早期康復(fù)護理對老年腦出血病人生活質(zhì)量的影響研討

韓鋼

【摘要】目的：在腦出血老年病人醫(yī)護工作中實行早期康復(fù)護理模式，并評估其生活質(zhì)量的提升情況。方法：對2018年6月-2019年6月因患腦出血入本院接受診療的老年病人73例展開研究，將其劃分成實驗組、對比組，實驗組38例以早期康復(fù)護理+基礎(chǔ)性護理的方法進行聯(lián)合施護，對比組35例以基礎(chǔ)性護理方法實施醫(yī)護服務(wù)。經(jīng)評比兩種方法的護理成效，探究早期康復(fù)護理醫(yī)療作用。結(jié)果：經(jīng)護理后系統(tǒng)評估知，實驗組病人各項生活質(zhì)量評估分數(shù)都優(yōu)越于對比組，組間比對差異較大（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理+基礎(chǔ)性護理聯(lián)合運用在腦出血老年病人的醫(yī)護工作中，可促使其生活質(zhì)量逐步提升，值得推薦與積極實踐。

【關(guān)鍵詞】腦出血;老年病人;早期康復(fù)護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R854 ?【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）01-081-02

腦出血屬非外部創(chuàng)傷性的腦部實質(zhì)內(nèi)異常出血，此病在臨床中的病發(fā)率相對較高，一般發(fā)病時間急促，且對病人機體的危害性極高[1]。為實現(xiàn)腦出血醫(yī)療效果的顯效提升，將科學(xué)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)護服務(wù)踐行于臨床中，具有相當(dāng)關(guān)鍵的輔助意義。本文選擇因患腦出血入本院接受診療的老年病人73例展開研究，將其劃分成實驗組、對比組，分別施行基礎(chǔ)性護理+早期康復(fù)護理聯(lián)合施護方法和基礎(chǔ)性護理方法，并評比兩種方法的護理成效，現(xiàn)將本次調(diào)研內(nèi)容作如下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

對2018年6月-2019年6月因患腦出血入本院接受診療的老年病人73例展開研究，基于系統(tǒng)評估所選病人的各類病學(xué)資料，遵循腦出血權(quán)威診療標(biāo)準[2]實施癥狀判別，且確認患有腦出血病。將其劃分成實驗組、對比組，實驗組38例：21例男性、17例女性，年齡介于65-87歲間，平均是（75.7±9.84）歲。對比組35例：19例男性、16例女性，年齡介于64-88歲間，平均是（76.1±8.95）歲。經(jīng)比較兩組病人各項一般性資料，未見顯著差異（P>0.05），可進行同期對照評比。

1.2方法

對比組在腦出血病人住院期間僅施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護理，例如，監(jiān)查病人體征、配合醫(yī)師診療操作、引導(dǎo)用藥及輔助翻身、下床等。實驗組施行基礎(chǔ)性護理+早期康復(fù)護理聯(lián)合施護方法，基礎(chǔ)護理與對比組相同，早期康復(fù)護理的具體方法是：

（1）心理方面的早期康復(fù)疏導(dǎo)。因為受到腦出血病的負性影響，病人自身感到擔(dān)憂、焦慮或恐懼。護士為消除其以上心理情緒，需引導(dǎo)病人維持樂觀、向上的抗病心態(tài)，并適時運用心理暗示、講解醫(yī)療成功經(jīng)驗等方式疏解老年病人的各種不適心理，以增強其配合醫(yī)療操作的依順程度。

（2）肢體方面的早期訓(xùn)練引導(dǎo)。早期康復(fù)訓(xùn)練宜增加肢體方面的適度鍛煉，護士將病人肢體擺放至功能性驅(qū)動位置，協(xié)助其開展肌肉練習(xí)、血液循環(huán)訓(xùn)練等活動。待恢復(fù)期時，病人增強癱瘓肢體的康復(fù)性練習(xí)，以配合醫(yī)療人員提升治療成效。

（3）語言功能方面的早期康復(fù)護理。多數(shù)腦出血病人都伴有語言交談能力降低或暫時喪失的現(xiàn)象，護士輔助其練習(xí)單音字-詞句逐步發(fā)聲訓(xùn)練，同時囑咐看護家屬多與病人開展實用性語言溝通，使其語言障礙得以控制或消除。

（4）吞咽功能方面的早期康復(fù)護理。對于吞咽出現(xiàn)困難的病人，護士引導(dǎo)其自主經(jīng)口飲水、進食，若沒有嗆咳現(xiàn)象可移出導(dǎo)氣管;適當(dāng)條件下，輔助病人坐立或取半臥式體位，謹防其吞咽功能退化。

（5）健康宣教方面的早期康復(fù)指導(dǎo)。一些老年病人并不十分清楚自身疾病的有關(guān)醫(yī)療知識，對腦出血病的認知度比較低，護士在日常監(jiān)護中注重自我護理知識的普及講解，并幫助病人增強環(huán)境辨識力、記憶覺醒力，使其盡可能恢復(fù)原有的生活能力、自理能力。

1.3統(tǒng)計學(xué)研究方法

運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)，運用 2檢驗計數(shù)資料，運用t檢驗計量資料，運用（ ±s）表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用（n/%）表示;若P<0.05表明對比差異性較大，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)護理后，回顧評估兩組病人的各項生活質(zhì)量項目，涉及神經(jīng)、心理、社會、物質(zhì)生活四方面功能的內(nèi)容。實驗組38例各項評估分數(shù)為：神經(jīng)功能（96±21.28）分;心理功能（84±25.94）分;社會功能（81±33.94）分;物質(zhì)生活功能（67±30.82）分。對比組35例各項評估分數(shù)為：神經(jīng)功能（82±22.15）分;心理功能（59±20.49）分;社會功能（67±25.21）分;物質(zhì)生活功能（49±23.15）分。評比得知，實驗組各項生活質(zhì)量項目評估分都優(yōu)越于對比組，組間比對差異較大（P<0.05）。

3.討論

護理人員面對腦出血老年病人時，需在全面掌握其基本病情的前提下開展醫(yī)護操作，而康復(fù)護理及干預(yù)的目標(biāo)在于輔助病人早日康復(fù)至正?；顒訝顟B(tài)，并重獲原有自理生活功能[3]。本文中以基礎(chǔ)性護理+早期康復(fù)護理實施聯(lián)合施護服務(wù)，護士圍繞老年病人的實際醫(yī)護需求，除了一般護理事務(wù)外，增加心理疏導(dǎo)、肢體引導(dǎo)、語言功能引導(dǎo)、吞咽功能護理、健康宣教等多個方面早期護理與日常干預(yù)，使腦出血醫(yī)護工作期間的各項護理措施得以妥善落實，進而提升老年病人的總體康復(fù)成效。

此次研討活動結(jié)論指出，實驗組病例各項生活質(zhì)量評估分數(shù)為：神經(jīng)功能（96±21.28）分;心理功能（84±25.94）分;社會功能（81±33.94）分;物質(zhì)生活功能（67±30.82）分。對比組病例分別為：神經(jīng)功能（82±22.15）分;心理功能（59±20.49）分;社會功能（67±25.21）分;物質(zhì)生活功能（49±23.15）分。實驗組各項生活質(zhì)量項目評估分都優(yōu)越于對比組（P<0.05）。

綜合以上陳述，將早期康復(fù)護理+基礎(chǔ)性護理聯(lián)合運用于腦出血老年病人的施護服務(wù)中，可增強其日常生活功能，促使生活質(zhì)量逐步提升。

【參考文獻】

[1]董娜，張雪青，穆恩，等.老年腦出血患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9、細胞纖維連接蛋白水平及其與病情程度的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3178-3180.

[2]田少輝，許磊，李盼祥，等.老年腦出血血腫周圍組織 T 細胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3表達及在腦出血發(fā)病中的意義[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（6）：1325-1326，1327.

[3]楊中良，楊秀云，郭梅鳳，等.老年腦出血昏迷患者繼發(fā)多器官功能障礙綜合征的危險因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：835-837.

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