早期護理干預對預防痔瘺手術后尿潴留的影響探析

韓桂芹

摘要：本文研究的主要目的，在于分析患者痔瘺術后出現尿潴留的預防措施中，早期護理干預的作用和實際效果。采用的方法：在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術患者中，選擇80例作為本次研究對象。按照護理方式的不同，將研究對象分成兩個小組，每組人數相同，并分別命名為對照組和實驗組。對照組患者接受常規護理措施，實驗組接受早期護理干預，護理結束后，比較兩組患者的基本情況。結果：兩組患者經不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術后并發癥發生的情況來看，實驗組要明顯優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：痔瘺手術患者在術后出現并發癥的概率比較大，會影響到患者的生活質量和病情恢復，為其開展早期護理干預，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發癥的發生，讓患者的術后恢復更加順利，減少痛苦。

關鍵詞：早期護理干預;預防;痔瘺手術;術后尿潴留;影響

肛腸專科手術后，很多患者都會出現尿潴留等并發癥狀，對患者的術后康復造成了阻礙。在對術后尿潴留發生的研究過程中，能夠知曉使其發生的原因，比如手術麻醉、手術刺激等。為了盡可能減少術后尿潴留的發生，改善患者術后的恢復效果，本次實驗便研究了早期護理干預對患者術后尿潴留的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2019年7月-2020年8月期間收治的所有痔瘺手術患者中，選擇80例作為本次研究對象。患者在術前都不存在排尿困難，夜尿頻率為0-1次，且手術麻醉的方式相同，都為椎管麻醉。按照護理方式的不同，將研究對象分成兩個小組，每組人數相同，并分別命名為對照組和實驗組。對照組的40例患者中，有男性21例，女性19例，年齡集中在25-65歲，平均年齡（41.9±2.4）歲;實驗組的40例患者中，有男性23例，女性17例，年齡集中在26-66歲，平均年齡（42.0±2.6）歲。比較兩組患者的一般資料，沒有發現較大的差異，因此可以在本次實驗中進行比較。

1.2方法

對照組患者接受常規護理措施。實驗組接受早期護理干預，基本措施內容為：（1）術前護理：①膀胱護理。護理人員需要患者肚臍下方3厘米的下腹部位置，用手掌按照順時針的方向進行按摩，此時要注意手掌的力度應由淺到深。另需對膀胱進行擠壓，護理人員同樣在肚臍下方3厘米的下腹部位置，以手成拳，用力按壓患者身體的骶骨方向，讓患者能夠將肛門放松，做排便動作。②腹壁訓練。護理人員要及時告知和指導患者進行腹壁訓練，使其多次重復腹壁緊繃-放松的動作，訓練的時間需保證10分鐘/次。③床上排尿訓練。患者一般不適應在床上排尿，此時護理人員可指導患者擺正體位，以仰臥或者側臥的體態，自行排尿，重復幾次后患者便可自行適應。對本次試驗中的老年男性患者，可單獨為其在術前應用αl受體阻滯劑、坦索羅辛等藥物。④心理護理。術前患者多少會存在緊張和焦慮的心情，且受傳統觀念的影響，會因術后的不便而存在尷尬的心態，因此，護理人員需詳細告知患者以上這些措施的必要性和重要性，使其能夠配合醫護人員的工作。并從專業的角度告知患者術后并發癥的危害，以及預防并發癥的重要性。（2）術后早期護理：①補液控制。患者在手術完成以后2-4小時內，可告知患者自行排尿，不必憋尿。在術后6-8小時內，護理人員需要按照患者的實際情況控制補液速度，讓患者體內的尿液量盡可能減少。②反射性排尿訓練。此項訓練活動需要護理人員的幫助，找到患者身體排尿的刺激點，引導患者身體出現排尿的反映。比如用手指輕擊恥骨上方或大腿內側三分之一處，也可輕輕牽拉患者的陰毛，擠壓其陰莖或陰蒂等。再比如對患者的肛門進行刺激，使其膀胱產生發射性收縮的反映，讓患者能夠順利的自行排尿。③謹遵醫囑。按照醫師的醫囑，運用肌肉注射的方式，為患者注射新斯的明足三里封閉。④心理護理。患者在手術后因身體的不適會出現情緒上的波動，護理人員需及時穩定患者的情緒，及時與之溝通，了解患者的心理活動和想法，使其能夠堅定健康痊愈的信心。并且需要告訴患者其心理的不良情緒不利于病情的恢復，應當保持良好的心態。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者護理后的并發證情況，包括尿流感染、出血、疼痛和尿潴留。

1.4統計學分析

研究數據利用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組患者經不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術后并發癥發生的情況來看，實驗組要明顯優于對照組，數據差異明顯（P<0.05），詳見表1。

3.討論

在分析痔瘺手術后患者出現尿潴留的影響因素中，總結了以下幾個因素：第一，性別因素影響。有數據顯示，術后尿潴留患者中，更容易發生的為女性，這與女性的生理結構有著一定的關系，所以，護理人員應通過與患者的溝通，了解其需要，為其創設一個比較人性化的治療環境;第二，麻醉因素影響。麻醉方式也是造成術后尿潴留發生的原因，在應用同種麻醉劑的條件下，椎管麻醉的方式更容易發生尿潴留。第三，患者是否適應臥床排尿。相較于適應臥床排尿的患者，比不適應的患者發生尿潴留的概率更低;第四，輸液速度和數量的影響。在麻醉的狀態下，患者毛細血管處于擴張的狀態，且血管床的容積越來越大，如果此時輸液的數量過多，速度過快，那么患者的腎血流量便會顯著增加，尿液便生成了，便會導致尿潴留的出現。

本研究結果表明：兩組患者經不同護理以后，最終效果有一定的差異，就尿流感染、出血、疼痛以及尿潴留等術后并發癥發生的情況來看，實驗組要明顯優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。

總而言之，痔瘺手術患者在術后出現并發癥的概率比較大，會影響到患者的生活質量和病情恢復，為其開展早期護理干預，能夠在較大程度上降低尿潴留等并發癥的發生，讓患者的術后恢復更加順利，減少痛苦。

參考文獻：

[1]曹銘英，陳霞. 艾灸防治肛腸術后尿潴留選穴規律和療效評價的文獻研究[J]. 中國中醫急癥，2019，28（07）：1188-1192+1204.

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（臨清市人民醫院 山東臨清 252600）