認知護理對甲狀腺瘤手術患者應激反應的影響

陳炎佳

【摘要】目的：在甲狀腺瘤手術患者醫護工作中踐行認知護理，評估此護理方法對應激反應的具體影響。方法：基于了解評估甲狀腺瘤病情的條件下，選擇2018年6月-2019年6月入本院施行甲狀腺瘤切除術的患者85例，按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組43例以認知護理模式開展醫護操作，對比組42例以基礎護理方法開展醫護操作，評比兩種護理法的運用情況以及效果。結果：觀察組護理以后的患者焦慮分值、抑郁分值、皮質醇含量值、血管緊張素Ⅱ含量值、舒張壓與收縮壓的變化數據及心率情況都優越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。結論：甲狀腺瘤切除術的醫護工作中實施認知護理服務，能消除患者應激反應因素，提升其心理能力。

【關鍵詞】甲狀腺瘤;手術;認知護理;應激反應

【中圖分類號】R748 ?【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-065-02

臨床中接收并行診治的甲狀腺瘤患者，其腫瘤性質通常屬于良性，但也存在惡化病變的潛在風險[1]。以手術方法對甲狀腺瘤施行切除治療期間，護理人員需強化醫護服務工作，使整體療效得以提升。本文基于了解評估甲狀腺瘤病情的條件下，以入本院施行甲狀腺瘤切除術的患者85例為對象，按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組以認知護理模式開展醫護操作，對比組以基礎護理方法開展醫護操作，評比兩種護理法的運用情況以及效果，將本次調研內容作如下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年6月-2016年6月入本院施行甲狀腺瘤切除術的患者85例，入選病例都接受過影像學方面檢查，醫生依循甲狀腺瘤權威診療標準實施病癥鑒別，且手術病理學證實患有甲狀腺瘤。按照研究活動的需要將其劃分成觀察組、對比組，觀察組43例：12例男性、31例女性，年齡介于22-75歲間，平均是（45.8±12.29）歲;對比組42例：13例男性、29例女性，年齡介于23-74歲間，平均是（45.4±11.99）歲。對患者一般性資料展開比較，未見較大差異（P>0.05），兩組可開展同期對照評比。

1.2方法

對比組以基礎護理方法開展醫護操作，護理項目含有：入院引導、心理干預疏導、手術配合及一般護理、健康常識宣講、日常看護等。

觀察組以認知護理模式開展醫護操作，具體護理方法是：（1）評估患者心理狀態。護士在評估每例患者的病情狀況時，需結合心理體征開展系統評判，注重其社會交際能力、情緒起伏、軀體行為等方面的具體表現情況，并盡量鼓勵其多融入人際交際氛圍當中，轉變情緒困擾、負性心理對后續醫療形成干擾。（2）評估患者認知方面的負面因素。護士和每例患者溝通交談期間，注意記錄其認知意識中的不良因素，并幫助患者更正自身認知錯誤。另外，護士可適時普及甲狀腺瘤的有關醫護知識，讓患者對此種疾病病發機制、致病原因、體征情況、醫療方式、注意事宜等有正確認識，進而增強疾病防護意識，積極配合醫務人員完成各種醫療操作。（3）強化日常護理方面的認知。護士引導、協助患者轉換躺臥體位，使其形成科學的體位自護意識。手術后，指導患者開展認知性吞咽訓練、體位康復訓練等。（4）積極增強健康宣教干預。護士依照患者的個體化病情狀況，為其擬定兼具科學化、個體化的醫護宣教方案，謹慎落實健康宣講活動的每項工作。

1.3統計學數據研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料;運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P<0.05。

2.結果

2.1經護理后兩組病例焦慮、抑郁評估分值比對

評估得知，觀察組護理以后的患者焦慮分值是（34.1±4.59）分、抑郁分值是（18.4±5.1）分;對比組護理以后的患者焦慮分值是（47.2±7.91）分、抑郁分值是（27.5±6.9）分。和對比組評估數據相比而言，觀察組焦慮、抑郁評估分值更優，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2經護理后兩組病例激素水平指標歸轉情況比對

觀察組病例皮質醇含量值是（200.2±59.8）nmol/L、血管緊張素Ⅱ含量值是（21.5±7.4）pg/mL;對比組病例皮質醇含量值是（238.8±65.7）nmol/L、血管緊張素Ⅱ含量值是（29.7±9.6）pg/mL。觀察組激素水平指標歸轉情況優越于對比組，差異較大（P<0.05）。

2.3經護理后兩組病例血壓改善幅度及心率情況比對

觀察組病例舒張壓、收縮壓的變化數據分別是（14.25 ±2.71）mmHg、（12.57±1.59）mmHg，心率是（76±14.7）次/分;對比組病例舒張壓、收縮壓的變化數據分別是（18.13±3.46）mmHg、（14.11±1.48）mmHg，心率是（91±19.89）次/分。觀察組血壓改善及心率情況都優越于對比組，組間比對差異明顯（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺作為人體中內分泌腺體的最大構成部分，既關系到交感神經的具體支配能力，又關乎心理情緒的浮動變化。為此，當機體受到外在或內在的應激性刺激時，下丘腦會將刺激信息傳導至血中腎上腺體，促使皮質激素含量較快上升，并生成較多的糖皮質激素[2]。為了盡可能消除切除手術對甲狀腺瘤病人的應激因素，醫護人員基于系統評估患者各項病/體征、心理狀況、認知意識情況等的前提下，對其施行認識護理服務模式，積極開展每一環節的醫療配合和個體化醫護操作，以規避應激反應的誘發因素，提升認知干預引導及相應護理的總體成效。

此研究評估結果為：觀察組病例經護理后的焦慮分值、抑郁分值、皮質醇含量值、血管緊張素Ⅱ含量值、舒張壓與收縮壓的變化數據及心率情況和對比組評估數據相比，都表現出更高優越性，組間比對差異顯著（P<0.05）。

綜合所述，甲狀腺瘤切除術的醫護操作中踐行認知護理服務，能輔助消除患者應激反應因素，以改善其心理狀態，應被推廣和積極運用。

【參考文獻】

[1]代國龍，劉陽文，李庭軍，等.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].醫學信息，2016，29（12）：366-367.

[2]陳曉英，韓宏斌，王宇翔，等.用胸腔鏡小切口手術和傳統的甲狀腺手術治療結節性甲狀腺瘤的效果對比[J].當代醫藥論叢，2015，（18）：1-2.

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