛煉是臨床中較為常用的護理模式，通過對患者實施康復鍛煉，可有效改善患者肺功能狀態(tài)，對患者預后具有積極影響[1]。本次研究針對早期肺康復鍛煉對患者護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2020年1月～2020年12月130例呼吸窘迫綜合征患者進行研究，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，各43例。觀察組男24例，女19例，年齡53～78歲，平均年齡（65.83±3.27）歲;對照組男22例，女21例，年齡54～78歲，平均年齡（65.75±3.14）歲。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合急性呼吸窘迫相關(guān)診斷標準。

排除標準：惡性腫瘤患者;嚴重肝腎功能損傷;嚴重精神異常;昏迷、休克、無法正常交流。

本次研究患者及家屬均簽字同意，經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。包括實施機械通氣、生命指標監(jiān)測、用藥護理等。

觀察組實施進階式早期肺康復鍛煉。①成立康復鍛煉小組，包括主管護師、副主任醫(yī)師、護士長等，在相關(guān)專家指導下，根據(jù)患者病情為患者制定護理干預措施。②安全保護措施：根據(jù)患者病情，為患者制定個性化肺康復內(nèi)容，并對治療時間等進行調(diào)整。在康復訓練過程中，對患者血流動力學會造成一定影響，因此需要確保患者呼吸、血壓等處于正常狀態(tài)。再試試中，需要小組成員對患者疾病有所了解，并根據(jù)實際情況對鍛煉方案進行動態(tài)化調(diào)整。③肺康復鍛：首先對患者實施床上肢體被動活動，并對患者肌肉進行按摩，每日4次，每次30min;患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者病情提高訓練強度，可囑咐患者于創(chuàng)傷拉握力器、橡皮繩以及抬高四肢等激勵訓練，每日4次，訓練時間以患者耐受為宜，同時可囑咐患者帶機于床邊坐立，每日1次。隨后根據(jù)患者病情恢復情況，安排患者下床活動訓練，每日2次，包括床旁坐、站立以及緩慢行走，每日2次，時間以患者耐受為宜。對于脫機期患者，護理人員可給予患者吹氣球、深呼吸等訓練，每日4次，每次15～30min。

1.3 觀察指標

肺功能指標對比。包括肺活量（FVC）、第一秒呼氣容積（FEV1）、峰流速（PEF）以及最大呼氣中期流速（MMEF）。

并發(fā)癥發(fā)生率對比。包括呼吸機相關(guān)性肺炎、譫妄、肌肉萎縮等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和x2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標對比

觀察組患者FVC、FEV1、PEF、MMEF水平顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對患者健康造成嚴重的影響。有臨床研究指出，肺康復鍛煉模式在ICU病房中受到了廣泛的運用，其可行性與安全性對改善患者預后，提高臨床療效具有重要作用。由于急性呼吸窘迫患者在臨床中具有較高病死率，且機械通氣時間較長，因而患者可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對患者預后造成嚴重影響，因此，及時對患者實施正確的干預措施，對改善患者預后，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[2]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，適當?shù)脑缙诜慰祻湾憻捵o理可有效改善患者肺功能指標。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)肺功能康復鍛煉護理后，患者肺功能指標得到有效改善，且肺活量得到有效提高。根據(jù)臨床研究指出，早期康復鍛煉護理在循證醫(yī)學基礎上，充分確保患者安全下，設計了進階式肺康復鍛煉護理措施，并根據(jù)患者護理對象的病情動態(tài)變化，對患者護理鍛煉策略進行調(diào)整，同時在護理中將安全護理理念滲透于整個護理過程中，確保患者護理的安全性，確保患者血流動力學指標穩(wěn)定，一旦患者自述無法耐受或心率、血壓、氧飽和度異常，則及時停止鍛煉行為，待患者病情穩(wěn)定后再進行，可有益于患者肺功能改善，提高患者恢復效果[3]。在本此研究中，患者經(jīng)早期康復護理后，患者肺功能指標得到顯著改善，同時有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，對提高患者治療安全性具有重要的影響。

綜上所述，進階式早期肺康復鍛煉對呼吸窘迫患者具有重要的護理價值，值得廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]周付， 梁敏瓊， 李秋勉，等. 進階式早期肺康復鍛煉治療呼吸衰竭的臨床效果及對并發(fā)癥的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2020， 17 （8）：65-69.

[2]郭萃蓉. 早期分階段肺康復鍛煉治療重癥ARDS患者效果觀察[J]. 按摩與康復醫(yī)學， 2019， 10（8）：25-26.

（太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）